陳 涵 夏 魏 張艷琴

（河南省羅山縣中醫(yī)院兒科，信陽464200）

中藥輔助治療手足口病53例

陳 涵 夏 魏 張艷琴

（河南省羅山縣中醫(yī)院兒科，信陽464200）

目的 觀察輔助中藥口服及熏蒸泡洗治療小兒手足口病的臨床療效。方法 將105例臨床診斷為手足口病的患兒隨機(jī)分為2組。對照組52例，采用傳統(tǒng)的西藥退熱、抗病毒、補(bǔ)充維生素，合并細(xì)菌感染的加用抗生素；治療組53例在對照組基礎(chǔ)上口服清熱瀉脾飲及三黃湯加減熏蒸泡洗，治療3天后統(tǒng)計療效。結(jié)果 2組臨床癥狀、體征平均消失時間及總有效率比較，差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。結(jié)論 清熱瀉脾飲加減口服及三黃湯熏蒸泡洗輔助治療效果很好，可明顯縮短病程，減輕患兒痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

手足口??；清熱瀉脾飲；三黃湯

手足口病是一種由腸道病毒引起的常見多發(fā)性傳染病，全年均有發(fā)生，5～7月為高發(fā)期，好發(fā)年齡為1～5歲，尤以3歲以下多發(fā)?，F(xiàn)就我院2011～2012年兩個春夏季診斷手足口病并進(jìn)行中醫(yī)治療的患兒總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 105例均為2011年1月至2012年10月在我院兒科住院的手足口病患兒，病例診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《兒科學(xué)第2版8年制臨床醫(yī)學(xué)專用》手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為對照組和治療組，對照組52例中男30例，女22例；年齡1～5歲，平均（2.4±1.4）歲；病程1～2天。治療組53例中男33例，女20例；年齡9月～5歲。平均（2.5±1.4）歲，病程1～2天。全部患兒均有發(fā)熱，口腔黏粘膜皰疹或潰瘍、疼痛、流涎，手掌足底見斑疹及斑丘疹；血白細(xì)胞計數(shù)3.6X109／L～12.2X 109／L。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析2組患兒性別、年齡、病程，差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 利巴韋林抗病毒、補(bǔ)充多種維生素、補(bǔ)液，體溫38.5℃以上給予口服布洛芬退熱；白細(xì)胞大于10.0X109／L給予抗生素抗感染。

1.2.2 治療組 在對照組的基礎(chǔ)上給予清熱瀉脾飲加減，方劑標(biāo)準(zhǔn)參照《方劑學(xué)》，口服，每日3次，連服3～5天；三黃湯（黃連15g，黃芩15g，黃柏15g，生大黃15g，苦參15g，金銀花15g，連翅15g，蒲公英15g）加減，煎水熏蒸泡洗，每日2次，1次約20分鐘。

兩組均為3天一個療程，1個療程后統(tǒng)計療效。

1.2.3 統(tǒng)計方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用X檢驗。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：用藥3天熱退，口腔疼痛消失（3歲以下嬰兒表現(xiàn)煩躁、哭鬧明顯好轉(zhuǎn)，食欲恢復(fù)正常），口腔皰疹或潰瘍基本消失，手足斑丘疹基本消失。好轉(zhuǎn)：用藥3天熱退，咽痛減輕（3歲以下嬰幼兒表現(xiàn)煩躁、哭鬧好轉(zhuǎn)，能進(jìn)食），口腔皰疹及潰瘍明顯好轉(zhuǎn)，手足斑丘疹色素沉著，無新皮疹出現(xiàn)。無效：用藥3天臨床癥狀及體征無改善或加重。

2.2 兩組臨床癥狀及體征平均消失時間比較 兩組發(fā)熱、口腔疼痛及口腔黏粘膜皰疹、手足皮疹消失平均時間，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明輔助清熱瀉脾飲口服、三黃湯熏蒸泡洗治療，明顯縮短療程，提高治愈率。

表1 兩組癥狀、體征消失時間比較（χ±S，d）

2.3 兩組臨床療效比較 治療組治愈35例，好轉(zhuǎn)15例，無效3例，總有效率94.3%；對照組治愈25例，好轉(zhuǎn)21例，無效6例，總有效率88.4%，兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較［n（%）］

3 討論

手足口病是由多種人腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)損害，引發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，個別重癥患兒療程進(jìn)展快，易發(fā)生死亡，所以應(yīng)積極治療。

手足口病口腔黏粘膜皰疹，屬中醫(yī)“口瘡”范疇。“口瘡者，滿口赤熱，此固胎稟本厚，養(yǎng)育過濕，心脾積熱”［3］。中醫(yī)認(rèn)為，熱證多見，心脾積熱，其熱循經(jīng)上行，熏灼口腔，發(fā)之肌膚，復(fù)感外邪，內(nèi)外相合，熱迫經(jīng)絡(luò)，腐蝕肌膜，則使口腔黏粘膜紅赤，皰疹，潰爛，手掌、足底皰疹。治療上以清熱瀉脾，解毒涼血。內(nèi)服清熱瀉脾飲，金銀花、蒲公英、黃芩、連翅、野菊花、大青葉具有清熱解毒，消腫止痛，清咽利喉，抗多種病毒，抗感染，解熱鎮(zhèn)靜。三黃湯，藥物組成：大黃、黃芩、黃連、黃柏、苦參、連翅等，熬湯熏蒸泡洗，1次約20分鐘。方中生大黃清熱瀉火，涼血解毒，具有抗炎、改善微循環(huán)作用。黃芩、黃柏清熱燥濕，瀉火解毒，對于手、足、臀部的斑丘疹、皰疹起到事半功倍之效。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.012

1672-2779（2013）-15-0020-01

楊 杰

2013-06-10）