朱明芳

（四川省樂山市金利達工貿總公司職工醫(yī)院，樂山614006）

中醫(yī)藥治療尿路結石50例

朱明芳

（四川省樂山市金利達工貿總公司職工醫(yī)院，樂山614006）

目的 觀察分析中醫(yī)治療尿路結石的臨床效果。方法 選取來我院診治尿路結石的患者98例，隨機分成兩組，為中藥組及對照組，中藥組50例患者，對照組48例患者。對照組采用常規(guī)療法，中藥組使用中藥治療法。觀察對比兩組治療效果。結果 中藥組治療總有效率92%，其中治愈者29例，好轉者17例，無效者4例；對照組總有效率79.2%，共12例患者被治愈，好轉者26例，無效者10例。二組比較差異顯著。結論 中醫(yī)治療尿路結石相比常規(guī)治療效果顯著，應在臨床治療中積極應用。

尿路結石；中醫(yī)藥治療；固本培元；消石飲

尿路結石是常見的泌尿系統(tǒng)疾病之一。患者臨床癥狀多表現(xiàn)為排尿出現(xiàn)異常，出現(xiàn)腰部腹部疼痛，急性發(fā)作時常出現(xiàn)腎絞痛，血蛋白尿，腎區(qū)叩擊或輸尿管行徑區(qū)域出現(xiàn)壓痛等癥狀。在中醫(yī)范疇屬于淋證中的“石淋”。現(xiàn)選取了2008年1月-2011年1月共98例尿路結石患者對其治療分析，取得良好的進展，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2008年1月至2011年1月間進入我院檢查確診的患有尿路結石的病人共98例，將其隨機分為兩組，一組為中藥組，共50例患者；另一組為對照組，共48例患者。中藥組50例患者中，男33例，女17例；年齡分布25～89歲，平均年齡35.4歲；患病時間小于半年共有31例，患病1～3年共有13例，患病3年以上有6例；50例患者中，有25例患有腎結石，19例患有輸尿管結石，6例患有膀胱結石。對照組中男27例，女21例；年齡分布為27～86歲，平均年齡38歲；其中患病時間小于半年者有28例，患病1～3年者有16例，患病3年以上者有4例；48例患者中，27例患有腎結石，17例患有輸尿管結石，3例患有膀胱結石。兩組患者均有腰腹疼痛、血尿及異常排尿等癥狀出現(xiàn)。對比兩組的一般資料差異不顯著，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者均使用肌肉注射利尿劑20mg（常州金遠藥業(yè)制造有限公司，國藥準字H20030135），根據患者病情肌肉注射654-2；靜脈滴注0.2～0.4g環(huán)丙沙星或800～960萬單位青霉素，配合500～1000ml糖鹽水。一個療程為7d，統(tǒng)計三個療程的療效作為參考。

中藥組則均采用固本培元及服用消石飲?；A藥方為：木通、瞿麥、延胡索、生黃芪、黃柏、桃仁各10g，車前子、海金沙各30g，蒲公英、雞內金各20g，冬葵子12g，甘草6g，大黃12g（后下）如患者出現(xiàn)嚴重腰痛，可加入牛膝、杜仲各15g；腹部疼痛嚴重者可添加三棱、莪術各10g，白芍30g；出現(xiàn)血尿的患者可加石韋、黃柏炭各10g；頻繁排尿，小便次數(shù)多者可加皂角10g，通草6g?；颊咴诜弥兴幫瑫r，每日需大量飲水，當尿意十分強烈時，用力排出尿液，增大壓力，增強平滑肌的收縮力度，排出結石。當結石排出后，腎陰偏虛者和腎氣偏虛者可分別服用六味地黃丸和金匱腎氣丸，每日早晚2次，每次6g。療程均同上。

