蔡小哨，陳玉如，肖 余

（浙江省平陽縣中醫(yī)院內(nèi)二科，浙江平陽 325401）

·論 著·

淺靜脈留置針簡易固定法的改良效果觀察

蔡小哨，陳玉如，肖 余

（浙江省平陽縣中醫(yī)院內(nèi)二科，浙江平陽 325401）

目的優(yōu)化淺靜脈留置針的固定方法。方法將100例使用淺靜脈留置針的患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例，規(guī)格統(tǒng)一，由操作熟練的護(hù)士統(tǒng)一操作。觀察組經(jīng)靜脈穿刺后，給予3M膠布固定針桿，貼3M透明敷貼，3M自黏繃帶呈“八”字形固定。對照組常規(guī)3M透明敷貼固定。結(jié)果觀察組淺靜脈留置針的固定方法簡單易行，材料來源方便，患者易于接受，明顯減少留置針脫落，減少護(hù)士工作量，能使患者留置針處皮膚整潔美觀，減少因反復(fù)穿刺而發(fā)生并發(fā)癥。結(jié)論改良的淺靜脈留置針簡易固定法簡單易行，值得推廣。

留置針；固定法；改良

靜脈留置針作為一種理想靜脈給藥途徑，廣泛應(yīng)用于臨床，但靜脈留置針在使用過程中存在較多問題，如留置時間控制、留置針有效固定、穿刺靜脈選擇及封管護(hù)理［1］。國內(nèi)外留置針固定方法改良研究較少。隨著人們對護(hù)理要求不斷提高，以增加靜脈留置針使用時間為目的的留置針安全固定法的改良研究顯得非常迫切。我們對100例住院患者進(jìn)行留置針穿刺，對固定方法進(jìn)行了改進(jìn)，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年6月—2011年12月本院內(nèi)科住院患者100例，隨機(jī)分為2組。觀察組50例，男性32例，女性18例；年齡35～99歲，平均72歲。對照組50例，男性35例，女性15例，年齡38～93歲，平均70歲。住院時間超過72h，首次接受穿刺靜脈留置針，首次不能接受靜脈留置針的患者排除；住院時間未到72h、依從性差和資料不全者淘汰。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 留置針固定方法：2組均統(tǒng)一選擇由蘇州碧迪醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的BD Intima-Ⅱ密閉式靜脈留置針［2］，規(guī)格為0.9mm×25.0mm，由操作熟練的護(hù)士統(tǒng)一操作。美國輸液護(hù)理協(xié)會將留置針保留時間規(guī)定為3～5d，根據(jù)臨床使用觀察以及國內(nèi)文獻(xiàn)［6］報道，只要沒有發(fā)生堵管和滲漏，留置7d是完全可以的，留置7d以內(nèi)為相對安全和最佳時間，故臨床予以執(zhí)行時限以留置7d為期限。

1.2.1 對照組：用常規(guī)固定法［3］。選擇好血管，嚴(yán)格常規(guī)皮膚消毒后，以15～30°進(jìn)針直刺靜脈［4］。見回血后，降低穿刺角度，將針順靜脈走向推進(jìn)少許后再將針尖推入導(dǎo)管內(nèi)，借助針芯將導(dǎo)管與針一并送入靜脈，再抽出針芯用透明敷貼。靜脈留置針穿刺后常規(guī)3M透明敷貼固定。

1.2.2 觀察組：用改良后的簡易固定法。經(jīng)靜脈穿刺后，給予3M膠布固定針桿，貼3M透明敷貼，3M自黏繃帶呈“八”字形固定。

1.3 觀察指標(biāo)：留置針拔除或脫落后，采用自行設(shè)計并經(jīng)預(yù)試驗校正的調(diào)查表（內(nèi)容包括觀察組留置針穿刺處紅、腫、熱、痛、液體滲出，導(dǎo)管滑出，留置針固定的完好性，留置時間等［5］）對研究對象的淺靜脈留置情況進(jìn)行調(diào)查。比較留置針在留置期間的安全性及留置時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 留置針留置時間比較：改良簡易固定法留置針留置時間較常規(guī)固定法明顯延長，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組淺靜脈留置針留置時間比較Table 1 The indwelling time for superficial venous catheter

