樓峰

（諸暨市人民醫(yī)院 浙江 311800）

0 前言

醫(yī)學是關(guān)于人的健康和疾病之間相互轉(zhuǎn)化的一門學科，是研究人的健康和疾病關(guān)系的一門重要的學科。隨著人類社會的進步，醫(yī)療市場競爭的日趨劇烈，醫(yī)院適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，促進自身發(fā)展，運用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展來促進現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展是一個值得探討的重要問題。

1 現(xiàn)代醫(yī)學模式與醫(yī)療市場需求

現(xiàn)代醫(yī)學模式認為，人體是一個有機的整體，人體心理、社會因素可能引發(fā)疾病或?qū)|體疾病產(chǎn)生重要影響，疾病也可能導(dǎo)致心理的、社會上的不良后果。隨著社會的發(fā)展，人類不僅注重生命的數(shù)量，更加注重生命的質(zhì)量。同時也為預(yù)防醫(yī)學設(shè)立了更高的目標，人類自我保護意識的建立，心理素質(zhì)的增強，社會、經(jīng)濟、文化等諸多因素在健康方面發(fā)生的作用甚至比醫(yī)學更加重要。在當前實行市場經(jīng)濟體制和深化改革的情形下，現(xiàn)代醫(yī)學需要更高的更新的技術(shù)來支撐。

2 醫(yī)學計算機網(wǎng)絡(luò)的主要內(nèi)容與原則

2.1 醫(yī)學計算機網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的主要內(nèi)容

根據(jù)現(xiàn)有的信息與計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展，結(jié)合醫(yī)學發(fā)展的現(xiàn)狀與不同類型的醫(yī)學對信息的需求建立了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學的醫(yī)療、教學與科研信息需要的計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，這項系統(tǒng)主要有三方面的內(nèi)容：

2.1.1 計算機及其網(wǎng)絡(luò)通訊的系統(tǒng)

建設(shè)良好的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，為現(xiàn)代醫(yī)學信息的傳遞打下良好的物質(zhì)基礎(chǔ)，整個網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)架構(gòu)采用集中與不同的分布形式彼此相結(jié)合的后臺大型數(shù)據(jù)庫和具有先進性的前臺分層級的網(wǎng)段設(shè)計。實現(xiàn)快速的、有效的混成的體系結(jié)構(gòu)，以適應(yīng)大容量的現(xiàn)代醫(yī)學信息傳遞的要求。

2.1.2 建立現(xiàn)代醫(yī)學的數(shù)據(jù)庫

根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學的醫(yī)療、科研與教學的需要，建立不同分類別類型的數(shù)據(jù)庫，以滿足不同類型的現(xiàn)代醫(yī)學信息需要，我們給出一些主要的數(shù)據(jù)庫包括，現(xiàn)代醫(yī)學醫(yī)療的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫、人事檔案管理的數(shù)據(jù)庫等。這些現(xiàn)代醫(yī)學的數(shù)據(jù)庫可根據(jù)其功能特點可以分為不同的子數(shù)據(jù)庫。

2.1.3 建立現(xiàn)代醫(yī)學醫(yī)療管理信息系統(tǒng)

根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學的特點，建設(shè)適應(yīng)現(xiàn)代科技發(fā)展，滿足人們需要的醫(yī)院的醫(yī)療特色的醫(yī)療管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)要以患者需求為宗旨，以患者為中心，根據(jù)患者的病情需要建立現(xiàn)代醫(yī)學醫(yī)療管理的信息系統(tǒng)。

2.2 綜合性現(xiàn)代醫(yī)學計算機網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的基本原則

該系統(tǒng)采用開放式的結(jié)構(gòu)，根據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)的具體情況，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展、維護和及擴充的需要。在進行系統(tǒng)軟、硬件、網(wǎng)絡(luò)及應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計時應(yīng)考慮它的可靠性、可擴充性、易用性及服務(wù)性。在擴充時應(yīng)能保證原有設(shè)備投資，應(yīng)用系統(tǒng)不需要更換，不影響現(xiàn)行系統(tǒng)的正常運行。此外，現(xiàn)代醫(yī)學計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)具備較強的二次開發(fā)能力。具體而言，應(yīng)該貫徹以下四項基本原則：

2.2.1 先進性原則

計算機網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)雖然以目前的技術(shù)做為基礎(chǔ)，但是在硬件與軟件平臺的選擇上，計算機系統(tǒng)工程的開發(fā)方法以及軟件的質(zhì)量控制等方面都需要考慮到未來的發(fā)展空間。

2.2.2 實用性原則

計算機網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)要根據(jù)醫(yī)生的使用能力和對患者采集信息的要求，盡所能采用先進的、成熟的技術(shù)，力求在相當長的時間內(nèi)保持技術(shù)上的領(lǐng)先水平。以保護和節(jié)約投資生產(chǎn)。

2.2.3 安全性原則

要求使用標準化，符合衛(wèi)生部、計算機信息產(chǎn)業(yè)部、等有關(guān)部門的軟件開發(fā)及安全規(guī)范的要求，采用權(quán)威和公認的標準化的體系，使得計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)完美的應(yīng)用于現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)。

