張艷杰 靳端陽

電針配合刺絡(luò)放血治療乳腺增生32例

張艷杰 靳端陽

（河南省漯河市中醫(yī)院，漯河462000）

目的 觀察電針配合刺絡(luò)放血治療乳腺增生的臨床療效。方法 將62例乳腺增生患者隨機(jī)分為治療組和對照組各32例。對照組采用電針療法，治療組采用電針配合刺絡(luò)放血法。觀察對比兩組臨床癥狀、體征改善情況。結(jié)果 治療組痊愈26例，顯效3例，無效3例，有效率占90.63%；對照組痊愈18例，顯效8例，無效6例，有效率占81.25%。兩組對比，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 電針配合刺絡(luò)放血治療乳腺增生具有起效快而痛苦短暫、安全可靠等優(yōu)點，值得臨床進(jìn)一步借鑒和推廣。

乳腺增生；刺絡(luò)放血；電針；中醫(yī)針刺

乳腺增生是臨床上最常見的乳房疾病，以乳房脹痛，且疼痛與月經(jīng)周期及情緒變化有關(guān)，或有結(jié)節(jié)感、腫塊為特征的一種病癥。2011年11月至2012年9月，筆者采用電針配合刺絡(luò)放血療法治療乳腺增生32例。總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇漯河市中醫(yī)院針灸科門診乳腺增生患者64例，均為未絕經(jīng)期婦女。采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組32例，年齡20～55歲，平均（37.75±9.71）歲；病程1～13年，平均（4.01± 3.51）年。對照組32例，年齡18～54歲，平均（36.65 ±8.47）歲；病程0.5～14年，平均（3.86±2.68）年。兩組患者一般資料對比，差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。①癥狀和體征：乳房有不同程度的脹痛、刺痛和隱痛，可放射至腋下或肩背部，可受月經(jīng)、情緒變化的影響，連續(xù)3個月或間斷疼痛3～6個月不緩解；②一側(cè)或兩側(cè)乳房發(fā)生單個或多個大小不等、形態(tài)多樣，呈橢圓型或條索狀的腫塊，腫塊可散在于整個乳房，與皮膚或深部組織不粘連，邊界不清晰，推之可移，部分患者可有乳頭溢液或瘙癢。

1.3 試驗病例標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 納入病例標(biāo)準(zhǔn) ①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～59歲；③愿意接受本治療方法并堅持全程治療者。

1.3.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn) 全部病例均經(jīng)乳房彩超確診，部分病例經(jīng)鉬靶片或病理活檢，排除其他乳房疾病及癌變者。

1.4 治療方法 對照組采用電針方法治療。主穴為雙側(cè)肩井、期門、天宗、足三里、合谷和膻中穴。加減用穴：肝郁加陽陵泉、肝俞；痰濕加豐隆；肝火盛加太沖；肝腎陽虛及經(jīng)后加重者加太溪、腎俞；氣血不足者加血海、脾俞；月經(jīng)不調(diào)及經(jīng)期超前加三陰交、地機(jī)［2-3］。操作：向下平刺膻中，向外平刺期門，向掌側(cè)直刺合谷，快速進(jìn)針行平補(bǔ)平瀉法，其余穴位常規(guī)操作。得氣后，在以上穴位上接通電針治療儀，以連續(xù)波刺激，電流輸出大小以患者本人感覺舒適為宜，每日1次，每次電針30min，自月經(jīng)來潮第14天起，到下次月經(jīng)來潮止，15d為1個療程，月經(jīng)期不治療。治療組采用電針配合刺絡(luò)放血方法治療。電針操作同對照組。出針后進(jìn)行刺絡(luò)放血，主穴為雙側(cè)足三里、曲澤，配穴取雙側(cè)肩井、肝俞、少澤［4］。操作：囑患者端坐位，暴露所刺患側(cè)穴位。穴位局部常規(guī)消毒，用三棱針對準(zhǔn)所刺穴位直刺淺靜脈，立即上火罐于所刺部位5～10min，待血止后取罐，取罐后用碘酊消毒針孔，所出總血量20～80ml。注意事項：放血后6h不要沾水。每次月經(jīng)前5d刺血治療1次，3次為1個療程。

