蘇秀文 佟艷麗

步長(zhǎng)腦心通治療冠心病心絞痛85例

蘇秀文 佟艷麗

（吉林省長(zhǎng)春市中醫(yī)院，長(zhǎng)春130031）

目的觀察步長(zhǎng)腦心通治療冠心病的療效，以供臨床參考。方法以2010年5月～2012年4月在我院接受治療的冠心病心絞痛患者85例為研究對(duì)象，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予口服步長(zhǎng)腦心通膠囊。用藥6個(gè)月后觀察療效，并比較治療前后患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的變化。結(jié)果治療后顯效45例、有效37例、無(wú)效3例，總有效率為96.47%。與治療前相比較，患者全血高切黏度、全血低切黏度、血漿比黏度、纖維蛋白原、血小板黏附率等指標(biāo)均有所下降，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論采用步長(zhǎng)腦心通治療冠心病，可改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，減少心絞痛發(fā)生，具有良好的臨床應(yīng)用前景。

步長(zhǎng)腦心通；冠心病；心絞痛；中西醫(yī)結(jié)合療法

冠心病又稱缺血性心肌病，患者常有心前區(qū)或胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩、左臂呈放射性疼痛。筆者采用步長(zhǎng)腦心通輔助治療冠心病心絞痛，效果較好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料以2010年5月至2012年4月在我院接受治療的冠心病心絞痛患者85例為研究對(duì)象，男54例，女31例；年齡49～75歲，平均年齡（61.46±7.23）歲；體重56～82kg，平均體重（64.35±5.17）kg；冠心病病程1～12年，平均病程（5.57±2.42）年。

所有患者均出現(xiàn)胸腔中央壓榨性疼痛、胸悶、心悸等臨床表現(xiàn)，經(jīng)心電圖檢查確診為冠心病心絞痛。中醫(yī)辨證分型為氣虛血瘀型。并同時(shí)排除合并嚴(yán)重肝腎功能損害、心力衰竭等患者。

1.2治療方法所有患者均給予解除疼痛、擴(kuò)張冠脈、抗心律失常、抑制血小板集聚、抗凝、調(diào)脂、控制血壓、降血糖等常規(guī)治療，并給予口服步長(zhǎng)腦心通膠囊（咸陽(yáng)步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025001），4粒／次，3次／d［1］。用藥6個(gè)月后觀察療效，并比較治療前后患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的變化。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將所有數(shù)據(jù)均錄入到SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±S）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。當(dāng)P＜0.05表示有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：心絞痛發(fā)作消失或基本消失，臨床癥狀改善；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%以上，硝酸甘油含服量減少50%以上；無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)未見(jiàn)明顯減少或癥狀加重［2］。

總有效率=（顯效+有效）例數(shù)／總例數(shù)×100%。

2.2療效治療6個(gè)月后達(dá)到顯效45例，占52.94%；有效37例，占43.53%；無(wú)效3例，占3.53%。總有效率為96.47%。

2.3血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較與治療前相比較，患者全血高切黏度、全血低切黏度、血漿比黏度、纖維蛋白原、血小板黏附率等指標(biāo)均有所下降，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療前后患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較（χ±S）

3 討論

冠心病心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化后管腔狹窄，局部斑塊破裂而誘發(fā)血小板聚集、血黏度增加，形成微細(xì)血栓，進(jìn)一步加重管腔狹窄、血管痙攣，使冠狀動(dòng)脈血流急劇減少，引起心絞痛。臨床治療以抑制血小板、抗凝、擴(kuò)張冠脈、調(diào)脂、降糖、控制血壓等綜合治療為主。

中醫(yī)學(xué)將冠心病心絞痛歸納于“胸痹”、“心痛”、“真心痛”等范疇，其病位在心，與五臟皆有關(guān)?；静C(jī)特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)，以氣虛為本，氣虛則無(wú)力運(yùn)行血脈，血行遲緩以致聚濕生痰，瘀而不通。臨床以氣虛血瘀證最為常見(jiàn)，治則以益氣活血、祛瘀止痛為法［3］。

步長(zhǎng)腦心通膠囊由黃芪、丹參、赤芍、桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、全蝎、地龍、水蛭、乳香、沒(méi)藥、雞血藤、桂枝、懷牛膝、桑枝等16味中藥材組成的純中藥復(fù)方制劑，具有益氣活血、化瘀通絡(luò)之功效。方中重用黃芪為君，取其益氣活血之功效，通過(guò)大補(bǔ)元?dú)膺_(dá)到行血之功。丹參、赤芍活血通絡(luò)；桃仁、紅花活血化瘀；當(dāng)歸補(bǔ)血；川芎行氣活血、化瘀通絡(luò)。桂枝溫經(jīng)通脈、助陽(yáng)化氣；懷牛膝、桑枝逐瘀血、通經(jīng)絡(luò)之功效。全蝎、地龍、水蛭等動(dòng)物藥藥性善行而走竄，具有活血通絡(luò)之功效。諸藥合用，共奏益氣活血、化瘀通絡(luò)之功效。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：步長(zhǎng)腦心通膠囊具有擴(kuò)張血管、增加冠脈血流量、抑制血小板聚集、降低血黏度、抑制脂質(zhì)過(guò)氧化、改善血液高凝狀態(tài)等作用。本研究中患者經(jīng)6個(gè)月治療后，血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均較治療前大有改善，心絞痛發(fā)生率減少。治療期間除1例患者發(fā)生輕微的上腹部不適外，其余均未見(jiàn)明顯的不良反應(yīng)，具有良好的安全性。

本研究發(fā)現(xiàn)：采用步長(zhǎng)腦心通治療冠心病，可改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，減少心絞痛發(fā)生，具有良好的臨床應(yīng)用前景。

［1］孔德梅.步長(zhǎng)腦心通膠囊對(duì)冠心病心絞痛患者治療的臨床觀察［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（33）：128-129．

［2］劉彩玲，朱時(shí)法．步長(zhǎng)腦心通治療心絞痛療效觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（29）：4569．

［3］陰淑瑩，張曉云，魏芳晶．步長(zhǎng)腦心通治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛120例臨床分析［J］．遼寧中醫(yī)雜志，2010，37（1）：118-119．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.07.010

1672-2779（2013）-07-0018-02

蘇 玲

2013-03-05）