潘 燕，孫必華

（珠海市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 珠海 519020）

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專業(yè)的核心課程之一[1]，護(hù)理技能操作在其中占很重要的地位。在該課程設(shè)置中，技能操作與理論所占的比例幾乎是1:1。對(duì)中職護(hù)生來說，在理論基礎(chǔ)較薄弱的情況下，更要重點(diǎn)培養(yǎng)他們的操作能力。我校護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)方法是通過教師的講解演示，利用多媒體設(shè)備播放操作視聽教材，以加深護(hù)生印象?，F(xiàn)有的視聽教材注重對(duì)操作步驟的講解，而忽略了對(duì)患者的人文關(guān)懷，同時(shí)還存在一定的地域性差異，已不能滿足現(xiàn)在的教學(xué)需要。因此，我校為配合護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)，通過對(duì)各項(xiàng)操作流程的重新編寫、整理，根據(jù)我校特色，對(duì)全部26項(xiàng)技能操作進(jìn)行重新拍攝，制作成視聽教材，在校園網(wǎng)絡(luò)中供師生共享，讓更多教師和護(hù)生能隨時(shí)點(diǎn)播使用。密閉式靜脈輸液法是我校制作的第一個(gè)技能操作視聽教材，通過參與本次制作，筆者淺談一下制作體會(huì)。

1 選材

在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中的26項(xiàng)技能操作中，密閉式靜脈輸液法是臨床上常用的技能操作之一，也是我校護(hù)生本學(xué)期學(xué)習(xí)的項(xiàng)目之一。因此，我們把該項(xiàng)技能操作定為第一個(gè)拍攝項(xiàng)目。

2 劇本編寫

為了把臨床案例融入到密閉式靜脈輸液法的操作中，筆者先到臨床收集相關(guān)案例，然后進(jìn)行篩選，選擇了其中一個(gè)簡(jiǎn)單易懂的案例進(jìn)行劇本編寫。在劇本中設(shè)計(jì)了護(hù)士與患者的對(duì)話，以體現(xiàn)對(duì)患者的人文關(guān)懷。

3 表演者選拔與培訓(xùn)

由于我校剛參加完省內(nèi)護(hù)理技能競(jìng)賽，參賽的6名選手在形象、儀態(tài)、動(dòng)作、表情和語言方面都有很大優(yōu)勢(shì)。因此，本次拍攝就選定他們?yōu)檫@26項(xiàng)技能操作的表演者，并根據(jù)個(gè)人優(yōu)點(diǎn)，每人負(fù)責(zé)幾項(xiàng)不同的技能操作。但他們?nèi)孕枰诮處煹闹笇?dǎo)下，按編寫的劇本進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，以達(dá)到熟練的程度。

4 拍攝前的準(zhǔn)備

4.1 場(chǎng)地的準(zhǔn)備

因我校班級(jí)較多，教學(xué)場(chǎng)地有限，因此，筆者選擇了相對(duì)安靜的模擬搶救室進(jìn)行拍攝。

4.2 物品的準(zhǔn)備

床位按醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備，物品則按護(hù)理技能競(jìng)賽的要求準(zhǔn)備。

4.3 拍攝器材的準(zhǔn)備

拍攝器材準(zhǔn)備了攝像機(jī)、電池、錄像帶、三腳架、多媒體計(jì)算機(jī)、可刻錄光盤及連接線等。

5 拍攝

讓表演者結(jié)合劇本按規(guī)范操作流程進(jìn)行操作，先用攝像機(jī)拍攝整個(gè)過程，再通過角度、位置的調(diào)整，分別拍攝不同的操作過程，最后單獨(dú)拍攝個(gè)別需要近景的鏡頭。

6 后期制作

（1）把拍攝的錄像導(dǎo)入電腦，進(jìn)行第一次粗剪接，把效果不太理想的部分刪除；

（2）仔細(xì)、反復(fù)地觀看編輯片，把整個(gè)操作分成若干段，記錄每段的時(shí)間點(diǎn)；

（3）對(duì)編輯片中需保留的部分進(jìn)行標(biāo)記，同時(shí)將需要修改、調(diào)整或補(bǔ)拍的內(nèi)容分列出來；

（4）與拍攝的教師進(jìn)行第二次剪接；

（5）剪接后請(qǐng)多名任課教師一起觀看，并提出意見和建議；（6）對(duì)需要補(bǔ)拍的部分進(jìn)行重拍；

（7）與拍攝的教師進(jìn)行第三次剪接，仔細(xì)、反復(fù)觀看，再剪接，直到制作出一個(gè)連貫的，能讓護(hù)生看清楚、看懂的操作錄像。

7 總結(jié)

