聶巧珍

半導(dǎo)體激光結(jié)合電腦中頻電療治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效①

聶巧珍

目的 探討半導(dǎo)體激光照射結(jié)合中頻電療治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN)的療效。方法 將95例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者分為治療組(n=48)和對照組(n=47)，對照組口服維生素B1、甲鈷胺，治療組在此基礎(chǔ)上采用半導(dǎo)體激光照射及電腦中頻電療。10 d后根據(jù)患者疼痛視覺模擬評分(VAS)比較兩組療效。結(jié)果治療組痊愈16例，顯效20例；對照組痊愈6例，顯效15例，治療組療效明顯優(yōu)于對照組(Z=3.393,P=0.001)。結(jié)論半導(dǎo)體激光結(jié)合電腦中頻電療能有效治療PHN。

帶狀皰疹；神經(jīng)痛；半導(dǎo)體激光；中頻電療

[本文著錄格式]聶巧珍.半導(dǎo)體激光結(jié)合電腦中頻電療治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效[J].中國康復(fù)理論與實踐,2013,19(3): 283-284.

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(post-herpes neuralgia,PHN)是指帶狀皰疹已痊愈1個月后該部位仍有頑固性、持續(xù)性的劇烈疼痛。多發(fā)于中老年人，疼痛劇烈，難以忍受，病程可達(dá)數(shù)月甚至1年以上[1]，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年3月～2012年3月就診的95例PHN患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《臨床皮膚病學(xué)》中PHN的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且疼痛時間持續(xù)1個月以上者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有自身免疫性疾病、嚴(yán)重的系統(tǒng)疾病、光敏感；②安裝起搏器或冠狀動脈支架；③同時接受其他方法治療。

分為兩組：①治療組(n=48)：男性26例，女性22例；年齡45～76歲，平均(56.5±3.8)歲；病程1～12個月；頸、面部及上肢5例，胸背部肋間35例，腰、骶部及下肢8例；②對照組(n=47)：男性25例，女性22例；年齡47～75歲，平均(53.7±4.2)歲；病程1～12月；頸、面部及上肢4例，胸背部37例，腰、骶部及下肢6例。兩組在性別、年齡、病程、受累神經(jīng)方面無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 治療方法

治療組采用LHH-500型半導(dǎo)體激光治療儀(京龍慧珩醫(yī)療科技發(fā)展有限公司)，波長830 nm，輸出功率500 mW，光斑直徑100 mm。治療儀探頭照射疼痛部位，照射距離10 mm，照射時間20 min，每天1次，共10 d。采用HL-Y3A型中頻治療儀(武漢康本龍醫(yī)療器械有限公司)，選用7×11 cm電極(面部可選小電極)2個，于痛點對置，選用4號處方，最大耐受量，每天1次，共10 d。口服維生素B1片10 mg，每天3次，甲鈷胺片500 μg，每天3次。

對照組口服維生素B1和甲鈷胺，劑量同前。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

治療前后采用視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale,VAS)評價治療前后的疼痛，0分為無痛，10分為最大程度疼痛。計算療效指數(shù)：

療效指數(shù)≥90%為痊愈，療效指數(shù)=60%～89%為顯效，療效指數(shù)=30%～59%為好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)≤30%為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行Mann-Whitney秩和檢驗。顯著性水平α=0.05。

2 結(jié)果

兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。治療10 d后，治療組療效明顯優(yōu)于對照組(Z=3.393,P=0.001)。見表1。

表1 兩組患者療效比較(n)

3 討論

帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起。該病毒可長期潛伏在脊髓后根或半月神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當(dāng)各種誘發(fā)刺激因素導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降時，可使之激活，使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)生炎癥反應(yīng)及壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛[4]。

據(jù)報道，9%～34%的帶狀皰疹患者有后遺神經(jīng)痛。PHN是帶狀皰疹臨床治愈后疼痛持續(xù)超過1個月及以上時間[2]，多發(fā)生于中老年人；臨床特征為持續(xù)性、自發(fā)性灼痛或深在性疼痛、跳痛、刺痛，感覺過敏，以及難以忍受的瘙癢。

有研究表明，PHN可能是一種以神經(jīng)系統(tǒng)病理改變?yōu)榛A(chǔ)的神經(jīng)病理性疼痛[5]，可能與病毒感染急性發(fā)作后所遺留的神經(jīng)組織炎癥水腫及瘢痕有關(guān)[6]。半導(dǎo)體激光波長為830 nm，與He-Ne激光的生物學(xué)效應(yīng)相同，但功率是普通He-Ne激光功率的10倍。半導(dǎo)體激光可以擴(kuò)張血管，顯著改善局部血液循環(huán)，加速新陳代謝，促進(jìn)炎癥、水腫的消散吸收；還可以降低末梢神經(jīng)的興奮性，減少炎癥介質(zhì)如5-羥色胺等，從而起到鎮(zhèn)痛作用[7]。此外，它可增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬作用，增加血液中免疫球蛋白和補(bǔ)體含量，以及具有促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)作用。

中頻電療可擴(kuò)張血管，促進(jìn)人體血液循環(huán)和淋巴液的回流，改變細(xì)胞膜通透性，加速炎性滲出物的吸收和消散，具有消炎消腫、松解粘連、軟化瘢痕的作用；中頻電流治療可提高局部痛閾，具有良好止痛效果[8]。

甲鈷胺是維生素B12的一種輔酶型衍生物，對神經(jīng)組織有高度親和力，易于轉(zhuǎn)運到神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞核酸和蛋白的合成[9]。其與維生素B1合用，可修復(fù)損傷的神經(jīng)，緩解疼痛、麻木感覺，對周圍神經(jīng)的損傷有良好的治療和修復(fù)作用。

半導(dǎo)體激光照射、中頻電療聯(lián)合口服維生素B1、甲鈷胺治療PHN，在臨床上具有協(xié)同作用。

[1]方玲玲.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的預(yù)防及治療進(jìn)展[J].中國醫(yī)學(xué)文摘皮膚科學(xué),2010,27(2):81-82.

[2]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社, 2001:1046-1049.

[3]楊和平.心理干預(yù)聯(lián)合高壓氧治療耳帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛[J].中國康復(fù),2012,27(2):111-112.

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Effects of Semiconductor Laser and Medium Frequency Electrotherapy on Post-herpes Neuralgia

NIE Qiao-zhen.Department of Physiotherapy,the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University,Hohhot 010050,Inner Mongolia,China

ObjectiveTo investigate the efficacy of semiconductor laser and medium frequency electrotherapy on post-herpes neuralgia (PHN).Methods95 patients with PHN were divided into treatment group(n=48)and control group(n=47).The control group accepted vitamin B1and Mecobalamin,and the treatment group accepted semiconductor laser and medium frequency electrotherapy in addition.The efficacy were compared based on the Visual Analogue Scale(VAS)of pain before and after treatment.ResultsThere were 16 patients cured and 20 improved in the treatment group,while 6 cured and 15 improved in the control group(Z=3.393,P=0.001).ConclusionSemiconductor laser and medium frequency electrotherapy is effective on PHN.

herpes zoster;neuralgia;semiconductor laser;medium frequency electrotherapy

R752.1

A

1006-9771(2013)03-0283-02

2012-12-06

2013-01-02)

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院理療科，內(nèi)蒙古呼和浩特市010050。作者簡介：聶巧珍(1969-)，女，內(nèi)蒙古呼和浩特市人，碩士，副主任醫(yī)師，主要研究方向：神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)、骨關(guān)節(jié)疾病康復(fù)。

10.3969/j.issn.1006-9771.2013.03.023