潘 穎

（錫林郭勒職業(yè)學(xué)院，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000）

1 護(hù)理專業(yè)基于工作過程導(dǎo)向的人才培養(yǎng)模式的設(shè)計(jì)背景

衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)資料表明，2009年我國衛(wèi)生人員總量已達(dá)778萬人，每千人口擁有注冊護(hù)士1.39人。我國《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》中提出，注冊護(hù)士要從1.39/千人增加到2.07/千人（2015年），2020年要增加到3.14/千人；到2015年，注冊護(hù)士要達(dá)到286萬人，到2020年，注冊護(hù)士要達(dá)到445萬人。在具體措施中提出，大力培養(yǎng)與培訓(xùn)護(hù)理等急需緊缺專門人才，合理擴(kuò)大急需緊缺專門人才的醫(yī)學(xué)教育規(guī)模，落實(shí)國家關(guān)于護(hù)士配備的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并作為醫(yī)院評價的重要指標(biāo)，加強(qiáng)?？谱o(hù)士和社區(qū)護(hù)士的培養(yǎng)，有助于改變我國醫(yī)護(hù)比例失調(diào)的現(xiàn)狀，并有助于解決護(hù)理人力資源短缺的問題，縮小同國際水平的差距。而陳舊的課程設(shè)置、單一的教學(xué)模式、雙師型教師的匱乏等，已不適合市場對人才的需求，這無疑給高職護(hù)理教育的發(fā)展、教育教學(xué)質(zhì)量的提高帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

我院根據(jù)自身辦學(xué)實(shí)際狀況，確立以學(xué)生就業(yè)為導(dǎo)向，以專業(yè)建設(shè)為出發(fā)點(diǎn)，以課程改革為核心的指導(dǎo)思想，并與錫林郭勒盟醫(yī)院等附屬醫(yī)院及教學(xué)醫(yī)院開展深層次合作，共同探討建立適應(yīng)本地區(qū)發(fā)展需要的、工學(xué)結(jié)合的、特色鮮明的基于工作過程人才培養(yǎng)模式。根據(jù)職業(yè)特點(diǎn)分為臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理3個崗位就業(yè)群。按照學(xué)生職業(yè)崗位能力從初學(xué)到熟練的成長過程，培養(yǎng)學(xué)生“門診護(hù)理”、“急救護(hù)理”、“病房護(hù)理”及“老年護(hù)理”等崗位的職業(yè)能力。

2 護(hù)理專業(yè)基于工作過程導(dǎo)向的人才培養(yǎng)模式的探索與實(shí)踐

2.1 基于工作過程導(dǎo)向的人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)建

以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，面向市場需求。如2010年，我院護(hù)理專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)深入學(xué)生實(shí)習(xí)和就業(yè)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)調(diào)研，根據(jù)臨床一線的具體工作崗位創(chuàng)建基于工作過程的人才培養(yǎng)模式，由校院雙方共同研究制訂了培養(yǎng)方案，以職業(yè)崗位技能提升為目標(biāo)，按工作過程進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，校院深度合作，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

根據(jù)護(hù)理專業(yè)職業(yè)崗位群的典型工作任務(wù)，并結(jié)合高職生的認(rèn)知特點(diǎn)和職業(yè)成長規(guī)律，分析學(xué)習(xí)領(lǐng)域，進(jìn)行基于工作過程的課程開發(fā)。根據(jù)職業(yè)崗位工作環(huán)境和對象的復(fù)雜程度、專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，制訂了知識、能力和素質(zhì)相結(jié)合的技能型人才培養(yǎng)方案，形成“一條主線，兩個重心，兩個階段，三個方向”的建設(shè)思路?！耙粭l主線”，即以職業(yè)崗位能力培養(yǎng)為主線；“兩個重心”，即人文素質(zhì)、護(hù)理技能并重；“兩個階段”：第一階段即前4個學(xué)期，按照專業(yè)培養(yǎng)要求，依托校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地，使學(xué)生掌握基本的理論知識和操作技能，培養(yǎng)學(xué)生全面的基本素質(zhì)。第二階段即第5、6學(xué)期，主要在校外實(shí)習(xí)基地進(jìn)行，以畢業(yè)（頂崗）實(shí)習(xí)的形式，進(jìn)一步提高學(xué)生的知識和技能，形成綜合實(shí)踐能力，同時培養(yǎng)較高的職業(yè)素質(zhì)，提前融入職業(yè)角色；“三個方向”，即把就業(yè)崗位定位在臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理3個方向，突出專業(yè)設(shè)置的針對性與適應(yīng)性。通過校院合作、工學(xué)結(jié)合、項(xiàng)目導(dǎo)向、仿真性實(shí)訓(xùn)、頂崗實(shí)習(xí)等方式，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)過程如工作過程，完成了崗位職業(yè)技術(shù)能力的訓(xùn)練，并獲取了相應(yīng)的職業(yè)技能證書，充分體現(xiàn)了教學(xué)過程的實(shí)踐性、開放性和職業(yè)性，逐步把學(xué)生培養(yǎng)成了能勝任專業(yè)崗位工作的高技能人才。

