丁 寧，陸繼輝，劉 琳，景立新，周白靈，姜英慧，楊麗軍

（1. 大連大學(xué) 醫(yī)學(xué)院，遼寧 大連 116622；2. 大連市疾病控制中心，遼寧 大連 116600）

大連地區(qū)妊娠婦女血清中微量元素檢測(cè)

丁 寧1，陸繼輝1，劉 琳1，景立新1，周白靈1，姜英慧1，楊麗軍2

（1. 大連大學(xué) 醫(yī)學(xué)院，遼寧 大連 116622；2. 大連市疾病控制中心，遼寧 大連 116600）

觀察大連地區(qū)婦女妊娠后血清中微量元素的變化。采用電感偶合等離子發(fā)射光譜法（ICP-AES）檢測(cè)未孕婦女和孕婦血清中Fe、Mn、Cu、Zn、Ca、Al、Pb含量。結(jié)果顯示孕婦血清中Fe、Mn、Ca低于對(duì)照組（P〈0.01），Cu、Zn高于對(duì)照組（P〈0.01）；Al高于對(duì)照組（P＞0.05），Pb低于對(duì)照組（P＞0.05）。說明二者血清中部分微量元素Fe、Mn、Cu、Zn、Ca含量有極顯著性差異。妊娠婦女應(yīng)注意孕期的營(yíng)養(yǎng)膳食補(bǔ)充，避免有害元素?cái)z入。

微量元素；孕婦；合理營(yíng)養(yǎng)

微量元素是人體生長(zhǎng)發(fā)育、維持正常生理功能必不可少的元素。目前各種元素的生物學(xué)效應(yīng)及其與生命起源、遺傳、出生缺陷、生長(zhǎng)發(fā)育等密不可分的關(guān)系日益受到科學(xué)界的高度重視。微量元素在優(yōu)生優(yōu)育中有著舉足輕重的作用[1]。本文檢測(cè)了大連地區(qū)未孕婦女和妊娠婦女血清中微量元素的含量，旨在了解妊娠婦女孕期膳食營(yíng)養(yǎng)狀況，為臨床診斷和妊娠期合理的營(yíng)養(yǎng)保健提供科學(xué)依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

對(duì)照組大連大學(xué)門診體檢的女大學(xué)生（40份）；孕婦組大連市婦產(chǎn)醫(yī)院門診體檢孕婦（24份）。

1.2 檢測(cè)儀器

ICP/Echelle中階梯光柵掃描儀（美國(guó)Leeman Lab公司），干燥箱（北京京通儀器廠）；100 ug/ml鐵、錳、銅、鋅、鈣、鋁，鉛標(biāo)準(zhǔn)溶液（國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)研究中心提供）。

1.3 標(biāo)本采集

空腹采血，經(jīng)3000 rph離心，分離出血清，4度冰箱儲(chǔ)存?zhèn)溆谩?/p>

1.4 樣品處理

準(zhǔn)確吸取血清0.50 mL置于高壓密封消化灌中,加入(4+1)硝酸：高氯酸混合液1 mL消化，放置過夜，然后放入烤箱中100 ℃恒溫1 h，130 ℃恒溫2 h，冷卻至室溫,以雙蒸餾水定容至5.0 mL，采用ICP法檢測(cè)樣品。

1.5 檢測(cè)方法

采用測(cè)定血清中Fe、Mn、Cu、Zn、Ca、Al、Pb。儀器使用條件見表1。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)方法

運(yùn)用SPSS 12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。以孕婦和未孕婦女血清中微量元素的檢測(cè)值作配對(duì) t檢驗(yàn)，以P〈0.01有極顯著性差異，P〈0.05有顯著性差異。

表1 儀器使用條件

2 結(jié)果

用ICP-AES法檢測(cè)血清中Fe、Mn、Cu、Zn、Ca、Al、Pb，其結(jié)果見表2、表3。

表2 血清中微量元素含量（ug/mL，X±S）

表3 血清中鋁，鉛元素含量（ug/mL，X±S）

從表2、表3看出Fe、Mn、Ca低于對(duì)照組（P〈0.01），Cu、Zn高于對(duì)照組（P〈0.01），具有極顯著性差異；Al高于對(duì)照組（P＞0.05）、Pb低于對(duì)照組（P＞0.05），沒有顯著性差異。

檢測(cè)樣品與文獻(xiàn)報(bào)道正常人血清中微量元素的對(duì)比如表4。

表4 血清中微量元素與國(guó)內(nèi)正常值比較(mg/L)

以上實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明孕婦和對(duì)照組血清中微量元素的含量不同,存在很大的差異，說明了婦女妊娠前后體內(nèi)的微量元素有著顯著性的變化。因此孕婦應(yīng)加強(qiáng)膳食中微量元素的補(bǔ)充。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，微量元素與人體健康、生長(zhǎng)發(fā)育及疾病的發(fā)生有密切的關(guān)系。胎兒在子宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育除了需要蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物等營(yíng)養(yǎng)素之外，還需要足量的微量元素。為了適應(yīng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，妊娠婦女血清中各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)元素水平也發(fā)生了一系列變化。

（1）銅，鋅元素參與體內(nèi)多種酶及蛋白質(zhì)的合成。婦女妊娠期，體內(nèi)雌激素水平增高，血清銅水平也增高，從而保證胎兒對(duì)Cu元素的需求。缺銅會(huì)引起銅藍(lán)蛋白合成不足，引起胎盤功能障礙，羊膜變薄，胎兒及嬰兒發(fā)育不良，羊膜早破、早產(chǎn)、體重減輕等疾病[2]。鋅參與體內(nèi) 80多種酶合成及激活，鋅缺乏時(shí)含鋅酶活性降低，導(dǎo)致蛋白質(zhì)代謝紊亂，其缺乏還會(huì)增加胎兒對(duì)畸形敏感性[3]，可引起早產(chǎn)、死胎、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，及其他先天畸形；同時(shí)還會(huì)損傷孕婦免疫系統(tǒng)，引起各種疼痛。

