黃駿濤

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎43例

黃駿濤

（湖北省京山縣婦幼保健院，京山431800）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎的臨床療效。方法 選取我院兒科收治的86例小兒肺炎作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各43例，對照組給與常規(guī)抗感染、對癥支持等西醫(yī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用中藥加減治療，對比分析兩組患兒治療效果。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為97.68%；對照組的治療總有效率為81.40%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎可縮短病程，提高治療效果，值得推廣。

中西醫(yī)結(jié)合療法；小兒肺炎；咳喘

小兒肺炎是臨床上兒科最常見的呼吸系統(tǒng)疾病，患病人群以0～16歲的青少年兒童為主，多見于3歲以下的嬰幼兒，多發(fā)生于冬春季節(jié)，起初多數(shù)年齡大點(diǎn)患兒以呼吸道感染治療不及時、延誤而引起。小兒肺炎如不早期診斷及時，正確治療，會引起呼吸、循環(huán)、消化等系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致各種并發(fā)癥，危及患兒生命。我院兒科選取86例小兒肺炎作為研究對象，采取不同的治療方案，進(jìn)行比較分析，通過中西醫(yī)結(jié)合治療，小兒肺炎的治療效果明顯，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年9月至2013年3月兒科收治的86例小兒肺炎作為研究對象，男49例，女37例；年齡6個月～10歲；病程4～10天。其中支氣管肺炎46例，支原體肺炎22例，間質(zhì)性肺炎18例。病情分級分別為輕度39例，重度44例。以上患兒入院后通過臨床表現(xiàn)結(jié)合化驗輔助檢查均確診為肺炎。兩組患兒在年齡、性別及病程、病情分級等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 將86例患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組各43例。對照組給與常規(guī)抗生素、抗病毒，鎮(zhèn)咳化痰、吸氧等對癥支持綜合西醫(yī)治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用中藥治療，根據(jù)中醫(yī)辨證施治用藥，對于風(fēng)寒閉肺型：以辛溫宣肺，化痰止咳為主，方藥：麻黃3g，杏仁10g，甘草3g，蔥白10g，淡豆豉10g，荊芥6g，半夏6g，萊菔子10g；對于風(fēng)熱襲肺型：以辛涼解表，宣肺化痰為主，方藥：麻黃3g，杏仁10g，生石膏（先下）25g，桔梗6g，生甘草3g，黃芩10g，黛蛤散（包煎）10g，全瓜萎15g，桑白皮10g；對于痰熱阻肺型：以清熱宣肺，化痰平喘為主，方藥：麻黃3g，射干6g，葶藶子、杏仁、地龍、鉤藤、黃芩、竹茹各10g，生石膏25g。以上方藥劑量根據(jù)患兒年齡增減、依病情加味，每天一劑，早晚各煎一次，分次服用。兩組患兒治療療程均為7～14天。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗值P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］治愈：臨床癥狀體征消失，化驗血象、X線胸片檢查均恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，肺部啰音減少，血象、X線胸片有所改善；無效：以上未改變或病情加重。

2.2 療效 觀察組患者的治療總有效率為97.68%，對照組患者的治療總有效率為81.40%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療療效比較（n，%）

3 討論

小兒肺炎是小兒呼吸道疾病中最常見而又導(dǎo)致小兒死亡的疾病之一，由于小兒發(fā)病迅速，病情變化快，如果治療不及時或方法不當(dāng)容易引起各種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患兒生命。小兒時期呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)與成人不同，其氣管和支氣管腔相對狹窄，軟骨柔軟，彈力組織差，黏膜血管豐富，黏液腺分泌不足而較干燥，黏膜纖毛運(yùn)動較差，所以易受感染，且因管腔狹窄易致呼吸困難［1-2］；右側(cè)支氣管較直，若痰液排除不暢易引起肺不張或肺氣腫［3］。

而本文對小兒肺炎在給與常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上根據(jù)中醫(yī)辨證法加用中藥治療，既能縮短病程，又能增強(qiáng)治療效果。小兒肺炎在中醫(yī)上屬于“咳嗽”“咳喘”等范疇，當(dāng)邪氣侵襲于肺，肺失宣痰阻塞氣道則發(fā)熱、咳喘或痰鳴。臨床上小兒肺炎以風(fēng)熱襲肺型和痰熱肺阻型多見，根據(jù)中醫(yī)辨證法，對于風(fēng)熱襲肺型給與辛涼解表，宣肺化痰治療；痰熱肺阻型以清熱宣肺，化痰平喘治療；風(fēng)寒閉肺型給與辛溫宣肺，化痰止咳治療［3-4］。生石膏具有清熱瀉火，對肺炎患兒發(fā)熱平喘有較好的作用；黃芩具有清熱解毒、有抗感染、抗病毒和抗氧化作用，葶藶子的祛痰止咳、抑菌抗炎效果好；甘草有抗炎作用。中藥與西藥的治療作用相輔相成，具有協(xié)同作用，中西醫(yī)結(jié)合治療增強(qiáng)其治療效果，病情得以改善和控制。本文分析顯示：中西醫(yī)結(jié)合治療總有效率為97.68%，明顯高于單純西藥治療總有效率81.40%，與李雪蓮報道相似［2］。

總之，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎可縮短病程，提高治療效果，值得推廣。

［1］滕光英，張迎濤，高樹英，等．清肺化瘀合劑配合抗生素治療小兒肺炎600例療效觀察［J］．中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15（4）：556-557．

［2］李雪蓮，宋曉梅．中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎150例臨床分析［J］．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（4）：181，186．

［3］解淑梅，解德平，尹艷．中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎30例療效觀察［J］．湖南中醫(yī)雜志，2012，28（5）：66-67．

［4］楊火蓮．中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體肺炎80例療效觀察［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（22）：4572-4573．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.038

1672-2779（2013）-21-0052-01

蘇 玲

2013-07-13）