畢紅娟

（河南省焦作職工醫(yī)學院臨床部，焦作454000）

中西醫(yī)結合治療復發(fā)性口腔潰瘍76例

畢紅娟

（河南省焦作職工醫(yī)學院臨床部，焦作454000）

目的 分析探討中西醫(yī)結合治療方法對復發(fā)性口腔潰瘍患者的療效。方法 將150例復發(fā)性口腔潰瘍患者分為觀察組和對照組，其中觀察組76例，對照組74例；對照組采用常規(guī)的西藥治療，觀察組則在對照組基礎上加中藥治療。結果 觀察組的治療總有效率為96.05%，對照組的治療總有效率為79.73%，兩組差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。經(jīng)治療1年后，觀察組和對照組的復發(fā)率分別為7.89%和21.62%，差異顯著（P＜0.05）。結論 中西醫(yī)結合治療復發(fā)性口腔潰瘍起效迅速顯著，且經(jīng)治療1年內(nèi)復發(fā)率低。

復發(fā)性口腔潰瘍；中西醫(yī)結合療法

復發(fā)性口腔潰瘍（recurrent oral ulcer，ROU）又稱復發(fā)性阿弗他潰瘍（recurrent aphthous ulcer，RAU），是口腔科常見疾?。?］?；颊哂捎诳谇火つし磸托詽儞p害、疼痛，難以痊愈，其具體發(fā)病機制尚不明，可能與機體的免疫機制紊亂相關，病因復雜繁多，且一年四季，無論男女、無論年齡均可發(fā)病，給人們的生活質量帶來巨大影響。目前臨床對于該病暫無特效療法，但是我院不斷嘗試新的療法—中西醫(yī)結合，療效甚好，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年2月至2012年7月間確診為復發(fā)性口腔潰瘍患者150例，其中男80例，平均年齡為（43.2±2.6）歲；女70例，平均年齡為（42.6± 1.9）歲。隨機分為對照組和觀察組，分別為74例和76例。對照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組則中西醫(yī)聯(lián)合治療。兩組患者的性別、年齡、病程、病情及末次潰瘍時間等均無較大差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組：對照組進行常規(guī)的西藥治療，

即口服華素片或維生素B、C片，左旋咪唑、葉酸等起到消炎止痛之效。本次治療采用口服左旋咪唑45mg，每日3次，共14日；配合維生素B、C片各100mg，每日3次。且每日均用生理鹽水沖洗潰瘍表面，抗炎消毒。觀察組：觀察組在對照組基礎上添加中藥方劑，以達到清熱解毒、涼血止痛之效。本次治療藥物包括：熟地黃20g，生地黃20g，甘草10g，黃連10g，梔子10g，煅龍骨30g，煅牡蠣30g；舌燥咽痛的患者需另加枸杞子20g，何首烏15g；便秘患者則需另加生大黃15g；每日一劑，以水煎服，6天一療程，共需2個療程。

1.3 統(tǒng)計學方法 本次研究所有數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計軟件SPSS13.0統(tǒng)計分析，計量資料以（χ±S）表示，采用卡方檢驗，以0.05為檢驗標準，當P＜0.05時，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效標準 本次治療效果標準參照復發(fā)性阿弗他潰瘍療效評價標準［1］，共分為痊愈、顯效、有效和無效四個標準。其中痊愈為潰瘍表面愈合、口腔黏膜恢復正常且1年以上沒有復發(fā)；顯效為潰瘍表面有回復較好，總潰瘍數(shù)減少且1年內(nèi)復發(fā)次數(shù)少于5次；有效：潰瘍表面或口腔黏膜有一定好轉，但是總潰瘍數(shù)不變或稍減少，達不到顯效；無效：治療后與治療前狀態(tài)無差別、潰瘍表面及口腔黏膜甚至惡化。治療總有效率＝痊愈率＋顯效率＋有效率。

2.2 療效 兩組患者經(jīng)各自治療方案后，觀察組和對照組的患者治療總有效率分別為96.05%和79.73%。其中觀察組痊愈43例，顯效20例，有效10例，無效3例；對照組痊愈22例，顯效21例，有效16例，無效15例。兩組治療效果差異顯著，其百分率如表1所示。

表1 兩組患者治療效果對比（n，%）

2.3 兩組患者經(jīng)治療1年后的復發(fā)情況 觀察組經(jīng)治療后1年內(nèi)復發(fā)患者共有6例，而對照組1年內(nèi)復發(fā)患者共有16例。兩組差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。如表2所示。

