鄒艷萍

鄭州市兒童醫(yī)院 鄭州 450003

多發(fā)性抽動(dòng)癥又稱(chēng)抽動(dòng)－穢語(yǔ)綜合征，是一種以運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)抽搐為特點(diǎn)的綜合征或行為障礙?？梢?jiàn)頭部、軀干、上下肢的小抽搐。言語(yǔ)的抽搐可表現(xiàn)為喉部發(fā)出奇特叫聲，個(gè)別音節(jié)、字或句子不清楚或罵人。起病在兒童或少年期，病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可有自發(fā)緩解或加重［1］。選取我院90例多發(fā)性抽動(dòng)癥患兒，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。觀察組應(yīng)用氟哌啶醇片聯(lián)合小兒安神補(bǔ)腦顆粒治療?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009－03—2011－03收治的90例多發(fā)性抽動(dòng)癥患兒，男64例，女26例；年齡2～17歲，平均5.7歲；病程1～6a，平均4.3a。利用中醫(yī)辨證方法，確診所有患兒均為風(fēng)痰上蒙引發(fā)阻滯清竅所致。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組45例。2組患者在年齡、性別、病程等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用氟哌啶醇片口服。治療初期用量為0.5mg／次，3次／d。治療中期與后期可以依據(jù)患者的康復(fù)情況靈活調(diào)整用藥劑量［2］。觀察組應(yīng)用氟哌啶醇片聯(lián)合小兒安神補(bǔ)腦顆粒，氟哌啶醇片的用法同上，小兒安神補(bǔ)腦顆?？诜?，3次／d。成分包含石菖蒲、陳皮、半夏、遠(yuǎn)志、羌活、益智仁、礞石、石決明等，用量參考患兒年齡，低于5歲者每次服用半袋，5～10歲者一袋，＞10歲者則服用兩袋［3］。2組均接受半年治療。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效的劃分依據(jù)耶魯綜合抽動(dòng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)患兒抽動(dòng)發(fā)作次數(shù)、強(qiáng)度、頻度、干擾、損害與復(fù)雜度進(jìn)行評(píng)分，將各項(xiàng)的得分相加得出總分值。將治療前后的總分進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)治療效果。無(wú)效：數(shù)值未降低，臨床癥狀無(wú)改善，甚至加重；有效：指患者的臨床癥狀改善，分值降幅低于60%。顯效：數(shù)值降幅超出90%，同時(shí)患者的臨床癥狀顯著改善或者消失，達(dá)到基本治愈的效果。治療結(jié)束后，依據(jù)無(wú)效、有效、顯效的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患兒的康復(fù)情況，并對(duì)比并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組無(wú)效17例，有效15例，顯效13例。觀察組無(wú)效4例，有效9例，治療顯效32例。2組總有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)23例，嗜睡7例，頭暈4例，不能靜坐3例，納呆3例，2例心率加快、乏力、便秘，并發(fā)癥比例為51.1%。觀察組不良反應(yīng)3例，便秘1例，納呆2例，并發(fā)癥比例為6.7%。2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效對(duì)比分析 （n）

3 討論

多發(fā)性抽動(dòng)癥屬于一種較為多見(jiàn)的神經(jīng)精神性疾病。患兒常出現(xiàn)的臨床癥狀為運(yùn)動(dòng)肌的快速抽搐，且多次發(fā)作，具有波動(dòng)性與慢性特征［4］。此外，發(fā)病時(shí)還會(huì)出現(xiàn)不自主發(fā)聲。目前，針對(duì)該病，西醫(yī)依賴神經(jīng)藥物進(jìn)行治療，但不良反應(yīng)較大，預(yù)后效果不佳。中醫(yī)通過(guò)對(duì)患兒病型的分析，應(yīng)用中成藥，收到了積極的效果［5］。而對(duì)氟哌啶醇片聯(lián)合小兒安神補(bǔ)腦顆粒療效的研究，目前還不多。

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用氟哌啶醇片治療多發(fā)性抽動(dòng)癥易導(dǎo)致嗜睡、頭暈、不能靜坐、納呆、心率加快、乏力、便秘等不良反應(yīng)，而使用氟哌啶醇片聯(lián)合小兒安神補(bǔ)腦顆粒，則不易引發(fā)不良反應(yīng)。中醫(yī)注重辨證施治，針對(duì)病因治療，而西醫(yī)多應(yīng)用神經(jīng)藥物，針對(duì)臨床癥狀，不易根治，不良反應(yīng)較大，復(fù)發(fā)率較高。而應(yīng)用氟哌啶醇片聯(lián)合小兒安神補(bǔ)腦顆?？梢燥@著改善患者的癥狀體征，療效良好，適宜臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 諸福棠主編.實(shí)用兒科學(xué)·下冊(cè)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1985：816.

［2］ 張驃，孔群，林節(jié)，等.靜安口服液為主治療小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥的臨床研究［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，3（4）：108－112.

［3］ 晉黎，馬融，胡思源，等.小兒安神補(bǔ)腦顆粒治療小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥60例臨床研究［J］.中醫(yī)兒科雜志，2011，1（4）：187－192.

［4］ Warren RP，Odell JD，Warren WL，et al.Is decreased blood plasma comcentration with attention deficirt hyperactivity disorder［J］.J Am Acad child Adolesc Psychiatry，2009，34（7）：1 009－1 014.

［5］ Warren RP，Singh VK，Averett RE，el al.Immunogenetic studies in autism and related disorders［J］.Molecular and Chemical Neuropathology，2009，28（1／3）：156－163.