李金臣

（河南省南陽(yáng)市宛城區(qū)中醫(yī)院，南陽(yáng)473000）

中醫(yī)分階段治療慢性胃炎幽門螺桿菌陽(yáng)性患者的療效及安全性評(píng)價(jià)

李金臣

（河南省南陽(yáng)市宛城區(qū)中醫(yī)院，南陽(yáng)473000）

目的 探討中醫(yī)分階段治療慢性胃炎幽門螺桿菌（HP）陽(yáng)性患者的療效及安全性。方法 將2008年7月～2012年7月入住我院的100例經(jīng)確診為慢性胃炎HP陽(yáng)性患者，按照抽簽法隨機(jī)地均分為對(duì)照組與觀察組，各為50例。觀察組先給予化濕理氣療法治療15d，然后給予健脾和胃療法進(jìn)行治療75d，對(duì)照組養(yǎng)胃沖劑合羥氨芐青霉素膠囊治療90d，對(duì)比兩組主要臨床癥狀治療效果以及治療前后病理組織學(xué)情況。結(jié)果 兩組臨床癥狀均得到了明顯的改善，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組HP轉(zhuǎn)陰率為48.00%，觀察組轉(zhuǎn)陰率為68.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組治療前后病理組織學(xué)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），觀察組治療前后病理組織學(xué)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），且較對(duì)照組治療后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)分階段治療慢性胃炎HP陽(yáng)性患者，療效顯著，可明顯改善臨床癥狀以及減輕炎性反應(yīng)等，且對(duì)HP的轉(zhuǎn)陰具有較大的促進(jìn)作用，應(yīng)注重加強(qiáng)臨床推廣并應(yīng)用。

中醫(yī)分階段治療；慢性胃炎；幽門螺桿菌（HP）；病理組織學(xué)

幽門螺桿菌（HP）具有較強(qiáng)的致細(xì)胞發(fā)生病變的作用，慢性胃炎主要是由HP參與而引起的一種慢性胃部疾?。?］。此外，相關(guān)臨床研究表明：HP是引起胃癌的主要致病因素。從中醫(yī)學(xué)角度來看，慢性胃炎HP感染患者多呈胃部不適或疼痛、納呆及嘈雜等癥狀。為了對(duì)慢性胃炎進(jìn)行控制以及預(yù)防其轉(zhuǎn)化為更為嚴(yán)重的胃部疾?。?］，如胃癌，筆者認(rèn)為應(yīng)該采取強(qiáng)有效的措施來對(duì)該病進(jìn)行科學(xué)治療。本研究將中醫(yī)分階段治療方法應(yīng)用于慢性胃炎HP陽(yáng)性患者的臨床治療之中，患者臨床癥狀以及炎性反應(yīng)出現(xiàn)明顯緩解或消失，療效十分顯著，現(xiàn)將具體的研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究資料源于2008年7月～2012年7月入住我院的100例經(jīng)確診為慢性胃炎HP陽(yáng)性患者的臨床資料，均經(jīng)胃鏡及病理學(xué)檢查得以證實(shí)。本組患者病程1～18年，平均（9.09±1.22）年；淺表性58例，萎縮性42例；腸上皮化生42例，異型增生12例。將本組患者按照抽簽法隨機(jī)地均分為對(duì)照組與觀察組，各為50例。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn) ①入選標(biāo)準(zhǔn)：本組全部患者在治療前均行胃鏡檢查，均符合胃炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且確診為HP感染的慢性胃炎；②排除標(biāo)準(zhǔn)：胃部惡性病變、幽門梗阻以及胃潰瘍致胃穿孔、胃出血等嚴(yán)重的胃部疾病等。兩組患者在治療前的15d以上均未服用過任何抗菌以及抗?jié)冾愃幬铮?］。