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的課堂實(shí)踐教學(xué)，教師往往是邊講解邊示范，護(hù)生很難做到看一遍就能連貫、準(zhǔn)確地完成操作[2]。為了讓護(hù)生能直觀地掌握操作過程技能，我校對(duì)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)視聽教材進(jìn)行了重新拍攝，采用一種相對(duì)簡(jiǎn)單、省時(shí)的方法直接讓護(hù)生演示整個(gè)操作，并對(duì)整個(gè)操作過程進(jìn)行拍攝，采用原音，不再另配對(duì)白，對(duì)個(gè)別需要突出或強(qiáng)調(diào)的步驟進(jìn)行特寫，以便讓護(hù)生對(duì)整個(gè)操作過程有一個(gè)連貫性的認(rèn)識(shí)。由于我們采用的是原音錄制，在拍攝過程中，表演者對(duì)臺(tái)詞及操作都要非常熟練，這就要求我們?cè)趧”揪帉懞筒逝派隙家龊贸浞譁?zhǔn)備。近年來，臨床上提出優(yōu)質(zhì)護(hù)理，注重人文關(guān)懷，這也要求學(xué)校在培養(yǎng)護(hù)生時(shí)，能把這些元素融入到教學(xué)當(dāng)中。在拍攝該操作時(shí)，我們也把臨床案例融入其中，以體現(xiàn)對(duì)患者的人文關(guān)懷。讓護(hù)生扮演護(hù)士角色，逐漸與臨床接軌，而不再是簡(jiǎn)單、機(jī)械地進(jìn)行操作，這也是我們這次重新拍攝護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)視聽教材的原因。

（1）傳統(tǒng)的視聽教材制作要花費(fèi)較多的人力、物力，對(duì)場(chǎng)地、拍攝器材及后期制作的設(shè)備要求較高，同時(shí)還需具備較好拍攝技巧。雖然拍攝效果很好，但歷時(shí)周期長(zhǎng)、耗費(fèi)高。采用我們這種拍攝方法，能大大縮短整個(gè)制作周期，更快地為教學(xué)所用，同時(shí)還能讓護(hù)生邊利用這些資源，邊反饋信息，有利于不斷改進(jìn)拍攝的內(nèi)容和方法。另外，選用的參賽選手在形象、儀態(tài)、動(dòng)作、表情和語言方面都有較好的優(yōu)勢(shì)，可以縮短培訓(xùn)時(shí)間。而且因?qū)ε臄z設(shè)備要求不高，可直接利用我?，F(xiàn)有的設(shè)備資源，在物力上也能節(jié)省一定費(fèi)用。

（2）由于我校教學(xué)場(chǎng)地有限，沒有專門的場(chǎng)地進(jìn)行拍攝。在拍攝時(shí)易受周圍環(huán)境的影響，而且沒有專門的后期配音，拍攝的聲音效果較傳統(tǒng)的視聽教材差。雖然這不影響護(hù)生對(duì)操作技能的掌握，但在選擇場(chǎng)地方面，有條件的學(xué)校最好能選擇一個(gè)固定場(chǎng)地進(jìn)行拍攝，要求周圍環(huán)境相對(duì)安靜，避免過于嘈雜而影響拍攝效果。

（3）為了把各個(gè)細(xì)節(jié)都展示在視聽教材中，尤其是教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)以及護(hù)生在觀看教師示范時(shí)容易忽略的細(xì)節(jié)，拍攝時(shí)可分段拍攝或拍攝特寫鏡頭，也可多拍幾個(gè)鏡頭，這有利于后期制作中減少重拍次數(shù)。

（4）后期剪輯時(shí)需仔細(xì)、反復(fù)觀看，把每個(gè)操作分段，對(duì)需保留或刪減的內(nèi)容分別記錄時(shí)間點(diǎn)，這樣剪輯時(shí)就能一次到位，從而縮短剪輯時(shí)間。

（5）每次剪輯后，邀請(qǐng)多名任課教師觀看，并請(qǐng)他們提出意見和建議，這樣能更好地完善整個(gè)視聽教材的制作效果。

我校對(duì)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)視聽教材重新制作旨在結(jié)合我校教學(xué)特色，配合教師教學(xué)，讓護(hù)生在練習(xí)中邊操作、邊觀摩，不斷加深印象，從而更好地掌握操作技能。同時(shí)在教材中融入臨床案例和對(duì)患者的人文關(guān)懷，為護(hù)生將來的臨床實(shí)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)。

[1]王靜芬，黃秋杏.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2011.

[2]吳世芬，曾志勵(lì)，蔣葳.自制視聽教材輔助《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)踐教學(xué)的效果[J].高教論壇，2009（8）：88-89.