趙衍剛 劉 偉

（山東中醫(yī)藥大學(xué)，濟(jì)南250355）

中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀的調(diào)查分析※

趙衍剛 劉 偉

（山東中醫(yī)藥大學(xué)，濟(jì)南250355）

目的 研究分析我國中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀，審視存在的問題，為構(gòu)建新型中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)模式提供策略支撐。方法采用描述性研究方法，自設(shè)問卷選取11所中醫(yī)藥院校護(hù)理學(xué)院或護(hù)理系的802名教師、本科生、管理人員及部分用人單位進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果 選擇應(yīng)培養(yǎng)多元復(fù)合人才的比例最高（33.54%）；選擇漸進(jìn)性課程體系設(shè)置的占58.33%；中西醫(yī)類課程課時比例集中在2∶1和1∶1；42.69%的調(diào)查對象認(rèn)為實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)課時適宜比例應(yīng)為1∶1；選擇到各級醫(yī)療單位和康復(fù)機(jī)構(gòu)就業(yè)的畢業(yè)生占82%；建議加強(qiáng)傳統(tǒng)文化和中醫(yī)藥經(jīng)典培養(yǎng)。結(jié)論 中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)方向、課程設(shè)置模式、課程體系建設(shè)等亟待改革。

中醫(yī)護(hù)理；人才培養(yǎng)；問卷調(diào)查

隨著經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式由生物模式向生物-社會-心理模式轉(zhuǎn)變，人們對中醫(yī)護(hù)理的需求越來越多。為推動中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理教育模式，我們對全國部分省市中醫(yī)藥院校及其相關(guān)用人單位進(jìn)行了問卷調(diào)查，認(rèn)真分析了解中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢和存在的問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)抽樣法，選取11所中醫(yī)藥院校（其中10所大學(xué)，1所學(xué)院）護(hù)理學(xué)院或護(hù)理系發(fā)放調(diào)查問卷953份，回收870份，有效問卷802份，有效回收率84.16%。調(diào)查對象包括學(xué)生、教師、管理人員及其相關(guān)用人單位。

1.2 方法 經(jīng)過查閱文獻(xiàn)和咨詢護(hù)理教育、臨床、統(tǒng)計(jì)等專家，自行設(shè)計(jì)了4個問卷，分別是：教師問卷、學(xué)生問卷、管理人員問卷和用人單位問卷。正式調(diào)查前，進(jìn)行預(yù)調(diào)查83例，邀請12位專家對問卷信效度進(jìn)行驗(yàn)證。結(jié)果顯示，修改、評定后的問卷平均內(nèi)容效度是0.968、Pearson相關(guān)系數(shù)是0.851、克朗巴赫α系數(shù)為0.942。問卷采用會議、郵寄和現(xiàn)場三種方式進(jìn)行分發(fā)和回收，調(diào)查內(nèi)容包括：調(diào)查對象的一般資料；中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)的方向；中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)的課程體系；中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)的實(shí)踐模式；就業(yè)情況；相關(guān)意見建議等。

1.3 資料錄入和數(shù)據(jù)分析 調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)一編碼，采用

EpiData3.1進(jìn)行雙人背靠背錄入，使用SPSS16.0及Excel統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié)果

2.1 培養(yǎng)方向 調(diào)查結(jié)果顯示，多元復(fù)合人才的總體需求比例為33.54%，為調(diào)查人才培養(yǎng)類型中的最高比例（P＜0.001）。具體見表1。

表1 培養(yǎng)方向調(diào)查結(jié)果［n（%）］

2.2 課程體系設(shè)置 調(diào)查結(jié)果顯示，在當(dāng)下公認(rèn)度較高的四種課程設(shè)置模式中，選擇“漸進(jìn)性”模式的總體比例占到了58.33%（P＜0.001）。具體見表2。

表2 課程體系設(shè)置的調(diào)查結(jié)果［n（%）］

2.3 中醫(yī)和西醫(yī)課程課時比例 調(diào)查結(jié)果顯示，各被調(diào)查組對中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)的中、西醫(yī)類課程比例的選擇大多集中在2∶1和1∶1（P＜0.001）。具體見表3。

表3 中醫(yī)和西醫(yī)課程學(xué)時比例的調(diào)查結(jié)果［n（%）］

2.4 實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)課時比例 42.69%的調(diào)查對象，集中認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)課時比例應(yīng)該達(dá)到1∶1（P＜0.001）。具體見表4。

表4 實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)課時比例的調(diào)查結(jié)果［n（%）］

2.5 就業(yè)情況 選擇到各級醫(yī)療單位和康復(fù)機(jī)構(gòu)就業(yè)的畢業(yè)生占82%，選擇繼續(xù)深造以及教育、科研和管理等單位就業(yè)的畢業(yè)生各占3%，選擇報(bào)考公務(wù)員或自主創(chuàng)業(yè)等就業(yè)去向的畢業(yè)生占6%。

