杜 莉 張振發(fā) 董國平

熱毒寧合利巴韋林治療小兒上呼吸道感染41例

杜 莉 張振發(fā) 董國平

（山東省青州市婦幼保健院兒科，青州262500）

目的 探討熱毒寧合利巴韋林治療小兒上呼吸道感染的療效評(píng)價(jià)。方法 選取2009年3月至2012年2月期間我院收治的100例小兒呼吸道感染患兒，治療組應(yīng)用熱毒寧輔助利巴韋林治療，對照組應(yīng)用熱毒寧，密切觀察兩組患兒的臨床療效。結(jié)果 熱毒寧輔助利巴韋林治療小兒呼吸道感染的治愈率（84.0%）明顯高于對照組的治愈率（70.0%），與此同時(shí)，熱毒寧輔助利巴韋林組的不良反應(yīng)發(fā)生率（12.5%）明顯低于對照組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率（20.5%）。結(jié)論 熱毒寧輔助利巴韋林對于治療小兒呼吸道感染具有較好的療效和安全性，值得在臨床上推廣使用。

熱毒寧注射液；利巴韋林；小兒呼吸道感染；中西醫(yī)結(jié)合療法

小兒呼吸道感染是臨床上兒科最為常見、最為多發(fā)的疾病之一，該病在全年的發(fā)病機(jī)會(huì)均等，不受季節(jié)的限制，并且0～14歲的青少年以及兒童是主要的發(fā)病對象，其中以0～3歲的嬰幼兒發(fā)病最為多見，嚴(yán)重影響到小兒的身體健康和生命安全［1］。大量臨床實(shí)踐表明，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒呼吸道感染具有獨(dú)特療效［2］。為了提高治療小兒呼吸道感染患兒的臨床療效，及時(shí)有效地治療患兒，有利于減少患兒的痛苦，使患兒盡快康復(fù)出院為目的。對我院在2009年3月至2012年2月期間收治的100例小兒呼吸道感染患兒，應(yīng)用熱毒寧輔助利巴韋林治療，取得了滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年3月至2012年2月期間我院收治的100例小兒呼吸道感染患兒，本組全部患兒符合呼吸道感染的臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室病理學(xué)以及X線片的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組各50例。對照組，男26例，女24例；年齡為1個(gè)月～14歲，平均年齡為7.5歲；按照疾病類型可分為：扁桃體炎的患兒為22例，支氣管炎的患兒為16例，支氣管肺炎的患兒為12例。實(shí)驗(yàn)組，男28例，女22例；年齡為1個(gè)月～14歲，平均年齡為7.3歲；按照疾病類型可分為：扁桃體炎的患兒為25例，支氣管炎的患兒為12例，支氣管肺炎的患兒為13例。兩組小兒呼吸道感染患兒在性別、年齡以及疾病類型等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法［3］對照組：每天1次給予患者以5%葡萄糖注射液50～100ml稀釋熱毒寧注射液后靜脈滴注，滴速為每分鐘30～40滴，一個(gè)療程為6天；實(shí)驗(yàn)組：在對照組基礎(chǔ)上，小兒每日給予按體重10 mg／kg的利巴韋林，分4次服用，一個(gè)療程為6天。密切觀察兩組患兒的臨床療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］按照1993年衛(wèi)生部制定的關(guān)于小兒呼吸道感染的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。主要分成四種形式，分別為痊愈：患者的臨床表現(xiàn)、各項(xiàng)生命體征、實(shí)驗(yàn)室病理學(xué)以及X線片檢查均恢復(fù)正常；顯效：患者的病情有明顯好轉(zhuǎn)，但有一項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)到正常水平；無效：患者在治療三天后病情未好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)加重情形。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較 見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效相比較（n，%）

2.2 兩組患兒的不良反應(yīng)比較 實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率（12.5%）明顯低于對照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率（20.5%）（P＜0.05），兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

小兒呼吸道感染是嚴(yán)重威脅患兒身體健康的疾病之一，必須引起足夠的重視。利巴韋林為合成的核苷類抗病毒藥。體外細(xì)胞培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)表明，利巴韋林對呼吸道合胞病毒（RSV）具有選擇性的抑制作用［5］。我國傳統(tǒng)的中醫(yī)藥在治療小兒呼吸道感染具有不可替代效果，小兒呼吸道感染屬中醫(yī)“感冒”“咳嗽”“乳蛾”“喉痹”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為小兒稚陽稚陰之體，臟腑嬌嫩，寒熱失調(diào)，六淫之邪乘機(jī)入侵，從皮毛或鼻孔最先罹患。熱毒寧注射液是由青蒿、金銀花、梔子組成，具有清熱、疏風(fēng)、解毒之功效，是近些年來臨床上使用較多，藥用作用較好的藥物之一［6］。

本研究結(jié)果顯示，熱毒寧輔助利巴韋林治療小兒呼吸道感染的治愈率（84.0%）明顯高于對照組的治愈率（70.0%），與此同時(shí)，熱毒寧輔助利巴韋林組的不良反應(yīng)發(fā)生率（12.5%）明顯低于對照組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率（20.5%）。熱毒寧輔助利巴韋林對于治療小兒呼吸道感染具有較好的療效和安全性，值得在臨床上推廣使用。

［1］王永文，丁樹和，曲青玲．血清降鈣素原與白細(xì)胞聯(lián)合檢測在小兒上呼吸道感染中的應(yīng)用［J］．中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2012，16（10）：1880-1881．

［2］Glenda Treadway，Dennis Pontani，Arlene Reisman．The safety of azithromycin in the treatment of adults with community-acquired respiratory tract infections［J］．International Journal of Antimicrobial Agents，2002，19（3）：189-194．

［3］葉林，周海榮，習(xí)羽，等．注射用炎琥寧與α-干擾素治療小兒上呼吸道感染的療效觀察［J］．現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（10）：1654-1655．

［4］何劍養(yǎng)，趙石蘭，鄧學(xué)靈，等．阿奇霉素治療小兒呼吸道感染120例療效觀察［J］．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011，17（1）：73-75．

［5］李小紅．阿奇霉素序貫療法聯(lián)合痰熱清注射液治療小兒急性下呼吸道感染60例療效分析［J］．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（20）：95．

［6］I．M Hoepelman，M．J Mollers，M．H van Schie，et al．A short（3-day）course of azithromycin tablets versus a 10-day course of amoxycillin-clavulanic acid（coamoxiclav）in the treatment of adults with lower respiratory tract infections and effects on long-term outcome［J］．International Journal of Antimicrobial Agents，1998，9（3）：141-146．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.026

1672-2779（2013）-21-0037-01

蘇 玲

2013-07-21）