3 現(xiàn)代醫(yī)學計算機信息網(wǎng)絡(luò)基本結(jié)構(gòu)與功能

基于當代計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)以及現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展對信息的需求，我們開發(fā)了現(xiàn)代醫(yī)學計算機信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，它由四個主要部分組成：現(xiàn)代醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、國際互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)系統(tǒng)、現(xiàn)代醫(yī)學辦公自動化信息系統(tǒng)和現(xiàn)代醫(yī)學計算機培訓子系統(tǒng)。

3.1 現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)學管理信息系統(tǒng)

這個現(xiàn)代醫(yī)學計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，以醫(yī)院的經(jīng)濟核算為核心，以服務(wù)患者為基本的宗旨，建立現(xiàn)代化的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，簡化患者的就醫(yī)過程，減少患者的壓力，提高服務(wù)的質(zhì)量，同時為醫(yī)護人員提供更加方便快捷的醫(yī)療信息的服務(wù)體系，提高醫(yī)務(wù)工作的質(zhì)量和工作的效率。以醫(yī)院經(jīng)濟的管理為中心，實現(xiàn)人、財、物的管理信息化，在全院的各部門實現(xiàn)工作流程的計算機系統(tǒng)化，提高醫(yī)院管理工作的質(zhì)量和效率。

3.2 現(xiàn)代醫(yī)學辦公的自動化信息系統(tǒng)

現(xiàn)代醫(yī)學計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)要求，實現(xiàn)網(wǎng)上的公文處理、事務(wù)管理、人事信息管理、檔案管理、會議管理等功能，提供現(xiàn)代化的辦公室，實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學辦公的自動化。

3.3 國際互聯(lián)網(wǎng)的服務(wù)系統(tǒng)

通過互聯(lián)網(wǎng)方式實現(xiàn)的主要功能有：對外和對內(nèi)信息的發(fā)布、遠程的登錄、信息的及時檢索、電子公布、實現(xiàn)遠程醫(yī)療以及現(xiàn)代醫(yī)學的醫(yī)學教學。這樣就可以解決國內(nèi)的在某些醫(yī)學領(lǐng)域上的缺陷實行現(xiàn)代醫(yī)學的網(wǎng)絡(luò)教學。

3.4 計算機培訓的子系統(tǒng)

計算機培訓子系統(tǒng)為現(xiàn)代醫(yī)學中心的工作人員和其它的人員提供技術(shù)培訓支持與培訓的服務(wù)。通過以上四大系統(tǒng)，從整體上實現(xiàn)了醫(yī)學的信息化與網(wǎng)絡(luò)化，使現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)、現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的科研，達到了一個新的水平?，F(xiàn)代醫(yī)學信息計算機網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢，為全國以及世界不同的地方的人們提供醫(yī)學與信息的服務(wù)，優(yōu)化了現(xiàn)代醫(yī)療的資源分配，實現(xiàn)最大限度的資源的共享。

4 建立適應(yīng)醫(yī)學計算機網(wǎng)絡(luò)時應(yīng)注意的幾個問題

我們建設(shè)以現(xiàn)代醫(yī)學為特色，涵蓋現(xiàn)代醫(yī)學醫(yī)療、現(xiàn)代醫(yī)學的科研、現(xiàn)代醫(yī)學的教學、現(xiàn)代醫(yī)學的信息以及管理的綜合性計算機的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，由于該項工作的技術(shù)性很強，涉及面廣，復(fù)雜程度很高，根據(jù)我們的經(jīng)驗，在建設(shè)時應(yīng)注意如下四個方面的問題：

4.1 開發(fā)現(xiàn)代醫(yī)學特色的信息資源

利用現(xiàn)代計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和通訊網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建一個適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學需求的專業(yè)局域的網(wǎng)絡(luò)，最根本的一條是要開發(fā)有特色的，有實效的信息資源?，F(xiàn)代醫(yī)學信息資源是現(xiàn)代醫(yī)學信息網(wǎng)絡(luò)生存的根本。在建設(shè)局域網(wǎng)絡(luò)的環(huán)境后，需要對本網(wǎng)絡(luò)進行準確的定位和把握，集中一切力量把握好網(wǎng)上信息資源的整體建設(shè)工作，把系統(tǒng)的信息資源建設(shè)成競爭性強、能為醫(yī)生提供個性化且準確度高的專業(yè)的信息資源體系，使系統(tǒng)在獲取信息時具有絕對的優(yōu)勢，使醫(yī)學工作者能夠方便地駕馭相關(guān)的信息資源，從而提高工作效率，網(wǎng)上現(xiàn)代醫(yī)學信息資源的建設(shè)，要逐步形成保證有專業(yè)競爭性強、包容性較大、權(quán)威性大的網(wǎng)絡(luò)體系。使系統(tǒng)信息資源具有很準確的專業(yè)特色。

