李超彥，王興紅，李德恒

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462002）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和相應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，康復(fù)醫(yī)學(xué)得到迅速發(fā)展，成為與臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)相平行的重要醫(yī)學(xué)學(xué)科。生理學(xué)是高職高專康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)重要的基礎(chǔ)課和必修課之一，它與該專業(yè)其他課程有著密切聯(lián)系。目前許多開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校，在基礎(chǔ)課程生理學(xué)的學(xué)習(xí)中大都沿用普通生理學(xué)教材，除供康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)使用外，同時(shí)也供臨床、護(hù)理、檢驗(yàn)、藥學(xué)等專業(yè)共同使用。在教材選取上與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)脫節(jié)，出現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容缺乏專業(yè)針對(duì)性、課程內(nèi)容與專業(yè)課程銜接不緊密等一系列問(wèn)題。因此，強(qiáng)調(diào)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的崗位針對(duì)性和實(shí)用性，更好地為專業(yè)技能學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)，是高職高專康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)生理學(xué)課程的改革方向。

1 以專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為指導(dǎo)制訂生理學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)

康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)為培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師，主要要求掌握對(duì)傷、病、殘患者綜合協(xié)調(diào)運(yùn)用物理治療、作業(yè)治療和語(yǔ)言治療三大技術(shù)，使患者機(jī)體最大限度地恢復(fù)功能[1]。生理學(xué)是一門研究構(gòu)成人體的細(xì)胞、組織、器官、系統(tǒng)的正常生理功能及其相互影響的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，是基礎(chǔ)課程與臨床的紐帶與橋梁[2]。結(jié)合康復(fù)治療技術(shù)的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，我們制訂了對(duì)應(yīng)的生理學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)。在生理學(xué)的講授中強(qiáng)化神經(jīng)系統(tǒng)、感覺(jué)器官的功能，細(xì)胞的生物電現(xiàn)象及肌肉的收縮功能等，為后續(xù)專業(yè)課程的肌力檢查、脊髓損傷、腦出血、腦癱、帕金森病等的診斷和康復(fù)治療及語(yǔ)言治療技能等教學(xué)內(nèi)容做好鋪墊，并在各個(gè)系統(tǒng)的講授中均能以相關(guān)康復(fù)治療案例作為切入點(diǎn)。把專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)融入生理學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，既使生理學(xué)的學(xué)習(xí)具有了明確的目的性，又提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。

2 結(jié)合臨床康復(fù)治療需求講解生理學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)

對(duì)從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的教師來(lái)說(shuō)，如何在先前單純的生理知識(shí)基礎(chǔ)上融入臨床康復(fù)治療需求，是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。這就要求教師注重積累，既加強(qiáng)生理學(xué)的理論學(xué)習(xí)，又掌握扎實(shí)的臨床康復(fù)應(yīng)用知識(shí)，并能將其選擇性地穿插于生理學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，引導(dǎo)學(xué)生分析、探討其生理功能及機(jī)制[2]。生理學(xué)課程知識(shí)的特點(diǎn)是不僅需要記憶，更需要對(duì)知識(shí)理解和應(yīng)用。在生理學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，結(jié)合臨床康復(fù)治療確定章節(jié)的重點(diǎn)與難點(diǎn)，不僅有利于學(xué)生對(duì)重難點(diǎn)的理解和突破，更能體現(xiàn)高職高專院校學(xué)以致用的特點(diǎn)。

臨床康復(fù)治療如運(yùn)動(dòng)療法和物理治療，包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、肌肉生理促進(jìn)療法，電療，光療，水療及熱療等，均和生理學(xué)知識(shí)結(jié)合緊密，在教學(xué)過(guò)程中可以適當(dāng)應(yīng)用。例如在細(xì)胞的基本功能一章中講解細(xì)胞的生物電及肌肉的收縮功能，可以結(jié)合電療及肌肉生理促進(jìn)療法這一康復(fù)治療項(xiàng)目的原理進(jìn)行講解。首先講解電療及肌肉生理促進(jìn)療法的概念，引出電療用電與細(xì)胞生物電概念的區(qū)別與聯(lián)系，將電療引發(fā)的肌肉收縮與動(dòng)作電位在神經(jīng)上的傳導(dǎo)、神經(jīng)-肌肉接頭的興奮傳遞、肌肉的收縮原理關(guān)聯(lián)起來(lái)，從而把本章節(jié)知識(shí)的重點(diǎn)與難點(diǎn)串聯(lián)了起來(lái)。在血液循環(huán)的微循環(huán)及體溫的散熱途徑等章節(jié)中，結(jié)合光療、熱療及按摩康復(fù)治療項(xiàng)目進(jìn)行教學(xué)，體溫的散熱方式包括輻射，而光療是利用紅外線對(duì)機(jī)體進(jìn)行輻射加熱，引起血管及淋巴管擴(kuò)張、血液及淋巴液加速，微循環(huán)的增強(qiáng)促進(jìn)了組織中異常產(chǎn)物的吸收和消除，從而達(dá)到了康復(fù)保健的目的。

