耿秀雙

(鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院,河南鶴壁 458030)

急性左心衰竭搶救流程圖的制作與使用

耿秀雙

(鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院,河南鶴壁 458030)

心衰;急性左心衰;流程圖

急性心力衰竭是因急性心臟病變引起的心排血量急驟、顯著降低，使組織器官血液灌注不足和急性淤血綜合征。臨床上以急性左心衰竭較為常見(jiàn)[1]。急性左心衰竭是十分嚴(yán)重的急危重癥，搶救是否及時(shí)合理與預(yù)后密切相關(guān)。隨著人口的老齡化，心衰人數(shù)迅速增加，是新世紀(jì)心血管病防治的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，因此提出了規(guī)范心力衰竭治療，加強(qiáng)患者管理。不規(guī)范的治療會(huì)增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)[2]。為了讓護(hù)理人員更好地掌握急性左心衰竭的搶救措施，贏得搶救時(shí)間，為患者提供規(guī)范有效的救治，提高搶救成功率，2010年8月我們編制了急性左心衰竭搶救流程圖，并在實(shí)踐中反復(fù)修正，逐步規(guī)范，通過(guò)臨床護(hù)理工作應(yīng)用，收到了滿意的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 流程圖的制作及應(yīng)用

1.1 流程圖的制作 流程圖以急性左心衰竭的搶救步驟為操作流程主線，總結(jié)操作過(guò)程、藥物的劑量范圍和使用方法、觀察重點(diǎn)和特殊情況的處理(見(jiàn)附圖)。并利用電腦進(jìn)行設(shè)計(jì)，將流程圖制成B3紙大小的圖片，然后塑封以便保存。鶴壁市人民醫(yī)院內(nèi)科護(hù)士人手一份、每個(gè)病區(qū)搶救車內(nèi)放一份。

附圖 急性左心衰竭搶救流程圖

1.2 流程圖的應(yīng)用 為了讓護(hù)理人員掌握急性左心衰竭搶救流程圖上的各項(xiàng)內(nèi)容，熟悉搶救藥品和用物。2010年8月-2013年3月對(duì)鶴壁市人民醫(yī)院內(nèi)科護(hù)士共72人，全部進(jìn)行急性左心衰竭流程圖的培訓(xùn)。為了解護(hù)士應(yīng)用流程圖的情況，發(fā)放問(wèn)卷72份，收回72份;為調(diào)查病人及家屬對(duì)搶救的態(tài)度，隨機(jī)調(diào)查急性左心衰竭病人和家屬25人。

2 效果及體會(huì)

2.1 易被護(hù)理人員接受 護(hù)理人員通過(guò)對(duì)急性左心衰竭搶救流程圖的培訓(xùn)及練習(xí)，完成了從害怕?lián)尵鹊綋尵葖故斓倪^(guò)程，特別是畢業(yè)5年內(nèi)的新護(hù)士培訓(xùn)效果尤其明顯。護(hù)理人員對(duì)照流程圖的提示，結(jié)合醫(yī)囑擴(kuò)展為個(gè)性化的搶救內(nèi)容， 72名護(hù)士百分之百能夠接受并運(yùn)用急性左心衰竭搶救流程圖。

2.2 提高護(hù)理工作的質(zhì)量和效率 急性左心衰竭搶救流程圖降低了護(hù)理人員搶救的盲目性，增加了工作主動(dòng)性，提高了護(hù)理工作的質(zhì)量和效率，提高了搶救的成功率，為此有助于改善護(hù)患關(guān)系。急性左心衰竭搶救流程圖更符合新上崗護(hù)士的心理和工作的要求。調(diào)查結(jié)果顯示，所有接受過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士認(rèn)為急性左心衰竭搶救流程圖提高了護(hù)理工作的主動(dòng)性，所有的新護(hù)士認(rèn)為急性左心衰竭搶救流程圖有利于提高自信心。

2.3 有利于提高護(hù)士的應(yīng)急處理能力 急性左心衰竭搶救流程圖將搶救程序有序排列、優(yōu)化，內(nèi)容明確、合理，步驟清晰，便于掌握，利于實(shí)施。提高了護(hù)士的搶救意識(shí)和應(yīng)急處理能力，有利于患者的快速救護(hù)，增強(qiáng)了患者、家屬對(duì)醫(yī)院的信任感。調(diào)查的25名病人和家屬，均對(duì)搶救工作滿意。因此認(rèn)為，急性左心衰竭搶救流程圖值得推廣使用。

[1]呂云玲，南桂英.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].第2版.西安:第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2011.95.

[2]胡大一，吳彥.規(guī)范心力衰竭治療加強(qiáng)患者管理[J].中華心血管病雜志,2005,33(6):495-497.

R472.2

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1004-6879(2013)06-0503-02

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