4.2 加強信息的標準化與科學管理

作為一種科學有效的管理工作與科研的手段，計算機網(wǎng)絡(luò)的不斷建立與完善，要求管理者與醫(yī)學工作者之間更新管理的觀念與模式，充分發(fā)揮計算機網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢，提高工作的效率，提升管理工作的層次與水平。作為現(xiàn)代醫(yī)學的管理者，要求更新管理的觀念，建立一整套適應(yīng)計算機網(wǎng)絡(luò)的管理模式。醫(yī)務(wù)人員要能夠充分利用計算機網(wǎng)絡(luò)所能提供的各種各樣的信息，為自己的業(yè)務(wù)工作服務(wù)。只有這樣，才能保持與國際先進的醫(yī)學技術(shù)水平接軌，從而使專業(yè)性工作與管理性工作處于比較先進的狀態(tài)。網(wǎng)絡(luò)化的信息系統(tǒng)，需要對現(xiàn)有的工作進行標準化的工作，規(guī)范信息的行為，加大管理力度。為此，要制定和完善管理的有關(guān)規(guī)定，強化信息標準化的工作，并且要求采用國家和國際上的行業(yè)的標準，以實現(xiàn)信息資源的共享。

4.3 培養(yǎng)高素質(zhì)的信息化的人才隊伍

計算機網(wǎng)絡(luò)是一項高新技術(shù)的產(chǎn)物，而信息化的建設(shè)是一項技術(shù)性與政策性較強的工作，同時也需要管理與協(xié)調(diào)工作的配合，需要一大批高素質(zhì)的人員去管理和使用。當然為了確保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的成功，加快現(xiàn)代醫(yī)學的信息化工作，應(yīng)該重視人才的培養(yǎng)，普及計算機的相關(guān)知識，發(fā)展計算機的使用技巧技能，提高專業(yè)人員的素質(zhì)和水平。因此，必須開展相關(guān)的培訓工作，即對醫(yī)學工作者定期進行進行現(xiàn)代化信息服務(wù)的內(nèi)容和技術(shù)的培訓。要根據(jù)醫(yī)學工作者的具體情況，分層次、分類別地進行培訓。通過培訓，增強現(xiàn)代信息的意識。幫助醫(yī)學工作者充分利用現(xiàn)代化信息和服務(wù)環(huán)境，熟悉他們所需的各種不同類型的信息資源，準確無誤的表述他們的信息需求，并且掌握獲取所需信息的方式。

4.4 加強信息服務(wù)研究

現(xiàn)代醫(yī)學信息服務(wù)的根本目的是為了滿足醫(yī)學工作者的信息需求，使他們能更好地開展現(xiàn)代化信息服務(wù)的工作。在現(xiàn)代化信息服務(wù)環(huán)境中，作為現(xiàn)代醫(yī)學信息資源的生產(chǎn)者與使用者的廣大醫(yī)學工作者以及患者，他們有著不同的信息使用的行為，因此，有必要加強現(xiàn)代醫(yī)學信息使用者的需求行為的研究，主要內(nèi)容包括：醫(yī)學工作者的信息需求特點研究、醫(yī)學工作者獲取信息手段研究、需求的研究、以及現(xiàn)代醫(yī)學工作者對現(xiàn)代化信息有償服務(wù)的承受能力的研究。這種情況下我們應(yīng)該采用科學、先進的技術(shù)方法，準確全面地了解和掌握不同的類型、不同層次醫(yī)學工作者的需求特點，為開展優(yōu)質(zhì)高效的現(xiàn)代化的信息服務(wù)奠定良好的基礎(chǔ)。同時也要不斷開拓現(xiàn)代醫(yī)學的信息服務(wù)領(lǐng)域，以現(xiàn)代化的計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為基礎(chǔ)，開發(fā)現(xiàn)代醫(yī)學的信息資源，大大提高醫(yī)學計算機網(wǎng)絡(luò)的社會效益。為大家服務(wù)。

4.5 加強網(wǎng)絡(luò)管理、維護和更新的工作

確保網(wǎng)絡(luò)安全與網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的先進性.現(xiàn)代醫(yī)學的計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的管理與維護是網(wǎng)絡(luò)生存和發(fā)展的最重要的前提，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷更新，網(wǎng)絡(luò)的硬件與軟件也在不斷的發(fā)展。所以說現(xiàn)代醫(yī)學信息的計算機網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)是一個長期不斷發(fā)展的過程。這就要求我們不斷更新和加強網(wǎng)絡(luò)的維護與管理?？茖W有效地實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學計算機網(wǎng)絡(luò)高效與安全的管理。

[1]時利民，謝仁利，吳復(fù)元，等.軍隊中心醫(yī)院應(yīng)實施內(nèi)涵制勝戰(zhàn)略.解放軍醫(yī)院管理雜志，2003年

[2]孫念軍，多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)學上的應(yīng)用，1997年

[3]雷西川，多媒體信息技術(shù)在醫(yī)院的應(yīng)用及展望醫(yī)療與計算機，1994年

[4]王顯剛 現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)學領(lǐng)域中的應(yīng)用 遵義醫(yī)學院學報 2004年