2.2 構(gòu)建基于工作過程導(dǎo)向的課程體系

按照“職業(yè)能力分析—典型工作任務(wù)—工作過程分析—學(xué)習(xí)領(lǐng)域—學(xué)習(xí)情境”的思路，完成基于工作過程的課程體系開發(fā)及學(xué)習(xí)情境的設(shè)計(jì)工作[1]。

以“工學(xué)結(jié)合”為切入點(diǎn)，通過社會調(diào)研和人才需求分析，聯(lián)合醫(yī)院，聘請專家，以學(xué)生獲得職業(yè)行動能力和職業(yè)生涯可持續(xù)發(fā)展為目標(biāo)，以職業(yè)活動為主體，構(gòu)建知識、技能、態(tài)度有效融合的課程體系；以典型的工作任務(wù)、過程等為線索，確定課程整體結(jié)構(gòu)。在建設(shè)中充分體現(xiàn)“兩個過程、兩個結(jié)合、兩個核心”思想?！皟蓚€過程”即依據(jù)工作過程，重構(gòu)課程體系，按照護(hù)理主要崗位的工作任務(wù)，將取得執(zhí)業(yè)資格證書融入其中，形成基于工作過程開發(fā)的課程體系；通過分析崗位能力，構(gòu)建實(shí)訓(xùn)體系；“兩個結(jié)合”即職業(yè)道德教育與職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)結(jié)合，執(zhí)業(yè)能力養(yǎng)成與執(zhí)業(yè)資格考試結(jié)合；“兩個核心”即職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成和職業(yè)技能培訓(xùn)。在加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐技能的同時，還應(yīng)注重學(xué)生的職業(yè)道德、綜合素質(zhì)、創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力的培養(yǎng)，建立必要的文化知識和專業(yè)實(shí)踐能力相結(jié)合、理論與實(shí)踐相融合、教學(xué)內(nèi)容與崗位需求相適應(yīng)的課程體系。

2.3 依據(jù)工作任務(wù)，確定教學(xué)內(nèi)容，將教學(xué)內(nèi)容與工作過程緊密聯(lián)系

根據(jù)職業(yè)能力分析開發(fā)和設(shè)計(jì)各學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程的學(xué)習(xí)情境，每個學(xué)習(xí)情境都采用項(xiàng)目教學(xué)[2]。教學(xué)項(xiàng)目分為真實(shí)項(xiàng)目和單元項(xiàng)目，一門課程圍繞一個真實(shí)項(xiàng)目或多個單元項(xiàng)目開展教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容打破理論知識加課程實(shí)驗(yàn)，以項(xiàng)目為導(dǎo)向[3]，按照護(hù)理程序的“評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價”5個工作過程來開展教學(xué)，讓學(xué)生置身于模擬的“工作過程”中學(xué)習(xí)知識，并掌握職業(yè)技能，培養(yǎng)職業(yè)素質(zhì)。

2.4 基于工作過程導(dǎo)向的教學(xué)方法改革

課程的教學(xué)方法采用項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)，通過校企合作，每門課程成立一個課程小組，采用專兼結(jié)合，由教師和醫(yī)院人員共同組成，結(jié)合不同工作環(huán)境下的典型任務(wù)所需的職業(yè)能力和校院雙方的優(yōu)勢教學(xué)資源，設(shè)計(jì)出能夠進(jìn)行課程教學(xué)的單元項(xiàng)目和真實(shí)項(xiàng)目，并按項(xiàng)目的工作過程在校內(nèi)專業(yè)實(shí)訓(xùn)室、仿真性實(shí)訓(xùn)基地開展教學(xué)。

為使學(xué)生敢于發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，在教學(xué)過程中要特別注重學(xué)生職業(yè)崗位能力的培養(yǎng)、職業(yè)技能的訓(xùn)練，注重提高學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)，注重學(xué)生解決問題能力、自學(xué)能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練，突出學(xué)生的主體地位，增強(qiáng)學(xué)生的參與意識。推行“學(xué)中做，做中學(xué)”，進(jìn)行教學(xué)做一體化、任務(wù)驅(qū)動、項(xiàng)目教學(xué)、角色扮演等教學(xué)方法的改革探索。

2.5 建立基于工作過程導(dǎo)向的評價體系

本專業(yè)推行課程評價體系改革，建立由形式多樣化的課程考核形式組成的評價體系，通過多樣的考核方式，實(shí)現(xiàn)對學(xué)生專業(yè)技能及崗位技能的合理性評價，激發(fā)學(xué)生進(jìn)行自主性學(xué)習(xí)，鼓勵學(xué)生的個性發(fā)展，培養(yǎng)其創(chuàng)新意識和創(chuàng)造能力以及職業(yè)能力。

評價體系包括：筆試、實(shí)踐技能考核、項(xiàng)目實(shí)施技能考核、崗位績效考核、執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考核等多種考核方式。根據(jù)課程的不同特點(diǎn)，采用其中一種或多種考核方式相結(jié)合的形式進(jìn)行課程評價。