1.3 治療方法 觀察組：首先給予化濕理氣方，具體組方包括：蒼術(shù)12g，藿香、厚樸、枳殼、陳皮、香附、檳

榔、黃芩、海螵蛸各9g，黃連6g，大黃、豆蔻各4.5g，吳茱萸3g。用水煎服，1劑／d，治療15d。然后再給予健脾和胃為主方，具體組方包括：黨參、白術(shù)、半夏各12g，茯苓、陳皮、木香、佛手各9g，甘草、砂仁各4.5g，白花蛇舌草、菝葜各30g，石見穿、谷芽各15g。用水煎服，1劑／d，治療75d。共90d為一個(gè)療程。對(duì)照組：口服養(yǎng)胃沖劑，1包／次，3次／d，服用3個(gè)月為一個(gè)療程。于前兩周合用羥氨芐青霉素膠囊，每次0.5g，4次／d。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 具體參考《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證及療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］。顯效：臨床癥狀及體征基本消失，食欲改善；胃鏡示胃黏粘膜灰白區(qū)基本消失，呈紅白相間以紅象為主，未見藍(lán)色血管；病理檢查示胃黏粘膜萎縮、非典型增生及腸上皮化生三項(xiàng)中有兩項(xiàng)從重度轉(zhuǎn)為中度或從中度轉(zhuǎn)為輕度。有效：臨床癥狀及體征明顯減輕，但仍遺留一部分癥狀；胃鏡示胃黏粘膜灰白區(qū)范圍縮小，藍(lán)色血管透見影象；病理檢查示萎縮病變范圍縮小或胃黏粘膜萎縮、非典型增生及腸上皮化生三項(xiàng)中有一項(xiàng)從重度轉(zhuǎn)為中度或從中度轉(zhuǎn)為輕度。無(wú)效：臨床癥狀及體征略有改善或無(wú)改善；胃鏡示胃黏粘膜萎縮未減輕或加重；病理檢查示固有膜腺體萎縮程度和范圍均無(wú)變化或加重。

1.5 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床癥狀改善情況、HP轉(zhuǎn)陰率、治療前后病理組織學(xué)改善情況等。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究中的數(shù)據(jù)均由SPSS16.0軟件加以統(tǒng)計(jì)及分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)的方法加以計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)的方法加以計(jì)算，以P＜0.05表示組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀改善情況對(duì)比 見表1。由下表可知，對(duì)照組與觀察組在痞滿、胃痛、納呆、噯氣及嘈雜等方面治療總有效率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)照組與觀察組臨床癥狀治療療效比較（n）

2.2 兩組治療后HP轉(zhuǎn)陰率對(duì)比 對(duì)照組與觀察組兩種方法下對(duì)HP均有非常明顯的抑殺作用。對(duì)照組治療后HP轉(zhuǎn)陰例數(shù)為24例，轉(zhuǎn)陰率為48.00%（24／50）；觀察組治療后HP轉(zhuǎn)陰例數(shù)為34例，轉(zhuǎn)陰率為68.00%（34／ 50），兩組治療后HP轉(zhuǎn)陰率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2＝3.228）。

2.3 兩組病理組織學(xué)改變情況對(duì)比 見表2。由下表可知，主要對(duì)淺表性胃炎、萎縮性胃炎、腸上皮化生及異型增生四種病理組織學(xué)改變情況進(jìn)行了研究與觀察。對(duì)照組治療前后病理組織學(xué)改變無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），觀察組治療前后具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），且觀察組治療后較對(duì)照組治療后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 對(duì)照組與觀察組治療前后病理組織學(xué)改變情況比較（n）

3 討論

本研究主要的觀察指標(biāo)為：將兩組臨床癥狀改善情況、兩組治療后HP轉(zhuǎn)陰率以及兩組病理組織學(xué)改變情況進(jìn)行比較、分析。結(jié)果顯示：觀察組與對(duì)照組治療的總有效率分別為痞滿92.00%：81.63%；胃痛92.00%：78.00%；納呆97.78%：76.60%；噯氣97.44%：86.84%；嘈雜90.91%：83.33%，對(duì)照組與觀察組兩組在痞滿、胃痛、納呆、噯氣及嘈雜等方面的臨床治療總有效率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組治療前后淺表性胃炎、萎縮性胃炎、腸上皮化生及異型增生四種病理組織學(xué)改變無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），觀察組治療前后具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），且觀察組治療后較對(duì)照組治療后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中醫(yī)分階段治療慢性胃炎HP陽(yáng)性患者，療效顯著，可明顯改善臨床癥狀以及減輕炎性反應(yīng)等，且對(duì)HP的轉(zhuǎn)陰具有較大的促進(jìn)作用，應(yīng)注重加強(qiáng)臨床推廣并應(yīng)用。

［1］常建華．中醫(yī)分階段治療慢性胃炎幽門螺桿菌陽(yáng)性患者的療效觀察［J］．甘肅醫(yī)藥，2012，31（9）：657-659．

［2］李煒．中醫(yī)分階段治療慢性胃炎幽門螺桿菌陽(yáng)性對(duì)照觀察［J］．實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，26（9）：26-28．

［3］張燕梅，任琳莉．中醫(yī)治療慢性淺表性胃炎的臨床分析［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，10（11）：99-100．

［4］李舒，劉滿華．胃癌與幽門螺桿菌感染及p53、ras基因突變的關(guān)系［J］．軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（9）：966-968．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.008

1672-2779（2013）-15-0014-02

楊 杰

2013-06-25）