陸玉玲

(江蘇省揚州市江都區(qū)小紀中心衛(wèi)生院宗村分院，江蘇揚州225245)

孕婦在妊娠期間不僅要保證自身的營養(yǎng)需求，同時要滿足胎兒生長發(fā)育的需求，還要為分娩及產(chǎn)后哺乳進行營養(yǎng)儲備。因此，合理、均衡的孕期營養(yǎng)對保障自身和胎兒身體健康、降低妊娠并發(fā)癥及不良妊娠結(jié)局的發(fā)生具有重要意義［1－2］。本研究對我院2010年1月至2012年1月婦產(chǎn)科就診的中晚期妊娠婦女進行膳食營養(yǎng)調(diào)查和妊娠結(jié)局分析，以探討均衡膳食營養(yǎng)對妊娠期婦女的臨床價值，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機選取我院2010年1月至2012年1月婦產(chǎn)科就診的100例膳食營養(yǎng)不均衡的中晚期妊娠孕婦為對照組，年齡在23～33歲，平均(26.68 ±3.25)歲;另隨機選取100例膳食營養(yǎng)均衡的孕婦為觀察組，年齡在23～32歲，平均(26.38±3.42)歲。所有孕產(chǎn)婦均知情且自愿參加臨床研究，排除肝、腎功能異常者;有妊娠期合并癥或并發(fā)癥者;精神系統(tǒng)疾病或意識不清者;雙胎或多胎者。兩組孕產(chǎn)婦在年齡及身體狀況等一般資料比較，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比較性。

1.2 研究方法

1.2.1 一般情況調(diào)查:采取我院自行設(shè)計的健康問卷調(diào)查，包括孕產(chǎn)婦年齡、身高、體重、月經(jīng)、生育情況、妊娠情況及孕產(chǎn)婦飲食、營養(yǎng)素的補充情況等。

1.2.2 膳食情況調(diào)查:向孕產(chǎn)婦發(fā)放膳食情況調(diào)查問卷，使其在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)自身情況自主完成，分析其每日食物攝入的總量和種類，并根據(jù)產(chǎn)婦生活狀況及身體狀況對其膳食情況和能量及營養(yǎng)素的攝入進行評定和分析，為膳食結(jié)構(gòu)的調(diào)整及營養(yǎng)方案的制定提供依據(jù)。

1.2.3 營養(yǎng)評價方法:進行鈣、鐵、鎂、鋅、銅等微量元素檢測;定期測量孕產(chǎn)婦身高、體重、腹圍、宮高等身體狀況;進行血常規(guī)、尿常規(guī)、血漿蛋白等生化指標檢測。

1.2.4 隨訪調(diào)查:對所有研究對象進行跟蹤隨訪，包括妊娠中晚期胎兒發(fā)育情況、產(chǎn)婦并發(fā)癥、胎兒出生情況及母嬰妊娠結(jié)局，比較兩組母嬰妊娠結(jié)局。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法:調(diào)查所得結(jié)果均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，各組指標以均數(shù)±標準差(x±s)表示，進行 t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗值P＜0.05表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

由調(diào)查結(jié)果可知，觀察組產(chǎn)婦妊高癥、妊娠期糖尿病、低重兒、巨大兒、早產(chǎn)兒及產(chǎn)后出血的發(fā)生率分別為3%、2%、3%、4%、2%和3%，均顯著低于對照組，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，具體結(jié)果見表1。

表1 妊娠期營養(yǎng)對母嬰妊娠結(jié)局的影響比較 例，(%)

3 討論

近年來隨著人們生活水平的不斷提高，孕產(chǎn)婦的孕期營養(yǎng)狀況已經(jīng)得到了很大的改善，但仍有部分孕婦存在認識上的誤差，大量攝入高熱量、高脂肪和高蛋白的食物，缺乏適量運動，致使自身及胎兒的分泌代謝失衡，而對其妊娠結(jié)局產(chǎn)生不良影響［3］。孕期營養(yǎng)是保證胎兒正常發(fā)育的基本條件，若嚴重缺乏則會影響孕婦的健康及胎兒的生長發(fā)育，其中蛋白質(zhì)缺乏會影響胎兒的組織細胞分化，導(dǎo)致部分器官發(fā)育不全;鋅缺乏會導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩，另外鈣、鐵缺乏會導(dǎo)致產(chǎn)婦骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化、高血壓或缺鐵性貧血的發(fā)生。臨床研究表明，孕前及孕期的營養(yǎng)狀況對妊娠結(jié)局影響較大，且影響母嬰的身心健康，妊娠期營養(yǎng)不均衡會導(dǎo)致不良的妊娠結(jié)局，其中膳食結(jié)構(gòu)不合理，營養(yǎng)缺乏會出現(xiàn)低重兒、早產(chǎn)、先天畸形或圍生期死亡，而營養(yǎng)過剩又容易致使產(chǎn)婦體重過度增加，使得巨大兒的出生率增加，對產(chǎn)婦和胎兒均有危害，因此，保持孕期均衡營養(yǎng)以保證胎兒和產(chǎn)婦的營養(yǎng)攝入是目前婦產(chǎn)科關(guān)注的主要問題之一［4］。

妊娠期進行飲食指導(dǎo)以對孕產(chǎn)婦的飲食結(jié)構(gòu)進行合理調(diào)整，對減少妊娠期并發(fā)癥具有重要意義。因此，重視妊娠期營養(yǎng)，保證營養(yǎng)合理及膳食平衡，可有效避免營養(yǎng)失衡或營養(yǎng)過剩，從而改善母嬰健康狀況［5］。本研究調(diào)查我院2010年1月至2012年1月婦產(chǎn)科就診的膳食均衡和不均衡孕產(chǎn)婦的母嬰妊娠結(jié)局，得出妊娠期合理、均衡的膳食營養(yǎng)可提高母嬰健康水平，減少妊娠不良結(jié)局的發(fā)生及圍生期并發(fā)癥的發(fā)生，可在圍生期保健工作中廣泛推廣和運用。

［1］ 吳素勤，吳金芳，袁秀蓮，等.妊娠期膳食指導(dǎo)及孕期干預(yù)對妊娠結(jié)局的影響［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2008，5(23):1447 －1448.

［2］ 孟鶴玲.孕期營養(yǎng)指導(dǎo)與母嬰健康和妊娠結(jié)局相關(guān)性研究［J］.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011，24(7):2927 －2928.

［3］ 班清媚，張曉萍，陳靜.妊娠期婦女膳食及營養(yǎng)與妊娠結(jié)局相關(guān)研究分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(13):21 －23.

［4］ 李偉蘭.孕早期體重指數(shù)與孕期體重增長對母耍健康的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，15(6):668 －670.

［5］ 陳舟環(huán)，吳曼禎，林靜芳，等.醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療妊娠期糖代謝異常對妊娠結(jié)局的影響［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2010，31(12):1595.