學(xué)生在醫(yī)院中的頂崗實(shí)習(xí)，由醫(yī)院與學(xué)校共同進(jìn)行考核，這不僅加強(qiáng)了與實(shí)習(xí)基地醫(yī)院的交流與合作，還促進(jìn)了護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。建立頂崗實(shí)習(xí)“四評價”機(jī)制，即校內(nèi)教師對學(xué)生的學(xué)習(xí)行為評價，醫(yī)院指導(dǎo)教師對學(xué)生的工作行為評價，醫(yī)院對學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評價，學(xué)生的自我評價。

2.6 建立與基于工作過程的課程體系相對應(yīng)的教材體系

為更好地體現(xiàn)高職課程教育的職業(yè)性、實(shí)踐性和開放性，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)崗位技能，與醫(yī)院合作開發(fā)、共同編寫教材和綜合實(shí)訓(xùn)指南，引進(jìn)醫(yī)院項(xiàng)目資源，以醫(yī)院真實(shí)項(xiàng)目為主線，與醫(yī)院技術(shù)專家合作編寫特色校本教材。

2.7 配備與基于工作過程導(dǎo)向的人才培養(yǎng)模式相對應(yīng)的教學(xué)資源

2.7.1 建立教學(xué)資源庫 以突出培養(yǎng)學(xué)習(xí)自主性、資源共享性為原則，以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)為載體，實(shí)現(xiàn)資源共享。將護(hù)理專業(yè)優(yōu)質(zhì)核心課程的試題庫、典型案例庫、電子課件、電子教案、教學(xué)錄像等資料放上網(wǎng)，并推進(jìn)虛擬網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)平臺、網(wǎng)上答疑、互動自主學(xué)習(xí)平臺的建設(shè)，加強(qiáng)教學(xué)資源庫建設(shè)，校院共同設(shè)計(jì)和開發(fā)教學(xué)、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，共同編寫實(shí)訓(xùn)指南。

2.7.2 建立實(shí)踐性教學(xué)場所 加強(qiáng)與工作過程相近或相同的教學(xué)場所建設(shè)，引進(jìn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院文化，使校內(nèi)仿真性實(shí)訓(xùn)室更加接近醫(yī)院工作環(huán)境，從而更好地開展以單元項(xiàng)目、真實(shí)項(xiàng)目為教單元的教、學(xué)、做一體化教學(xué)及項(xiàng)目實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，同時使學(xué)生在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)過程中受到醫(yī)院文化的熏陶，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)。

2.7.3 加強(qiáng)雙師型師資隊(duì)伍建設(shè) 建立校院互聘機(jī)制，建立專兼結(jié)合的制度保障體系，注重專任教師到醫(yī)院實(shí)踐的有效性和制度化，確保專任教師每年下醫(yī)院頂崗實(shí)踐，醫(yī)院全程參與專業(yè)人才培養(yǎng)工作，加大醫(yī)院兼職教師與學(xué)院專任教師的比例。

改革教師評價機(jī)制，對教師的考核評價偏向于實(shí)踐教學(xué)能力，如情景教學(xué)設(shè)計(jì)或項(xiàng)目（案例）設(shè)計(jì)能力、指導(dǎo)學(xué)生完成“工作過程”的指導(dǎo)能力與態(tài)度、與其他教師共同配合完成教學(xué)目標(biāo)的能力等。

通過以上“基于工作過程”教學(xué)模式的實(shí)踐，我院護(hù)理專業(yè)的學(xué)生整體上基礎(chǔ)理論扎實(shí)，專業(yè)技能強(qiáng)，綜合素質(zhì)高，受到了用人單位的普遍好評，學(xué)生就業(yè)率逐年提高。2012年4月參加內(nèi)蒙古自治區(qū)高等職業(yè)院校護(hù)理技能大賽，我院護(hù)理專業(yè)的4名參賽選手分別獲得兩個一等獎，兩個二等獎，在全區(qū)名列第一名。2012年全國高等職業(yè)院校護(hù)理技能大賽，我院代表內(nèi)蒙古自治區(qū)的4名護(hù)理專業(yè)學(xué)生全部獲得三等獎。這說明，我院護(hù)理專業(yè)基于工作過程教學(xué)模式的確立有利于學(xué)生職業(yè)能力的提升，可確保高職教育技能應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

[1]姜大源.關(guān)于工作過程系統(tǒng)化課程結(jié)構(gòu)的理論基礎(chǔ)[J].職教通訊，2006（1）：7-9.

[2]姜大源．學(xué)科體系的解構(gòu)與行動體系的重構(gòu)——職業(yè)教育課程內(nèi)容序化的教育學(xué)解讀[J]．教育研究，2005（8）：53-57.

[3]趙志群．論職業(yè)教育工作過程導(dǎo)向的綜合性課程開發(fā)[J]．職教論壇，2004（6）：4-7.■