滿莎莎，侯曉薇

（河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院口腔科，河北石家莊 050051）

·論 著·

石家莊市省直職工牙列缺損與修復(fù)情況的調(diào)查分析

滿莎莎，侯曉薇*

（河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院口腔科，河北石家莊 050051）

目的了解石家莊市省直職工牙齒缺失及修復(fù)情況。方法采用問卷調(diào)查和口腔檢查方法，隨機(jī)抽樣調(diào)查了石家莊市963例年齡在35～84歲省直職工牙齒缺失及修復(fù)情況。結(jié)果在抽樣調(diào)查的963例樣本中，發(fā)現(xiàn)缺牙者466例，缺牙率48.39％，缺牙修復(fù)率54.08％（252/466）。在252例缺牙修復(fù)者中，牙列缺損者231例（91.67％），牙列缺失者21例（8.33％）。男性與女性缺牙及修復(fù)狀況差異無統(tǒng)計學(xué)意義。年齡高者缺牙比例高，而修復(fù)比例也高。文化程度低者缺牙比例高，但修復(fù)比例低。經(jīng)濟(jì)狀況好者缺牙修復(fù)比例高。結(jié)論應(yīng)針對低收入、低學(xué)歷人群的缺牙問題采取相關(guān)措施，提高修復(fù)率，從而提高其生活質(zhì)量。

牙列；牙缺失；牙；修復(fù)體

牙列缺損是口腔常見病和多發(fā)病之一，它影響美觀、發(fā)音及咀嚼效率，若沒有得到及時的修復(fù)，進(jìn)而影響顳下頜關(guān)節(jié)及面型。為了解石家莊市省直職工牙齒缺失及修復(fù)情況，我們進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次調(diào)查采用單純隨機(jī)抽樣的方法，隨機(jī)抽取石家莊市省直職工作為研究對象，共963例，男性610例，女性353例，年齡35～84歲。

1.2 調(diào)查內(nèi)容：受檢者的性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、個人習(xí)慣等。牙齒缺失與修復(fù)狀況，牙列缺損的數(shù)目、部位、原因及修復(fù)體的類型等。

1.3 調(diào)查方法：由我院口腔科5位醫(yī)師擔(dān)任調(diào)查員，先對調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，合格后上崗，采用統(tǒng)一的調(diào)查問卷對調(diào)查對象進(jìn)行詢問，參照《第3次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》標(biāo)準(zhǔn)［1］，使用河北鑫樂科技有限公司生產(chǎn)的一次性口腔器械盒，包括口鏡、探針和牙用鑷子，詳細(xì)記錄牙體、牙列缺損情況和病因，以及義齒修復(fù)方式和情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 牙齒缺失情況及修復(fù)情況：本研究共調(diào)查963例，其中466例有不同數(shù)目的牙齒缺失，缺牙率為48.39％，252例進(jìn)行了修復(fù)，修復(fù)率為54.08％（252/466）。252例中牙列缺損者231例（91.67％），牙列缺失者21例（8.33％）。

2.2 不同性別組缺牙及修復(fù)情況比較：男性與女性缺牙及修復(fù)比例差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 男性與女性缺牙及修復(fù)情況比較

2.3 不同年齡組缺牙及修復(fù)情況比較：年齡越大缺牙率及修復(fù)率越高，不同年齡組的缺牙及修復(fù)比例差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

2.4 不同文化程度組缺牙及修復(fù)情況比較：文化程度越高者，其缺牙比例越低，而修復(fù)比例越高。不同文化程度組缺牙及修復(fù)比例差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表3。

表2 不同年齡組缺牙及修復(fù)情況比較

表3 不同文化程度組缺牙及修復(fù)情況比較

2.5 不同經(jīng)濟(jì)狀況組缺牙及修復(fù)情況比較：高收入組缺牙及修復(fù)比例較低收入組高，不同經(jīng)濟(jì)狀況組缺牙和修復(fù)比例差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 不同經(jīng)濟(jì)狀況組缺牙及修復(fù)情況比較

2.6 牙列缺損的原因：本研究缺失牙以齲病（246例，52.79％）為主要原因，其次是牙周?。?70例，36.48％），然后是外傷（31例，6.65％），其他原因較少（19例，4.08％）。

2.7 修復(fù)體的類型及質(zhì)量：在修復(fù)體中活動義齒所占比例最大為133例（52.78％），其他依次為固定義齒101例（40.08％），種植修復(fù)為18例（7.14％），其中不良修復(fù)體21例（8.33％）。

3 討 論

本次調(diào)查石家莊市省直職工963例，缺牙466例，缺牙率為48.39％，修復(fù)率為54.08％（252/ 466）。所得結(jié)果基本可以反映出石家莊市省直職工的口腔修復(fù)狀況。

本調(diào)查結(jié)果顯示石家莊市省直職工缺牙率為48.39％，高于陸英與高翔等［2～3］的調(diào)查結(jié)果（41.34％，11.96％），低于劉娜與蘇少晨等［4～5］的調(diào)查結(jié)果（75.13％，91.41％）；而修復(fù)率為54.08％，與國內(nèi)調(diào)查結(jié)果［6］（51.9％）相近。本結(jié)果的缺牙率低于第3次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果［7］，但修復(fù)率高于其結(jié)果。其原因可能與樣本的選擇有關(guān)，本調(diào)查選擇的對象為石家莊市省直職工這一群體，大部分文化程度和經(jīng)濟(jì)狀況較高，而其中45～74歲年齡組例數(shù)較多，其口腔衛(wèi)生習(xí)慣和個人生活習(xí)慣較好，同時隨著人們生活水平提高，口腔保健意識及修復(fù)意識也逐漸增強(qiáng)，故造成缺牙率的減小和修復(fù)率的增大。

