劉 鵬

（廣西醫(yī)科大學(xué)，廣西 南寧 530021）

隨著臨床手術(shù)的不斷改進(jìn)和細(xì)化以及影像設(shè)備的日益更新，對臨床醫(yī)生掌握的專業(yè)技能要求也越來越高，尤其是對解剖知識的要求更是如此?，F(xiàn)有的研究生局部解剖教學(xué)內(nèi)容亟待調(diào)整、教學(xué)方法亟待改進(jìn)，尤其是與臨床關(guān)系密切的研究生解剖教學(xué)，這對從事解剖教學(xué)的教師來說，需要不斷提高自身專業(yè)水平，并改進(jìn)教學(xué)方法以應(yīng)對目前不斷提高的教學(xué)要求。

廣西醫(yī)科大學(xué)盆部會陰局部解剖的課時為30學(xué)時，每周六上午安排4課時。如何在較少的課時內(nèi)提高教學(xué)質(zhì)量，筆者通過對在讀研究生進(jìn)行盆部局部解剖教學(xué)，嘗試對教學(xué)內(nèi)容和方法進(jìn)行調(diào)整和探索，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整

1.1 拓寬研究生局部解剖教學(xué)的深度和廣度

研究生中大部分學(xué)生都進(jìn)行過尸體的局部解剖，基本都有一定的解剖基礎(chǔ)。在課堂上講解教材中系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，尤其強調(diào)了與臨床密切相關(guān)的深層次解剖結(jié)構(gòu)及位置關(guān)系，因此，教學(xué)中除了采用局部剖解教材外，可以適當(dāng)選取與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的臨床外科教材和資料作為參考。

1.2 教學(xué)中貫穿盆部斷層解剖內(nèi)容

課堂教學(xué)主要講述盆部會陰及相鄰部位的橫斷面、冠狀面和矢狀面解剖結(jié)構(gòu)，強調(diào)斷面解剖與整體解剖相結(jié)合，從而提高研究生對盆部會陰的立體認(rèn)識和理解，以便為將來進(jìn)一步學(xué)習(xí)影像診斷相關(guān)課程夯實解剖學(xué)基礎(chǔ)。

1.3 結(jié)合解剖標(biāo)本拓展臨床知識

每次局部解剖課結(jié)束前選擇一至兩位不同專業(yè)且有工作經(jīng)驗的臨床研究生，在解剖標(biāo)本上模擬臨床操作及手術(shù)入路，并進(jìn)行相關(guān)講解，如常見疝氣修補術(shù)和女性結(jié)扎術(shù)的臨床操作。通過研究生在解剖標(biāo)本上實時的模擬操作，豐富了解剖教學(xué)的內(nèi)容，加深了其對解剖的認(rèn)識，提高了不同專業(yè)研究生的臨床實際操作能力和認(rèn)知水平。

2 教學(xué)方法的改進(jìn)

2.1 局部解剖實驗分組方式的改進(jìn)

選擇盆部會陰局部解剖的研究生主要是泌尿外科、肛腸外科、婦產(chǎn)科、影像科、普外科、骨科等專業(yè)。以前大多是按學(xué)號分組或者自由組合的方式，由于受到各專業(yè)知識的限制和局部解剖課時的約束，以往局部解剖過程中過分強調(diào)本專業(yè)的內(nèi)容。而在此次局部解剖授課前把不同專業(yè)的研究生分到一起，將每個局部解剖小組控制在6～8人。通過在學(xué)習(xí)過程中學(xué)生之間的交流，可以讓各學(xué)科知識互相交叉滲透，既可以開闊學(xué)生視野，又可以使其從其他專業(yè)中獲取靈感，幫助其解決一些實際問題。

2.2 教學(xué)標(biāo)本的搭配

分配給每個局部解剖小組男性和女性完整盆部標(biāo)本各一具，方便學(xué)生熟悉男性和女性的差異。教室內(nèi)配有完好的盆腔局部解剖標(biāo)本和相關(guān)解剖斷層標(biāo)本，供學(xué)生做局部解剖實驗時參考。

2.3 考核方法的改進(jìn)

以往局部解剖成績多以學(xué)期末的考試作為評分的唯一依據(jù)，現(xiàn)在將學(xué)生局部解剖的水平、局部解剖小組對臨床基本技能的熟悉程度和學(xué)期末的筆試考核成績結(jié)合起來綜合評分。從而有力地督促了學(xué)生查閱資料，并提高了其對局部解剖的學(xué)習(xí)興趣。

通過對局部解剖內(nèi)容的調(diào)整和教學(xué)方式的改進(jìn)，使研究生局部解剖教學(xué)的質(zhì)量得到了有效提高，培養(yǎng)了學(xué)生的動手能力和獨立思考能力。教學(xué)實踐中，只有保持教學(xué)內(nèi)容的連貫性和系統(tǒng)性，才能有效促進(jìn)學(xué)習(xí)遷移，從而形成穩(wěn)定的心理構(gòu)架，并能動地應(yīng)用于臨床，提高學(xué)生的臨床技能[1]。教育改革沒有止境，教學(xué)改革亦無終點，只有不斷地對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，對教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)，才能適應(yīng)日新月異的臨床需求，才能培養(yǎng)出合格的臨床醫(yī)生。

[1]楚國堅.重組骨盆教學(xué)理論 提高臨床應(yīng)用能力[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（20）：70-71.