張 莉

（河南省南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院，南陽473000）

低出生體重兒圍產(chǎn)期相關(guān)因素分析

張 莉

（河南省南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院，南陽473000）

目的 探討低出生體重兒的圍產(chǎn)期相關(guān)因素，并制定干預(yù)措施，降低低出生體重兒的發(fā)生率。方法 對2009年1月至2011年1月分娩的450例低出生體重兒進(jìn)行產(chǎn)前保健情況、分娩結(jié)局及高危因素的相關(guān)分析。結(jié)果 本資料組中新生兒的低出生體重率為16.3%，其中早產(chǎn)兒占低出生體重的75.6%，足月兒占低出生體重的24.4%，影響低出生體重兒發(fā)生的圍產(chǎn)期相關(guān)因素排在前五位的依次為：早產(chǎn)，多胎及雙胎妊娠，妊娠期高血壓疾病，胎膜早破。結(jié)論 提高圍產(chǎn)期工作質(zhì)量，加強(qiáng)三級預(yù)防保健，篩查高危妊娠，完善高危管理，減少低體重兒的發(fā)生，避免母兒并發(fā)癥。

低出生體重兒；影響因素；干預(yù)措施；護(hù)理

低出生體重兒由于其特殊的生理特點(diǎn)，生存能力較弱，對外界環(huán)境適應(yīng)力差，各種疾病的發(fā)生率和死亡率都較高，并常伴有遠(yuǎn)期體格和智力發(fā)育障礙。所以降低低出生體重兒的發(fā)生率是圍產(chǎn)期保健工作的重點(diǎn)，對低出生體重兒發(fā)生的相關(guān)圍產(chǎn)期因素進(jìn)行分析，可以為圍產(chǎn)期工作提供依據(jù)，從而提高工作質(zhì)量，降低其發(fā)生率。本文總結(jié)了2009年1月至2011年1月間在我院分娩的新生兒2753人的臨床資料及圍產(chǎn)期相關(guān)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月至2011年1月在南陽醫(yī)專一附院分娩的新生兒共2753例，對其中的450例低出生體重兒相關(guān)臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1.2 方法 按照第5版《兒科學(xué)》的標(biāo)準(zhǔn)：出生時(shí)體重不足2500g，即為低出生體重兒，不論是否足月或過期兒［1］。對我院三年來出生的450例低出生體重兒的產(chǎn)前保健情況、分娩結(jié)局及高危因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 低出生體重兒發(fā)生率 2009年1月至2011年1月出生新生兒2753人，低出生體重兒450人，低出生體重發(fā)生率為16.3%。

2.2 低出生體重兒發(fā)生的相關(guān)高位因素 導(dǎo)致低出生體重兒發(fā)生的首要危險(xiǎn)因素為早產(chǎn)，450例低出生體重兒中，早產(chǎn)（孕周大于28周不足37周）為340例占75.6%，其次為多胎及雙胎妊娠97例占21.6%，然后是妊娠期高血壓疾病67例，占14.9%，胎膜早破23例，占5.1%。低出生體重兒的原因較復(fù)雜，常為高危因素并存，這些高危因素之間也相互關(guān)聯(lián)。見表1。

表1 低出生體重兒的高危因素發(fā)生率（n，%）

3 討論

早產(chǎn)兒的患病率，死亡率遠(yuǎn)高于足月兒。本資料顯示導(dǎo)致低出生體重兒的主因是早產(chǎn)，孕周是影響低出生體重發(fā)生的一個(gè)重要因素，胎兒在宮內(nèi)的生長速度和妊娠持續(xù)時(shí)間是決定出生體重的兩個(gè)直接因素［2］。根據(jù)本資料顯示，早產(chǎn)兒的低出生體重發(fā)生率為75.6%，而足月兒的低出生體重發(fā)生率為24.4%，因此，預(yù)防早產(chǎn)對于降低低出生體重兒的發(fā)生率有重要作用。應(yīng)加強(qiáng)健康教育，宣傳健康的生活方式，合理飲食及休息，讓孕婦了解孕期基本的衛(wèi)生知識，做好自我保健，從而減少早產(chǎn)，降低低出生體重兒的發(fā)生。

多胎及雙胎妊娠也是影響低出生體重的一個(gè)重要因素，在本資料數(shù)據(jù)中，占高危因素的第二位。近年來由于輔助生殖技術(shù)的廣泛開展，多胞胎及雙胎妊娠發(fā)生率明顯增加，多胎及雙胎妊娠由于母體營養(yǎng)需要量大，而體內(nèi)營養(yǎng)相對不足等原因，容易影響胎兒的生長發(fā)育，同時(shí)由于子宮過度膨脹容易引起早產(chǎn)，這些都易引起新生兒低體重。因此，加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理雙胎中發(fā)生率較高的孕期并發(fā)癥。同時(shí)，補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，合理休息，減少胎兒生長受限的發(fā)生。做好孕期保健，預(yù)防早產(chǎn)，對于降低多胎及雙胎妊娠的低出生體重兒的出生有重要作用。

妊娠期高血壓疾病既是造成早產(chǎn)，也是造成低出生體重兒的一個(gè)重要因素，其基本病理變化為全身小血管痙攣，全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少，對母兒造成危害。因此，做好預(yù)防工作，降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，同時(shí)做好孕期保健，指導(dǎo)孕婦合理飲食及休息，減輕妊娠期高血壓疾病的母兒的危害。

胎膜早破也是造成低出生體重兒的一個(gè)重要因素，它的常見原因?yàn)樯车栏腥?、多胎、營養(yǎng)因素等，因此，做好孕期保健，加強(qiáng)健康教育，預(yù)防生殖道感染，補(bǔ)充足夠營養(yǎng)，降低胎膜早破的發(fā)生，從而降低低出生體重兒的發(fā)生。

綜上，降低低出生體重兒的發(fā)生率，孕產(chǎn)期的預(yù)防保健工作很重要，應(yīng)強(qiáng)化孕產(chǎn)婦保健三級網(wǎng)絡(luò)管理，使盡可能多的孕產(chǎn)婦都得到孕產(chǎn)期保健服務(wù)，在圍產(chǎn)期保健工作中，做好高危孕婦篩選，進(jìn)行高危專案管理，降低孕期并發(fā)癥的發(fā)生，減輕并發(fā)癥對母兒的危害。

［1］王慕逖.兒科學(xué)［M］.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：94.

［2］蘇紅梅，毛新麗，袁慧蓉，等.2008-2009年度廣州市蘿崗區(qū)低出生體重兒資料分析［J］.預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2010，7（7）：656-657.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.06.059

1672-2779（2013）-06-0085-02

??張文娟

2013-03-15）