本調(diào)查顯示，不同性別對缺牙率及修復(fù)率均無明顯影響，但是不同年齡組缺牙率與修復(fù)率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。與國內(nèi)調(diào)查結(jié)果一致［8-9］。原因可能是隨著年齡的增高，缺牙率越來越高，但是牙齒的缺失嚴(yán)重地影響了缺牙者的美觀、咀嚼、發(fā)音等功能，于是隨著人們生活水平的提高，老年人對美觀及咀嚼效率卻越來越高，因此修復(fù)率也較高，從而提高老年人的生活質(zhì)量。

本調(diào)查還顯示，不同經(jīng)濟(jì)狀況與文化水平對缺牙率及修復(fù)率均有明顯影響，文化程度高、經(jīng)濟(jì)狀況好的人群牙列缺損修復(fù)比例較高，這可能是因?yàn)槲幕瘜哟胃叩娜巳?，?jīng)濟(jì)狀況較好，個人生活習(xí)慣好，口腔保健意識較強(qiáng)，具有治療、修復(fù)牙齒的經(jīng)濟(jì)條件，所以缺牙率較低，修復(fù)率較高；而文化程度低的人群，經(jīng)濟(jì)收入少，故而對口腔保健、治療、修復(fù)的意識較差，再受經(jīng)濟(jì)條件的限制，就診條件較差，導(dǎo)致不能及時治療、修復(fù)牙齒，使缺牙率高，修復(fù)率較低。

在本調(diào)查中牙列缺損的主要原因是齲病和牙周病，其次是外傷及其他原因。齲病可以造成牙體硬組織的破壞，如果不能得到及時的治療及修復(fù)，形成殘冠、殘根，進(jìn)而需要拔除；牙周病可造成牙齒松動，如果不能得到控制，繼續(xù)進(jìn)展最終導(dǎo)致牙齒脫落；另外，外傷也能造成牙齒的缺失，特別是前牙的缺失，還有后牙劈裂，最終導(dǎo)致拔除患牙；最后，還有其他原因造成的牙齒缺失，比如先天缺失牙等。

本調(diào)查的修復(fù)體類型中，傳統(tǒng)的活動義齒及固定義齒占比例較大，種植修復(fù)只占了一小部分。這主要是因?yàn)榛顒恿x齒價格低廉、容易摘戴、修理方便，基于傳統(tǒng)觀念、經(jīng)濟(jì)狀況、全身及口腔條件和對舊義齒的習(xí)慣性依賴的心理因素，老年人更趨向于選擇活動修復(fù)［10］；然而它卻不能滿足對美觀、舒適度及咀嚼效率要求高的人群的需要，故而固定義齒也占了修復(fù)體的很大一部分比例；但是，固定義齒的應(yīng)用范圍較窄，所以隨著種植技術(shù)的發(fā)展，人們越來越多的選擇種植修復(fù)。國內(nèi)報道［11］，應(yīng)用骨內(nèi)牙種植體修復(fù)方法修復(fù)不同部位牙列缺損，穩(wěn)定、舒適、外觀美觀、咀嚼功能恢復(fù)良好，并取得滿意的效果。本調(diào)查種植修復(fù)例數(shù)較少，可能是因?yàn)榇蠹覍ΨN植修復(fù)了解甚少，而且種植修復(fù)的價格比較昂貴。

隨著社會中老年人群明顯增加，口腔組織有增齡性變化，包括口腔衛(wèi)生差，牙齦炎、牙周炎多發(fā)，基牙松動、伸長、傾斜，加之余留牙的齲齒、楔狀缺損及牙齒磨耗嚴(yán)重等，使咬合紊亂、垂直距離降低，造成咀嚼效率差，進(jìn)而影響全身情況，故而中老年人口腔疾病防治和牙齒缺失的修復(fù)也越來越重要［12］。此次調(diào)查提示，應(yīng)大力開展對中老年人的口腔健康教育，提高其對牙齒缺失導(dǎo)致全身不良影響的認(rèn)識和修復(fù)牙齒缺失重要性的意識，從而使他們及時治療牙齒疾病，維護(hù)牙列的完整及面型美觀，恢復(fù)咀嚼功能，提高生活質(zhì)量。另外，加大對牙列缺損修復(fù)方式的介紹，使需要修復(fù)的人群在經(jīng)濟(jì)條件允許的條件下選擇更美觀、舒適、咀嚼效率高的修復(fù)方式，減少不良修復(fù)體的數(shù)量。

［1］ 第三次全國口腔流調(diào)技術(shù)指導(dǎo)組.第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：7-25.

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（本文編輯：趙麗潔）

R783.4

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1007-3205（2013）02-0206-03

2012-08-14；

2012-09-02

滿莎莎（1988-），女，河北滄州人，河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院醫(yī)學(xué)碩士研究生，從事口腔修復(fù)學(xué)研究。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.02.030