徐艷霞

（江蘇省東臺(tái)市人民醫(yī)院，東臺(tái)224200）

循證護(hù)理在腫瘤患者預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用

徐艷霞

（江蘇省東臺(tái)市人民醫(yī)院，東臺(tái)224200）

目的 研究循證護(hù)理在預(yù)防腫瘤患者壓瘡中的臨床應(yīng)用。方法 選取60例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組30人，針對(duì)早期發(fā)現(xiàn)并潛在并發(fā)癥的晚期腫瘤患者進(jìn)行臨床估測(cè)，其對(duì)照組采用一般的壓瘡處理，實(shí)驗(yàn)組根據(jù)循證護(hù)理的理論及方法，定制相應(yīng)的干預(yù)措施。結(jié)果 經(jīng)過循證護(hù)理的一系列措施與方法，證明對(duì)照組壓瘡的發(fā)生率明顯要大于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理是根據(jù)最新的科學(xué)依據(jù)及理論與實(shí)踐相結(jié)合的護(hù)理方法，及時(shí)處理臨床護(hù)理中出現(xiàn)的各種問題，同時(shí)也是針對(duì)腫瘤患者實(shí)施的有效措施，從而促進(jìn)患者生活質(zhì)量及護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高。

循證護(hù)理；腫瘤；預(yù)防；壓瘡

在腫瘤疾病的護(hù)理工作中，預(yù)防壓瘡既是護(hù)理重點(diǎn)，也是護(hù)理難點(diǎn)。由于晚期腫癌患者身體極度衰弱需長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)受到限制，特別是經(jīng)過化療、放療后身體各種機(jī)能減弱，攝入量少于機(jī)體消耗，導(dǎo)致營養(yǎng)不良及全身低蛋白水腫，與此同時(shí)身體機(jī)能的抵抗力下降，容易出現(xiàn)壓瘡，大大降低了生活質(zhì)量。針對(duì)我院2010年4月至2011年9月收治的60例腫瘤患者進(jìn)行預(yù)防壓瘡的循證護(hù)理，均取得理想成績(jī)，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 針對(duì)我院的60例患者，經(jīng)過病因及病理的診斷與證實(shí)患者都為中晚期腫瘤患者，通過手術(shù)治療后都存在水腫、惡液質(zhì)、強(qiáng)迫體位等癥狀。兩組疾病狀況、性別、年齡無明顯區(qū)別，排除從外帶入壓瘡者。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組為30例，年齡在55～75歲；女性10例，男性20例；大腸癌2例，乳腺癌2例，食道癌3例，胃癌12例，肺癌11例；均住院50天。實(shí)驗(yàn)組30例，年齡54～78歲；女11例，男19例；大腸癌4例，乳腺癌2例，食道癌5例，胃癌11例，肺癌8例，均住院45天。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用一般壓瘡護(hù)理。床單要保持整潔，保持病房?jī)?nèi)空氣干燥、清潔，保持皮膚干凈，幫助患者每3個(gè)小時(shí)翻身一次；若評(píng)分大于8分，要盡快給患者提供氣墊床，補(bǔ)充營養(yǎng)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)與教育指導(dǎo)，做好心理輔導(dǎo)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 采用循證護(hù)理。因患者病情的加重，治療效果不佳，需長(zhǎng)期躺在床上，生活質(zhì)量大大降低，加上心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，患者心理會(huì)出現(xiàn)很多負(fù)面情緒，甚至失去生活與治療的信心；形成壓瘡后，患者的心理負(fù)擔(dān)更重，不配合護(hù)理人員的工作，導(dǎo)致傷口很難治愈，嚴(yán)重者可面臨生命危險(xiǎn)［1］。針對(duì)30例晚期腫瘤術(shù)后潛在壓瘡危險(xiǎn)的患者，實(shí)施循證護(hù)理的理念及方法，定制相應(yīng)的措施。經(jīng)過有效護(hù)理后，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組護(hù)理結(jié)果比較，對(duì)照組的壓瘡發(fā)生率明顯要高于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果如表1。

3 討論

循證護(hù)理是受到循證醫(yī)學(xué)觀念產(chǎn)生的護(hù)理成果，又稱為實(shí)證護(hù)理。循證護(hù)理是依據(jù)臨床護(hù)理實(shí)踐為中心，結(jié)合患者需求及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和研究成果的護(hù)理方案，及時(shí)處理患者實(shí)際情況，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行評(píng)估，在預(yù)防壓瘡方面提出問題，針對(duì)問題再系統(tǒng)查找壓瘡護(hù)理的相關(guān)資料證實(shí)進(jìn)展的理論與研究成果［2］。經(jīng)過循證護(hù)理的實(shí)踐，解決諸多護(hù)理問題，既提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，也為護(hù)理實(shí)踐提供有力證據(jù)。在工作當(dāng)中，護(hù)士應(yīng)以患者為中心，積極了解患者愿望及需求，從而讓患者積極配合好工作，提升患者對(duì)護(hù)理的順從性。循證護(hù)理根據(jù)患者實(shí)情，采取最好的護(hù)理方法，提升了患者的生存信念，加強(qiáng)更新護(hù)士的專業(yè)知識(shí)，以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

表1 護(hù)理效果比較［n（%）］

護(hù)理人員在以往的護(hù)理工作中，僅憑借感覺與經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)采取循證護(hù)理后，可以在最少時(shí)間內(nèi)取得最好的護(hù)理效果，因此實(shí)行科學(xué)有效的護(hù)理方案是提高護(hù)理服務(wù)水平的關(guān)鍵因素，也能促進(jìn)醫(yī)生與護(hù)士之間的協(xié)調(diào)性，有效提高護(hù)士解決問題能力，提升護(hù)士的綜合素質(zhì)水平［3］。

通過循證護(hù)理可以對(duì)預(yù)防壓瘡作出正確護(hù)理，在臨床護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，做好護(hù)理工作，加強(qiáng)壓瘡護(hù)理防范意識(shí)。護(hù)士應(yīng)發(fā)揮最大程度的潛能，多查看相關(guān)資料，有效落實(shí)壓瘡護(hù)理方案，學(xué)習(xí)新的護(hù)理知識(shí)，及時(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，經(jīng)常查看患者皮膚狀況，對(duì)術(shù)后容易發(fā)生壓瘡患者定制相應(yīng)護(hù)理方案，精心護(hù)理，分析評(píng)估壓瘡的護(hù)理效果。循證護(hù)理是根據(jù)最新的科學(xué)依據(jù)及理論與實(shí)踐相結(jié)合的護(hù)理方法，能及時(shí)處理臨床護(hù)理中出現(xiàn)的各種問題，是針對(duì)腫瘤患者最有效的措施，同時(shí)提高患者的生存信念及護(hù)理質(zhì)量。

［1］別桂蘭.應(yīng)用循證護(hù)理預(yù)防晚期腫瘤患者壓瘡［J］．中國醫(yī)藥指南雜志，2010，05（15）：10-12．

［2］劉紅麗．惡性腫瘤患者化療的循證護(hù)理［J］．齊魯護(hù)理雜志，2010，10（22）：85-86．

［3］羅菊娥．循證護(hù)理在腫瘤患者預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用［J］．齊魯護(hù)理雜志，2011，08（22）：97-98．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.093

1672-2779（2013）-05-0137-02

張文娟

2013-02-18）