表2 兩組患者經(jīng)治療1年內(nèi)復發(fā)情況對比（n，%）

3 討論

復發(fā)性口腔潰瘍是臨床口腔科常見病癥之一，該病一年四季均可發(fā)病，一旦發(fā)病較難痊愈且復發(fā)概率較高，對于患者的生活帶來極大的不便與痛苦，臨床對于該病一直沒有完善的治療措施，多局限于對癥治療。西醫(yī)認為口服維生素B、C片有較強的抗炎作用且能使?jié)儽砻嬷饾u愈合［2］，而單用西醫(yī)治療也僅僅是緩解癥狀，極易復發(fā)?，F(xiàn)代醫(yī)學認為該病是由于機體的免疫功能紊亂導致，潰瘍是病癥的臨床表現(xiàn)形式［3］，而轉移因子可提高人體的免疫功能，能有效提高機體對于各種疾病的免疫力。

近幾年臨床研究表明，復發(fā)性口腔潰瘍可以說是系統(tǒng)疾病的局部表現(xiàn)，尤其是消化系統(tǒng)的疾病，大部分口腔潰瘍的患者在胃、食道、十二指腸等消化器官也存在一定程度的潰瘍［4］。中醫(yī)學則在更早就發(fā)現(xiàn)了本病與系統(tǒng)性疾病的關系，《內(nèi)經(jīng)》中早有“諸痛瘡瘍皆屬于火”這樣的說法?！锻馀_秘要》中也說道“心脾有熱?；伎诏彙?。根據(jù)諸痛瘡瘍皆屬于火，因此本次研究以清熱解毒、涼血止痛為核心，施以熟地、生地、甘草、黃連、梔子、煅龍骨、煅牡蠣等進行治療。其中黃連、梔子等有較強的抗菌（桿菌球菌皆受到抑制）及清熱解毒、殺滅病毒的能力。煅龍骨、煅牡蠣則有鎮(zhèn)痛、抗炎之功效，可全方位消炎解毒、殺滅病毒，調(diào)理機體免疫功能。中醫(yī)結合西醫(yī)治療，能及時緩解癥狀，減少患者不便，又能治其根本，使機體免疫功能趨于正常，減少潰瘍發(fā)生。

選擇中西醫(yī)結合的方式治療，既能有效抗炎消毒，又能清熱解毒，使?jié)儽砻嬷饾u愈合，因此對于復發(fā)性口腔潰瘍，中西醫(yī)結合是較好的治療措施。本次研究觀察組采用中西醫(yī)結合方式治療，治療總有效率為96.05%，相比對照組單純采用常規(guī)西藥治療（治療總有效率為79.73%）有明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義。治療組患者痊愈率為56.58%，也明顯高于對照組的29.73%（P＜0.05）。從患者經(jīng)治療1年內(nèi)的復發(fā)率來看，治療組的經(jīng)治療1年后復發(fā)率僅為7.89%，遠遠低于對照組的21.62%（P＜0.05）。其中對照組的患者還出現(xiàn)1年內(nèi)多次復發(fā)，復發(fā)次數(shù)高于5次，觀察組則沒出現(xiàn)該情況。

綜上所述，中西醫(yī)結合治療對復發(fā)性口腔潰瘍有重大意義，不僅治療總有效率明顯高于常規(guī)的西藥治療，而且經(jīng)治療后1年內(nèi)的復發(fā)率也明顯降低。因此臨床應該積極采納實行，或投入更多精力，以中西醫(yī)結合為根本，尋找更優(yōu)的治療復發(fā)性口腔潰瘍的新方法。

［1］中華口腔醫(yī)學會口腔黏膜病專業(yè)委員會．復發(fā)性阿弗它潰瘍療效評價試行標準［J］．臨床口腔醫(yī)學雜志，2001，（3）：209-201．

［2］喻澤蘭，周小波，盧新華，等．消蛾片的抗菌作用及對口腔炎癥的療效［J］．中國實驗方劑學雜志，2003，9（5）：61．

［3］谷群英，王建凱，王北溟．中西醫(yī)結合治療復發(fā)性口瘡研究進展［J］．河南中醫(yī)學院學報，2005，20（1）：81-83．

［4］王金樹．中西藥治療復發(fā)性口腔潰瘍90例［J］．實用中醫(yī)藥雜志，2005，21（11）：657．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.038

1672-2779（2013）-15-0052-02

蘇 玲

2013-06-25）