2.6 意見建議 突出中醫(yī)護(hù)理的特色和優(yōu)勢，重視中醫(yī)護(hù)理技術(shù)傳承。加強(qiáng)傳統(tǒng)文化和社會人文知識培養(yǎng)，多開設(shè)中醫(yī)經(jīng)典、傳統(tǒng)文化知識、社會學(xué)、藝術(shù)學(xué)等理論課，積極拓展學(xué)生的中醫(yī)素質(zhì)和人文素質(zhì)。理論與實(shí)踐應(yīng)密切結(jié)合、交叉進(jìn)行，采用多種教學(xué)形式。加大實(shí)踐課設(shè)置比例，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，突出中醫(yī)護(hù)理技能培訓(xùn)，堅(jiān)持早臨床、多臨床、勤臨床，注重對臨床病例相關(guān)護(hù)理操作的分析研討。

3 討論

3.1 多元復(fù)合型應(yīng)成為中醫(yī)護(hù)理高級人才培養(yǎng)的發(fā)展趨勢 復(fù)合型人才就是多功能人才，包括專業(yè)知識復(fù)合、綜合能力復(fù)合、思維復(fù)合等多方面，應(yīng)具有寬闊的專業(yè)知識、廣泛的文化素養(yǎng)、較高水平的創(chuàng)新意識和思維。長期以來，我國的高等教育以專業(yè)化教育為主，主要是培養(yǎng)高級專門人才。知識的迅速增加和更新，使各個學(xué)科知識量大大擴(kuò)展的同時，各學(xué)科知識交叉融合的趨勢也日益突出。如何培養(yǎng)出高質(zhì)量的復(fù)合型人才以滿足形勢發(fā)展的需要，已成為擺在我們面前的突出問題。隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展進(jìn)步，物質(zhì)生活水平的不斷提高，人們對生命健康的需求也越來越強(qiáng)烈，對中醫(yī)護(hù)理的多元化需求也隨之提升。中醫(yī)護(hù)理已經(jīng)成為融醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥學(xué)以及自然科學(xué)、社會人文科學(xué)為一體的獨(dú)立的應(yīng)用性學(xué)科，研究對象已從人體范圍擴(kuò)展到經(jīng)濟(jì)社會層面，這就引發(fā)護(hù)理教育深層次的變革。國外很多國家的護(hù)理教育都已逐漸從專業(yè)化教育模式轉(zhuǎn)移到以提高學(xué)生整體素質(zhì)綜合性培養(yǎng)上來。因此，高質(zhì)量的多元復(fù)合型人才，應(yīng)該成為中醫(yī)護(hù)理人才的主要培養(yǎng)方向。

3.2 積極探索創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)的課程設(shè)置體系

從我國目前高等護(hù)理教育，特別是中醫(yī)護(hù)理教育現(xiàn)狀來看，課程體系設(shè)置多為“建筑式”模式，這種課程模式主要受大醫(yī)學(xué)教育模式的影響，將所有課程大體劃分為公共課群、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課群和專業(yè)課群三大部分，并按照先后順序分段教學(xué)，前期課程構(gòu)成后期課程內(nèi)容的基礎(chǔ)，其主要優(yōu)點(diǎn)是循序漸進(jìn)，方便學(xué)生由淺入深掌握知識。但存在很大缺點(diǎn)，主要有：一是基礎(chǔ)課與專業(yè)課存在嚴(yán)重脫節(jié)，許多教學(xué)內(nèi)容在多門課程中重復(fù)出現(xiàn)，不利于教學(xué)資源的整合優(yōu)化；二是忽視了護(hù)理與其他醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的差異性，過多地注重對疾病的認(rèn)識，而涉及的護(hù)理內(nèi)容偏少，結(jié)果導(dǎo)致教學(xué)中出現(xiàn)重醫(yī)療輕護(hù)理的情況?！皾u進(jìn)性”模式體現(xiàn)在課程體系中公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課程的結(jié)構(gòu)呈楔型狀，各部分課程在第一年就都開始進(jìn)行，隨著學(xué)習(xí)時間推移，公共課以及專業(yè)基礎(chǔ)課逐漸減少，護(hù)理專業(yè)課程逐漸增加?！皾u進(jìn)性”模式的主要優(yōu)點(diǎn)就是，很好地解決了基礎(chǔ)課程與專業(yè)課程脫節(jié)問題，能夠使學(xué)生能夠盡早地接觸專業(yè)知識，有利于鞏固專業(yè)思想和相關(guān)知識的融會貫通。“漸進(jìn)性”模式相比建筑式模式，具有先進(jìn)性，但還不能很好地解決教學(xué)內(nèi)容重復(fù)問題，特別是針對中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)中出現(xiàn)的重醫(yī)療輕護(hù)理等問題。據(jù)此分析看出，現(xiàn)行的各種課程設(shè)置模式各有優(yōu)勢，但又存在不同程度的缺陷和不足。隨著教學(xué)改革的不斷深化，為更好滿足中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求，亟需探索符合中醫(yī)護(hù)理人才自身培養(yǎng)規(guī)律的課程設(shè)置模式。

