江水浪 董雪梅

中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頸骨折40例

江水浪 董雪梅

（江西省婺源縣沱川鄉(xiāng)衛(wèi)生院，婺源333200）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頸骨折臨床療效。方法 隨機(jī)將我院骨科2011年5月至2013年1月收治的80例股骨頸骨折患者分為兩組，對(duì)照組僅采用西醫(yī)治療即閉合復(fù)位空心螺紋釘內(nèi)固定術(shù)；實(shí)驗(yàn)組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施中藥治療，觀察兩組患者治療后臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率（87.50%）明顯高于對(duì)照組（60.00%），差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 采取中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頸骨折臨床療效顯著，患者骨折愈合時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況良好，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

中西醫(yī)結(jié)合療法；股骨頸骨折；熟地肚骨合劑

股骨頸骨折在臨床上較為常見，多發(fā)于老年人群，但受近幾年交通事故、建筑事故等影響，青壯年股骨頸骨折發(fā)生率上升迅速［1］。我院采取中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頸骨折已經(jīng)取得了顯著的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院骨科2011年5月至2013年1月收治的80例股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n＝40）和對(duì)照組（n＝40），兩組患者在性別、年齡、致傷原因以及臨床分型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（見表1）［2］，具有可比性。

表1 兩組患者臨床資料比較

1.2 方法 兩組患者均取仰臥位，在腰麻或持續(xù)硬膜外麻醉下輔助C型臂X線透視機(jī)，實(shí)施西醫(yī)治療，即閉合復(fù)位空心螺紋釘內(nèi)固定術(shù)治療［3］，手術(shù)操作嚴(yán)格按照常規(guī)手術(shù)方式進(jìn)行，手術(shù)過程不再詳述。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施中藥治療，藥方為熟地壯骨合劑加減（主要成分為：當(dāng)歸12g，黨參12g，牛膝12g，牡蠣12g，川芎10g，熟地黃10g，川續(xù)斷10g，白芍10g，白術(shù)10g，木瓜10g，茯苓10g，龍骨10g，甘草6g。）每天1劑／d，口服2次／d，連續(xù)3周。

1.3 療效評(píng)價(jià) 觀察兩組患者治療結(jié)束后臨床療效，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如表2所示［4］。

表2 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異性比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用表示，記數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率（87.50%）明顯高于對(duì)照組（60.00%），差異具有顯著性（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者臨床療效比較［n（%）］

3 討論

股骨頸骨折常見的兩種復(fù)位方式是切開復(fù)位和閉合復(fù)位，內(nèi)固定方式主要是加壓螺紋釘內(nèi)固定、三刃釘內(nèi)固定、多根釘（或針）內(nèi)固定、釘板內(nèi)固定以及人工股骨頭置換術(shù)等。一般只有在閉合復(fù)位不能取得解剖位置或患者由于身體狀況不宜采取人工骨頭置換治療時(shí)才實(shí)施切開復(fù)位［5］。閉合復(fù)位空心加壓螺紋釘內(nèi)固定術(shù)是治療股骨頸骨折的常用有效方法，其具有固定效果好、手術(shù)創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)時(shí)間短等顯著優(yōu)勢。復(fù)位過程中需要注意恢復(fù)股骨頭結(jié)構(gòu)和角度，保證復(fù)位質(zhì)量。

在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，輔助中藥治療的主要目的是促進(jìn)患者骨骼生長和切口愈合。本組研究中中藥方采用熟地壯骨合劑加減，主要是利用其中的當(dāng)歸活血、補(bǔ)血和止痛；黨參補(bǔ)氣、補(bǔ)血、生津；牛膝疏通經(jīng)絡(luò)、活血；川芎活血行氣；熟地黃補(bǔ)精氣、補(bǔ)血、養(yǎng)陰；白芍養(yǎng)血、柔肝、斂陰、止痛；川續(xù)斷補(bǔ)肝、益腎、強(qiáng)筋健骨；木瓜舒筋活絡(luò)；龍骨、牡蠣鎮(zhèn)驚安神［6］。

本組研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頸骨折較單一進(jìn)行西醫(yī)治療療效顯著率提高22.2%。總體來看，中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頸骨折臨床療效顯著，推廣價(jià)值較高。

［1］陳行燦．中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頸骨折患者32例療效觀察［J］．中國醫(yī)藥指南，2010，8（8）：92-93．

［2］李中成，劉孝剛．中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頸骨折16例［J］．實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2012，28（12）：1024-1025．

［3］盧建斌，羅漢超，韋茂清，等．影響中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頸骨折患者療效的多因素分析［J］．中國醫(yī)藥指南，2010，8（33）：21-23．

［4］Emil S，Taylor M，Ndiforchu F，et al．What are the true advantages of a pediatric appendicitis clinical pathway？［J］．Am Surg，2006，72（10）：885-889．

［5］朱東紅．中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頸骨折89例［J］．湖南中醫(yī)雜志，2012，28（1）：38-40．

［6］萬漢森．126例股骨頸骨折的中西醫(yī)結(jié)合治療［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（13）：222-223．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.044

1672-2779（2013）-21-0060-01

楊 杰

2013-07-21）