因?yàn)榕R床康復(fù)治療工作的復(fù)雜性，在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)以結(jié)合臨床康復(fù)應(yīng)用為切入點(diǎn)講解相關(guān)生理學(xué)知識(shí)，在生理學(xué)知識(shí)范圍內(nèi)適當(dāng)展開(kāi)，并注意把握教學(xué)的方向，而不應(yīng)過(guò)分展開(kāi)；也可在課后針對(duì)性地留一些拓展性的臨床康復(fù)治療病例，引導(dǎo)學(xué)生思考康復(fù)治療方式與人體結(jié)構(gòu)和生理功能的關(guān)系。

3 教學(xué)模式的多元化

本學(xué)科屬于功能學(xué)科，應(yīng)改變以專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式，體現(xiàn)以動(dòng)態(tài)的功能變化為特色的新模式，同時(shí)增加康復(fù)治療案例進(jìn)行課間討論，增加師生互動(dòng)。在傳統(tǒng)教學(xué)方式的基礎(chǔ)上，注重采用多媒體輔助技術(shù)進(jìn)行教學(xué)，首先講解結(jié)構(gòu)知識(shí)，然后將其串聯(lián)起來(lái)講解結(jié)構(gòu)的動(dòng)態(tài)生理功能，如能結(jié)合多媒體動(dòng)畫演示生理過(guò)程則講授效果會(huì)更好。授課過(guò)程中，應(yīng)以啟發(fā)式教學(xué)模式為主，輔助以學(xué)生分組討論的形式。首先由教師講解章節(jié)內(nèi)容，并設(shè)置相關(guān)的康復(fù)治療案例，引導(dǎo)學(xué)生思考、討論，然后由學(xué)生代表發(fā)言、教師歸納總結(jié)。多元化的教學(xué)模式不但能使多種教學(xué)方法得以應(yīng)用，起到了取長(zhǎng)補(bǔ)短的作用，同時(shí)也調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

4 加強(qiáng)教師的再學(xué)習(xí)與培訓(xùn)

為更好地體現(xiàn)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)生理學(xué)的課程特點(diǎn)，對(duì)我們的專業(yè)任課教師也提出了更高的要求。首先應(yīng)深刻鉆研專業(yè)知識(shí)，具備扎實(shí)、深厚的理論基礎(chǔ)；其次應(yīng)熟悉相關(guān)臨床康復(fù)治療工作的主要特點(diǎn)及內(nèi)容，比如我們?cè)趥湔n及設(shè)計(jì)課堂教學(xué)的過(guò)程中應(yīng)更多地參閱臨床康復(fù)治療的相關(guān)書(shū)籍，把生理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床康復(fù)應(yīng)用合理地融合，既體現(xiàn)生理學(xué)的專業(yè)知識(shí)，又體現(xiàn)其專業(yè)特色；再次在工作中應(yīng)盡量與臨床康復(fù)醫(yī)師或治療師多接觸、交流，拓寬知識(shí)面，熟悉臨床康復(fù)應(yīng)用的知識(shí)內(nèi)容和特點(diǎn)，同時(shí)也要了解康復(fù)醫(yī)學(xué)的新動(dòng)態(tài)和研究熱點(diǎn)，以將其更好地應(yīng)用于生理學(xué)的教學(xué)工作中。

綜上所述，在生理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，以體現(xiàn)康復(fù)治療技術(shù)的專業(yè)特點(diǎn)，以臨床康復(fù)治療需求選取生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容，是一個(gè)比較好的教學(xué)模式。通過(guò)臨床康復(fù)應(yīng)用案例的引入、分析，真正使學(xué)生成為了學(xué)習(xí)的主體，培養(yǎng)了學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)知識(shí)與康復(fù)應(yīng)用的銜接，有效提高了生理學(xué)的教學(xué)效果。

[1]沈華杰，李樹(shù)香，羅萍，等.康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程系統(tǒng)化建設(shè)探析[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，27（7）：654-655.

[2]李超彥，李德恒，張志國(guó).以臨床病例為切入點(diǎn)改革生理學(xué)教學(xué)模式[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（23）：49-50.■