蔡春梅

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性濕疹49例

蔡春梅

（河南省平頂山神馬醫(yī)院，平頂山467000）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性濕疹臨床療效。方法 選擇2011年6月至2012年6月來我院求醫(yī)的慢性濕疹患者98例為觀察對象，隨機分為兩組，對照組49例給予派瑞松外用，觀察組49例采用中西醫(yī)結(jié)合治療。治療8周后判定療效。結(jié)果 觀察組患者總有效率明顯高于對照組總有效率，兩組臨床療效相比較χ2＝7.91，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；隨訪1年，觀察組患者復發(fā)率低于對照組。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性濕疹臨床效果好，值得推廣應用。

中西醫(yī)結(jié)合；慢性濕疹；中藥湯劑；派瑞松

濕疹是由多種內(nèi)、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，根據(jù)病程和臨床特點可分為急性、亞急性和慢性濕疹。慢性濕疹由急性濕疹、亞急性濕疹反復不愈轉(zhuǎn)化而來，也可由于刺激輕微、持續(xù)而一開始就表現(xiàn)為慢性化。病程不規(guī)則，常反復發(fā)作，遷延難愈［1］。西醫(yī)多采用復方制劑派瑞松外用治療，但是長期使用因副作用明顯，而在臨床應用中受到各種限制。筆者用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療慢性濕疹，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年6月至2012年6月來我院求醫(yī)的慢性濕疹患者98例為觀察對象，臨床表現(xiàn)為患者手足、肘窩、乳房、外陰、肛門等處皮膚浸潤肥厚，表面粗糙，呈暗紅色或色素沉著，皮損多為局限性斑塊，邊緣清楚。98例患者全部符合濕疹診斷標準。將患者隨機分為兩組，觀察組49例，男29例，女20例；年齡17～58歲；病程1～48個月。對照組49例，男27例，女22例；年齡16～57歲；病程1～51個月。兩組患者基本資料在年齡、性別、病情、病程等方面均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者常規(guī)給予派瑞松外涂治療，每天兩次。觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，中藥處方藥物組成：白蒺藜、白鮮皮各35g，地膚子、土茯苓各20g，荊芥、苦參各15g，赤白芍、廣木通、生地、淡竹葉各10g，生甘草6g，每天服l劑，早晚2次煎服。兩組患者治療期間忌辛辣、辛香之品，牛、羊肉等發(fā)物，忌用熱水、肥皂水燙洗患處，忌抓撓。不可濫用止癢和刺激性的外用藥物，如碘酒、藥酒等，盡量少接觸化學成分用品。連續(xù)用藥8周后觀察皮損變化。主要觀察4個指標，即瘙癢程度、皮損軟硬度、皮損厚度及皮損面積，設計評分表并對所有患者進行用藥前和用藥1～8周后的評分，并用8周后的結(jié)果進行療效判斷。評分表指標按4級評分法進行評估：臨床癥狀及體征分為消失、輕度、中度和重度，分別記為0，1，2，3分。各種指標的分值相加即為疾病積分。用藥后癥狀和體征積分下降指數(shù)＝（治療前積分一治療后積分）/治療前積分×100%。

1.3 療效判定標準 治愈：皮損大部分消退，癥狀明顯減輕，積分下降指數(shù)為75%以上；好轉(zhuǎn)：皮損和癥狀減輕，積分下降指數(shù)為30%～74%；無效：皮損和癥狀無明顯改善，積分下降指數(shù)＜30%。總有效率＝（治愈＋好轉(zhuǎn)）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.50統(tǒng)計學軟件進行相關處理，計量資料用均數(shù)±標準差表示，進行t檢驗，計數(shù)資料用例（n）、率（%）表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組 患者總有效45例占91.83%，對照組總有效34例占69.77%，兩組患者臨床療效相比較χ2＝7.91，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較（n，%）

2.2 全部患者治療結(jié)束后隨訪1年，觀察治愈患者復發(fā)率，觀察組為5例占17.56%，對照組為為15例占75.00%，兩組患者相比較χ2＝15.67，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性濕疹是皮膚科門診的常見病，急性濕疹患者服用抗組胺藥有時可以治愈，但慢性濕疹患者往往只能短暫控制，過后又趨復發(fā)，時輕時重病程長達數(shù)年，甚至更長，嚴重影響患者生活質(zhì)量，故慢性濕疹患者期盼有一種特效療法能一勞永逸地解除其痛苦［2］。臨床上經(jīng)常選擇派瑞松乳膏來治療慢性濕疹，但是長期使用副作用明顯。中醫(yī)理論認為濕疹多由于素體稟賦不耐，脾失健運，水濕內(nèi)蘊，加之飲食失調(diào)，七情內(nèi)傷，濕熱內(nèi)蘊；或外感風、濕、熱諸邪相搏于皮膚所致。慢性濕疹反復發(fā)作又多為血虛風燥、血瘀或脾虛濕困。治療應健脾養(yǎng)血、清熱除濕、祛風止癢［3］。本文中選擇的內(nèi)服中藥方劑健脾養(yǎng)血、清熱除濕、祛風止癢，祛邪扶正，標本兼治。

總之，采取中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性濕疹，克服了單純應用西藥治療時有可能發(fā)生的不良反應，使中藥、西藥兩種藥物發(fā)揮其更好的協(xié)同作用，既能盡快緩解患者臨床癥狀，達到有效控制病情發(fā)展的目的，又能降低治愈后再復發(fā)，無論是近期療效還是遠期療效均明顯高于單純使用西藥治療，實為該病較理想的治法，因而值得臨床推廣應用。

［1］白國良．中醫(yī)藥治療慢性濕疹的臨床效果探討［J］．中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（6）：98-99．

［2］嚴仲．慢性濕疹90例中醫(yī)治療體會［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（7）：1087-1088．

［3］吳超．中西醫(yī)結(jié)合治療慢性濕疹49例［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（1）：23-24．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.047

1672-2779（2013）-21-0063-01

楊 杰

2013-07-18）