朱永法

乳腺癌保乳根治術(shù)后輔助放療和化療的可行性分析

朱永法

（山東省昌邑市人民醫(yī)院，昌邑261300）

目的分析治療乳腺癌通過保乳根治方案進(jìn)行放療與化療輔助治療的可行性。方法對(duì)接收治療的100例乳腺癌患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果研究組患者從第3周期開始白細(xì)胞明顯下降，第4周期患者口腔的黏膜炎也明顯，和對(duì)照組患者情況相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于乳腺癌患者保乳根治術(shù)之后進(jìn)行輔助的化療和放療，患者具有可耐受性，安全可行。

乳腺腫瘤；化學(xué)療法；放射療法；中醫(yī)藥治療

當(dāng)前，人們對(duì)于乳腺癌進(jìn)行放療和化療的認(rèn)識(shí)得到普遍的提高，保乳根治乳腺癌的手術(shù)越來越多。觀察2010～2011年100例接受治療的乳腺癌患者，在手術(shù)后輔助放療和化療時(shí)不良反應(yīng)，并對(duì)患者進(jìn)行觀察隨訪6個(gè)月，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料將我院2010年1月至2011年12月接收治療的乳腺癌患者100例隨機(jī)分成兩組，均采用保乳的根治手術(shù)治療，兩組患者各為50例，均為女性，平均47歲，左側(cè)47例，右側(cè)53例。在研究組的50例患者中，18例屬于左側(cè)乳腺癌，32例屬于右側(cè)乳腺癌；采用CEF方案化療18例，采用TE方案32例。對(duì)照組50例，左側(cè)16例，右側(cè)34例；行CEF方案化療的16例，行TE方案化療34例。兩組一般資料具有可比較性。并且患者簽署了同意書，經(jīng)過了醫(yī)院的倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2治療方法兩組術(shù)后2周內(nèi)，使用TE或CEF進(jìn)行輔助的化療，每次都是用12mg的樞丹以及5～10mg的氟美松進(jìn)行靜脈推注，用于防吐。如果患者的白細(xì)胞低于3 000／mm3要注射G-CSF，直至白細(xì)胞上升至10 000／mm3。有的患者肝功異常，要使用肌苷和肝太樂以及VitC進(jìn)行保肝的治療。兩組病例患者，在手術(shù)后進(jìn)行全乳，使用6Mv-X線，且200 cGry／d，25次／d，總劑量控制在5000 cGry，還要放射腫瘤周圍，采用9～12 Mev-B線，共5次，總劑量控制在1000cGry。照射5d，休息2d，42d完成放療過程。研究組50例患者手術(shù)后第1個(gè)周期采用輔助化療，第2個(gè)周期起采用輔助化療的同時(shí)配合輔助放療；50例對(duì)照組患者術(shù)后第1周期采用輔助的化療，然后采用輔助的放療，其余周期則繼續(xù)輔助化療。

2 結(jié)果

兩組患者接受治療后不良反應(yīng)情況，見表1。術(shù)后6個(gè)月的隨訪結(jié)果，兩組病例沒發(fā)現(xiàn)大的異常，血常規(guī)和肝腎功能以及心電圖比較正常。而研究組中有4例患者的胸片表明患側(cè)放射性纖維有改變；對(duì)照組中2例和研究組1例患者，化療后的第3個(gè)月出現(xiàn)帶狀皰疹，3周后痊愈。

表1 對(duì)照組與研究組不良反應(yīng)結(jié)果（n）

3 討論

乳腺癌保乳根治術(shù)后患者進(jìn)行輔助放療可降低其局部復(fù)發(fā)率，其中有一些高危因素的患者用CEF或TE方案進(jìn)行輔助化療可提高其生存率，對(duì)這部分既需要輔助放療，又需要化療的乳腺癌保乳根治術(shù)患者的術(shù)后輔助治療順序及安排尚無一致意見［1］。大多學(xué)者認(rèn)為先進(jìn)行輔助化療再進(jìn)行輔助放療，但有的先行輔助化療1～2個(gè)周期再進(jìn)行輔助放療，然后進(jìn)行余下周期的輔助化療［2］。還可以把中醫(yī)藥應(yīng)作為綜合治療的一部分，與手術(shù)、放療、化療同用，或術(shù)前用藥，以提高患者體質(zhì)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，使順利完成放療與化療，減少復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移，提高遠(yuǎn)期療效［3］。許多中藥或其有效成分具有良好的抑制腫瘤細(xì)胞增殖和誘導(dǎo)分化作用，且無副作用或副作用較?。?］。而對(duì)不適合手術(shù)、放療、化療的晚期癌腫患者，中醫(yī)藥應(yīng)作為主要治療方法，盡可能地控制癌腫，改善臨床癥狀和提高患者生存質(zhì)量。

本文結(jié)果顯示研究組產(chǎn)生的不良反應(yīng)均未影響患者同時(shí)進(jìn)行的輔助放、化療，因此患者耐受保乳根治乳腺癌手術(shù)后的輔助放、化療，以及輔助治療后的不良反應(yīng)。對(duì)于大多患者來說是身體狀況較好的時(shí)期，也是相對(duì)比較適宜同時(shí)進(jìn)行輔助放、化療的時(shí)機(jī)。

綜上所述，對(duì)于乳腺癌患者保乳根治術(shù)之后進(jìn)行輔助的化療和放療，患者具有可耐受性，安全可行。

［1］馬智．乳腺癌保乳術(shù)后放療70例臨床療效分析［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2010，22（1）：29．

［2］張慶富，馮連杰，申靜，等．保乳手術(shù)后放射治療42例早期乳腺癌療效觀察［J］．醫(yī)藥論壇雜志，2011，12（1）：12．

［3］羅崇謙，黃霖．中醫(yī)藥治療乳腺癌［J］．湖北中醫(yī)雜志，2006，28（4）：42-43．

［4］韓銳．抗癌藥物研究與實(shí)驗(yàn)技術(shù)［M］．北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1997：48．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.07.062

1672-2779（2013）-07-0098-02

韓世輝

2013-03-22）