1.3 統(tǒng)計學方法 本實驗的數(shù)據采用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計處理，判定對照組及中藥組的總有效率，以P＜0.05提示結果有明顯統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效標準［1］嚴格根據《中醫(yī)病證診斷療效標準》的標準制定。治愈：患者臨床表現(xiàn)消失不見，結石排出體外，經B超照攝無結石陰影；好轉：患者臨床癥狀有所好轉，經B超觀察后，結石出現(xiàn)下移或體積縮??；無效：患者臨床癥狀及攝片檢查后結石大小位置均無任何變化?？傆行剩嚎傆行剩胶棉D率＋治愈率。

2.2 療效 對照組共48例患者，治療總有效率79.2%；中藥組共50例患者，總有效率92%。二者相比差異顯著，在統(tǒng)計學上有意義（P＜0.05）。詳細見表1。

表1 兩組治療效果的比較（n，%）

3 討論

泌尿道系統(tǒng)疾病中尿路結石是最為常見的一種，該病不僅常見且多發(fā)。主要發(fā)生部位為腎臟，多發(fā)生在腎盂、腎小盞等部位內。腎臟結石，主要是由單一或多種成分構成的化合物，如尿酸、胱氨酸及各種鈣化合物等物質，以上化合物均不易溶解。結石形成的原因可能為攝入或排泄過量溶解度十分低的物質，造成尿液中缺乏某些特殊成分［2］，最終形成了結石。因此，治療該病應主要以中藥治療為主，不僅僅是要松散結石，軟化結石，更要加強膀胱平滑肌的收縮力度，達到將結石隨同尿液一起排出體外的目的。因此，當出現(xiàn)結石疼痛癥狀時，為治療的最佳時機，因為出現(xiàn)疼痛，即說明了結石正在體內活動。

尿路結石屬于中醫(yī)的“淋病”范疇，常稱之為“石淋”等。中醫(yī)認為該病濕熱蘊蒸，使物體聚合形成固體，造成氣血阻礙，影響了正常運行。消石飲主要通過大黃攻積導滯，清熱去除瘀積，使用車前子、木通來達到排除濕氣、清熱降火的目的；重用金錢草、雞內金和海金沙以達到消除軟化結石的目的，又使用具有利尿作用的瞿麥，活血止痛和化瘀作用的延胡索和桃仁；蒲公英和冬葵子都具有清熱利尿，消炎止血的作用；將甘草作為調和，使上述藥物共同奏效，使機體利濕通淋，益氣活血，最終達到排

石消石的目的［3］。本次治療結果中顯示，采用常規(guī)治療法的對照組，共48例患者，總有效率僅為79.2%，其中治愈者12例，好轉者26例。經治療后痊愈者未超半數(shù)，治愈率不高。而采用中藥治療的治療組共50例患者，總有效率為92%。中藥組治愈患者達29例，超半數(shù)以上，治愈率高，排石效果好，容易被患者接受。上述結果與多數(shù)文獻大致吻合［4-6］。二組間對比有十分明顯的差異，中醫(yī)治療法相比常規(guī)治療法而言，對于該病的治療十分有效。該結果充分提示了中醫(yī)對于尿路結石的積極治療作用。

綜上所述，對于患有尿路結石癥的患者，應及早檢查治療，隨著病情加深，體內的結石滯留時間也隨之延長，容易出現(xiàn)嵌頓，造成梗阻現(xiàn)象。且容易出現(xiàn)粘連，嚴重者易產生腎盂積水的癥狀。所以，該病的患病時間越長，其治療效果也越差。當發(fā)現(xiàn)機體出現(xiàn)異常后，應迅速就診，檢查拍片。在治療該病時，也不能一味地使用西藥，容易造成腎臟的負荷過重，無法排除藥物毒素，應在治療中添加中醫(yī)療法，可以中醫(yī)療法為主要治療手段，西藥加以配合，二者形成以中醫(yī)治療為主的綜合療法，最終達到消除患者體內結石，幫助患者恢復健康的目的。

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10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.025

1672-2779（2013）-15-0035-02

蘇 玲

2013-06-20）