3.3 注意調(diào)整中西醫(yī)課程比例 堅(jiān)持理論與實(shí)踐并重

調(diào)查結(jié)果提示，提高中醫(yī)類課程比例是中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)的整體趨勢，已得到大家公認(rèn)。相對于教師和管理人員，學(xué)生更加重視中醫(yī)藥類課程比重的提高，反映出中醫(yī)護(hù)理專業(yè)學(xué)生對中醫(yī)藥理論和知識的熱愛與渴求。

張玉芳等［1］對目前國內(nèi)開展護(hù)理本科教育的院校進(jìn)行了調(diào)查分析，結(jié)果顯示理論課程與實(shí)踐課程的比例之比為最高1∶0.89，最低1∶0.31，平均為1∶0.48。綜合分析

本調(diào)查結(jié)果，調(diào)查對象集中認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)實(shí)踐與理論學(xué)時比例應(yīng)該達(dá)到1∶1，反映出學(xué)生渴望得到更多的實(shí)踐機(jī)會。這就提示我們，在今后的教學(xué)改革中，應(yīng)順應(yīng)學(xué)生需求，注意調(diào)整理論與實(shí)踐課的比重，加大實(shí)踐課力度，努力做到“早實(shí)訓(xùn)、早臨床、早實(shí)習(xí)”。

3.4 中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)應(yīng)加強(qiáng)傳統(tǒng)文化和中醫(yī)經(jīng)典教育

中醫(yī)護(hù)理學(xué)的起源、形成和發(fā)展歷程，具有傳統(tǒng)文化精神，是傳統(tǒng)文化的一部分。而且，中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展，又得益于中醫(yī)藥經(jīng)典理論的重要基礎(chǔ)支撐作用。在當(dāng)代中醫(yī)護(hù)理教育漸趨西化的形勢下，加強(qiáng)傳統(tǒng)文化和中醫(yī)藥經(jīng)典的學(xué)習(xí)，無疑對學(xué)生深化傳統(tǒng)護(hù)理思想和護(hù)理技術(shù)的傳承，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥優(yōu)勢和特色，具有非常重要的意義。但目前在中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)過程中，開設(shè)中醫(yī)經(jīng)典和傳統(tǒng)文化相關(guān)課程的院校寥寥無幾。所以在中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)過程中，應(yīng)該適當(dāng)開設(shè)傳統(tǒng)文化和中醫(yī)經(jīng)典課程，使學(xué)生從整體上了解中國傳統(tǒng)文化的基本精神，深化中醫(yī)思維能力培養(yǎng)，觸類旁通，進(jìn)而深刻把握中醫(yī)護(hù)理的學(xué)術(shù)思想和內(nèi)涵。

3.5 中醫(yī)護(hù)理人才的就業(yè)去向應(yīng)進(jìn)一步拓展 護(hù)理畢業(yè)生數(shù)量逐年增多，學(xué)生的就業(yè)出口成為影響中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)的重要問題。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生就業(yè)的首要選擇仍然是各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是參與調(diào)查的畢業(yè)生中，82%的人就在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中就業(yè)，表明就業(yè)的去向還是過于狹窄，應(yīng)該積極擴(kuò)大就業(yè)面，把社區(qū)、康復(fù)機(jī)構(gòu)等納入到就業(yè)視線中來。作為復(fù)合型人才這樣一種培養(yǎng)趨勢，中醫(yī)護(hù)理人才承載的工作“角色”，還應(yīng)由臨床崗位拓展到健康咨詢、康復(fù)保健、科學(xué)研究、社會管理等相關(guān)領(lǐng)域，甚至是跨學(xué)科領(lǐng)域。

［1］張玉芳，李繼平，劉素珍，等．中美部分護(hù)理院校本科課程設(shè)置比較研究［J］．中華護(hù)理雜志，2005；40（1）：15-18．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.054

1672-2779（2013）-15-0077-03

蘇 玲

2013-06-29）

山東省高等醫(yī)學(xué)教育研究中心醫(yī)學(xué)教育研究課題；山東中醫(yī)藥大學(xué)教育科學(xué)研究課題［No：WZ201164］