2.2 留置期間留置針固定情況比較：改良簡易固定法的異常發(fā)生率明顯低于常規(guī)固定法，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.111，P＜0.05），見表2。救危重患者時，可在較短時間內(nèi)建立靜脈通路，為搶救贏得時間，從而減少糾紛，保證安全醫(yī)療［8］。從人性化角度出發(fā)，減輕患者痛苦應(yīng)成為我們操作時需要考慮的重要方面，這既是人性化護(hù)理的體現(xiàn)，也是保證留置效果的重要前提。

表2 2組固定情況比較Table 2 Comparison of the fixed situation

3 討 論

淺靜脈留置針常規(guī)敷貼固定法在留置期間由于患者活動、穿脫衣服、出汗，或患者在睡眠中不留意拔除都可使留置針脫落，引起穿刺點出血，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。留置針固定不良而脫落需重新穿刺，不僅增加患者的痛苦，同時也影響治療，增加費用，造成醫(yī)療資源浪費。而改良簡易固定法是一種操作簡單，對身體無不良反應(yīng)，臨床使用性強(qiáng)，能減少護(hù)士工作量［7］，保證留置針處皮膚整潔美觀，患者接受程度好的留置方法。通過護(hù)理干預(yù)，可減少留置針因固定不善而反復(fù)穿刺所致的淺表性靜脈炎的發(fā)生，減輕患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)療費用；在搶

［1］ 夏小衛(wèi).淺靜脈留置套管針的應(yīng)用體會［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（15）：188.

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［4］ 郭美仙.靜脈留置針在老年患者中的應(yīng)用及護(hù)理體會［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（5）：296.

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［7］ 張濤.靜脈留置針在臨床使用的護(hù)理體會［J］.護(hù)理實踐與研究，2009，6（14）：97-98.

［8］ 方燕燕，伍翠云.靜脈留置針前臂不同位置留置效果的研究［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2010，9（2）：71-72.

（本文編輯：劉斯靜）

OBSERVATION ON THE EFFECT OF A MODIFIED FIXED WAY OF SUPERFICIAL VENOUSCATHETER

CAIXiaoshao，CHEN Yuru，XIAO Yu
（The Second Department of Internal Medicine，Traditional Chinese Medicine Hospital of Pingyang County，Zhejing Province，Pinyang 325401，China）

Objective To optimize the fixed way of superficial venous catheter.MethodsA total of 100 patients with the same type of venous catheter，which was operated by skilled nurses，were randomly divided into observation group and control group with 50 cases in each group.In the observation group，the catheter was fixed with 3M adhesive plaster and sticked with 3M transparent application and splayedly fixed with 3M self-adhesive bandages after venous puncture；In the control group，the catheter was fixed with the general3M transparent application.ResultsIt is simple and feasible to fix indwelling needle in superficial vein in observation group.Firstly，itsmaterial is found everywhere and it is easy to accept by the patients；Secondly，it can significantly reduce the workload of nurses because catheter is difficult to fall off；Thirdly，it can not only make the skin of patients with indwelling needle clean and beautiful，but also reduce the complications due to repeated puncture.ConclusionThe modified fixed method of superficial venous catheter is simple and feasible and it deserves to be widely promoted.

indwelling needle；the fixed way；modified

R473.5

A

1007-3205（2013）02-0147-02

2012-02-29；

2012-07-20

平陽縣醫(yī)學(xué)和軟件學(xué)項目（Y2011A22）

蔡小哨（1977-），女，浙江平陽人，浙江省平陽縣中醫(yī)院主管護(hù)師，從事內(nèi)科疾病護(hù)理研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.02.008