兩組患者均囑其忌辛辣油膩、生冷之物，保持生活有規(guī)律，心情舒暢。治療3個療程后評價其各自療效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件處理。計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗；等級資料組間比較采用Ridit分析。以P＜0.05為差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］制訂。痊愈：乳房腫塊及疼痛消失；顯效：乳房腫塊縮小1／2以上，疼痛減輕或消失；無效：乳房腫塊疼痛無變化。

2.2 療效 兩組對比，經(jīng)Ridit分析，U＝2.16，P＜0.05，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組療效對比（n，%）

3 討論

乳腺增生屬中醫(yī)學(xué)“乳癖”范疇，多由于情志、飲食、勞倦等因素引起肝郁痰凝、沖任失調(diào)，致氣機(jī)郁滯，蘊(yùn)結(jié)于乳房脈絡(luò)，乳絡(luò)經(jīng)脈阻塞不通，不通則痛［4-6］。膻中位于乳房局部，可解乳絡(luò)之壅滯，以暢乳部胃經(jīng)之氣而活血；合谷配膻中，可益氣理氣而疏通脈絡(luò)；期門鄰近乳房，又為肝之募穴，具疏肝理氣、活血化瘀、消痞散結(jié)之功；肩井為膽經(jīng)之穴，肝膽相表里，又為手足少陽、足陽明、陽維脈的交會穴，有疏肝經(jīng)之氣的功效；天宗為歷代治療乳部疾病的經(jīng)驗效穴。足三里、豐隆健脾，益后天，化痰濕；太沖、肝俞疏肝氣，滋肝陰，配三陰交、太溪又可益肝腎，固沖任，通補(bǔ)肝脾腎。諸穴相配，疏調(diào)全身氣機(jī)，

調(diào)整陽明經(jīng)氣，通絡(luò)活血，散結(jié)止痛。

刺絡(luò)放血療法是用三棱針或粗而尖銳的針具，在患者身上一定穴位或淺表血絡(luò)，施以針刺放出適量的血液，以達(dá)到治療疾病的目的?！鹅`樞·九針論》篇記錄鋒針（即三菱針）有“瀉熱出血”的作用。《靈樞·官針第七》：“病在經(jīng)絡(luò)痼痹者……病在五藏固居者，取以鋒針……”?！鹅`樞·九針十二原》中明確指出：“鋒針者，刃三隅，以發(fā)痼疾。”“凡用針者，虛則實之，滿則泄之，苑陳則除之……”。即大凡頑疾久痹，熱毒癰瘍，滿盛有余，實熱結(jié)聚，瘀血內(nèi)蓄，絡(luò)滯疼痛之患，當(dāng)用瀉血法疏泄病邪，邪去絡(luò)通，經(jīng)氣運(yùn)行，和調(diào)氣血，平衡陰陽。

本研究采用常規(guī)電針配合放血療法治療乳腺增生，結(jié)果表明：電針配合放血療法療效優(yōu)于單純電針?！端貑枴と烤藕蛘撈诙啡眨骸氨叵热テ溲}而后調(diào)之，無問其病，以平為期?！逼淇苫钛铕鐾ńj(luò)，排除絡(luò)脈上的瘀血宛陳。乳腺增生采用針刺療法調(diào)理經(jīng)氣，將兩種方法有機(jī)結(jié)合運(yùn)用，則疏通乳房的經(jīng)絡(luò)、氣血調(diào)和，外邪得除，具有起效快而痛苦短暫、安全可靠等優(yōu)點，值得臨床進(jìn)一步借鑒和推廣。

［1］國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：201．

［2］劉麗軍，康爾竹．電針治療乳腺增生70例［J］．中醫(yī)外治雜志，1997，7（2）：35．

［3］張黎萍．電針圍刺治療乳腺增生癥65例臨床觀察［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（2）：58．

［4］韓萬年，陳洪曉．刺絡(luò)放血配服消癖散治療乳腺增生168例觀察［C］．第一屆全國中西醫(yī)結(jié)合乳腺疾病學(xué)術(shù)會議論文匯編，2002：131-132．

［5］王燕．刺絡(luò)放血療法探討［J］．光明中醫(yī)，2008，23（2）：168-169．

［6］趙君平，徐君英．三棱針放血配合快針治療乳腺增生63例的臨床觀察［J］．四川中醫(yī)，2011，29（12）：105-106．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.055

1672-2779（2013）-21-0072-02

楊 杰

2013-07-21）