檢測(cè)結(jié)果表明，妊娠婦女與未孕婦女比較,血清中Cu、Zn水平急劇上升，孕期水平比未孕期高。尤其胎兒在宮內(nèi)最后3個(gè)月生長(zhǎng)速度最快，對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需求量也相應(yīng)的增大，該時(shí)期胎兒從母體攝取營(yíng)養(yǎng)元素量約占其出生時(shí)體內(nèi)總量的一半。出生6個(gè)月內(nèi)的新生兒Cu的代謝完全依靠胎兒期肝臟的儲(chǔ)備。所以為適應(yīng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及肝臟儲(chǔ)備的需要，孕婦需要不斷的增加食物中Cu、Zn的攝取量。

（2）血清鈣對(duì)維持正常的神經(jīng)肌肉應(yīng)激性、腺體分泌以及一些酶系統(tǒng)的活性特別在血凝過程中起重要作用[4]。血清鈣降低可使神經(jīng)肌肉興奮性增高導(dǎo)致抽搐，但過度補(bǔ)鈣可抑制神經(jīng)肌肉的興奮導(dǎo)致無力等癥狀。另外血鈣過高可導(dǎo)致血栓，所以提倡補(bǔ)鈣要適量。本實(shí)驗(yàn)中孕婦組明顯低于對(duì)照組，但在正常范圍內(nèi)。

（3）鐵元素是構(gòu)成人體血紅蛋白重要組成部分，人體長(zhǎng)期缺鐵或鐵吸收不良會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血、惡性腫瘤、肝硬化[5]。孕婦血容量增加，會(huì)使其血清鐵濃度降低。如果缺鐵得不到及時(shí)補(bǔ)充，會(huì)導(dǎo)致新生兒先天性鐵儲(chǔ)備不足，影響胎兒及新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。據(jù)報(bào)道有81.3%孕婦貧血是因缺鐵引起。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，孕婦血清鐵含量比對(duì)照組偏低，有極顯著性差異。因此，孕婦應(yīng)在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下客觀補(bǔ)充鐵劑，以避免孕婦缺鐵性貧血和新生兒的先天性缺鐵。

（4）錳為超氧化物歧化酶，糖氧化酶等的組成成分，可激活激化酶等參與脂和糖代謝，對(duì)貧血、骨骼損傷患者有一定作用，缺錳引起生殖功能紊亂，女性不孕、軟骨化、骨骼畸形等[6]。本實(shí)驗(yàn)孕婦血清中錳有所下降，與對(duì)照組有極顯著性差異。

（5）鉛對(duì)妊娠過程有嚴(yán)重影響，研究表明鉛具有生殖毒性、胚胎毒性和致畸作用，即使是低水平鉛暴露仍可影響宮內(nèi)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)程，造成畸形、早產(chǎn)和低出生體重等危害[7]。本實(shí)驗(yàn)孕婦鉛含量明顯低于對(duì)照組，沒有顯著差別，說明孕婦孕期生活起居飲食都注意到了遠(yuǎn)離鉛的污染以確保胎兒的健康發(fā)育成長(zhǎng)。

（6）鋁為低毒性非必須微量元素，是多數(shù)酶抑制劑，影響蛋白質(zhì)合成。長(zhǎng)期攝入鋁過多，造成長(zhǎng)期缺磷，會(huì)干擾體內(nèi)磷化物的代謝，磷脂及血清中含磷量減少，血清中ATP減少，組織磷酸化的過程受到影響，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致老年癡呆癥[8]。骨骼內(nèi)含鋁量增多會(huì)發(fā)生代謝紊亂及骨質(zhì)缺鈣，骨軟化，骨萎縮等組織病變[9]。本實(shí)驗(yàn)中檢測(cè)孕婦組比對(duì)照組血清鋁略高，但沒有顯著差別。保健宣傳時(shí)應(yīng)提醒孕婦少食用酸性罐裝飲料食品，因?yàn)樗茚尫懦龈嗟匿X離子造成攝入增加。

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Determination of the Trace Elements in Serum of the Pregnant Women

DING Ning1, LU Ji-hui1, LIU Lin1, JING Li-xin1, ZHOU Bai-ling1, JIANG Ying-hui1, YANG Li-jun2
(1. Medicine College of Dalian University, Dalian 116622, China; 2. Dalian Municipal Center for Disease Control, Dalian 116622, China)

The trace elements change in serum of the pregnant women was observed. Determination of Fe、Mn、Cu、Zn、Ca、Al、Pb in serum of the non-pregnant and the pregnant women were observed by ICP-AES. The content of Fe、Mn、Ca in serum of the pregnant women obviously decrease than that of non-pregnant women（P〈0.01）.The content of Cu and Zn in serum of the pregnant women obviously rise (P〈0.01). Al was lower than that of the non-pregnant women(P＞0.05), while Pb was higher(P＞0.05). There are obvious changes of trace elements including Fe、Mn、Cu、Zn、Ca in serum of the non-pregnant and the pregnant women, so women should pay attention to reasonable nutriment during pregnancy.

trace elements; pregnant women; reasonable nutriment

O65

：A

：1008-2395(2013)06-0032-03

2013-10-15

丁寧（1977-），女，實(shí)驗(yàn)師，碩士，研究方向：臨床生化檢測(cè)。