馬青梅

（甘肅臨夏州廣河縣疾控中心，廣河731300）

術(shù)前護(hù)理干預(yù)對人工流產(chǎn)患者的影響

馬青梅

（甘肅臨夏州廣河縣疾控中心，廣河731300）

目的 探討術(shù)前護(hù)理干預(yù)對無痛人工流產(chǎn)患者術(shù)中麻醉效果以及術(shù)后的影響。方法 將178例采用得普利麻無痛人流手術(shù)患者隨機(jī)均分為干預(yù)組與對照組兩組，干預(yù)組在常規(guī)人流措施的基礎(chǔ)上加入術(shù)前護(hù)理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護(hù)理措施。結(jié)果 干預(yù)組麻醉效果滿意率為97.8%，對照組麻醉效果滿意率為86.5%、干預(yù)組明顯高于對照組。結(jié)論 對得普利麻無痛人流手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理干預(yù)可以增強(qiáng)得普利麻麻醉效果，降低人流綜合征，且方法簡單有效，值得在臨床推廣。

術(shù)前護(hù)理；人工流產(chǎn)；得普利麻

隨著社會(huì)自由化的進(jìn)展，性逐漸不再是一個(gè)隱蔽的話題。意外懷孕和未婚先孕的人數(shù)不斷攀升，而前來做人工流產(chǎn)的人數(shù)越來越多，年齡越來越低。人工流產(chǎn)在婦科是一個(gè)小手術(shù)，但是對于患者產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)卻很強(qiáng)烈，特別是未婚先孕，容易出現(xiàn)各種心理障礙甚至影響以后的婚姻生活。從2011年6月，我院對前來做人流手術(shù)的患者實(shí)施術(shù)前護(hù)理干預(yù)，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年6月至2012年7月，在我院婦科門診確診為早孕并自愿接受得普利麻無痛人流的患者178例，年齡20～40歲，體重45～75kg，停經(jīng)30～65d。其中，初次接受人流術(shù)者125例（未婚先孕98例），2次45例，3次及其以上8例。將178例患者隨機(jī)均分為干預(yù)組與對照組兩組，干預(yù)組在常規(guī)人流措施的基礎(chǔ)上加入術(shù)前護(hù)理干預(yù)，對照組采用常規(guī)人流措施。

1.2 方法 采用宮腔鏡人流術(shù)。對高度懷疑為早孕患者做尿檢測絨毛膜促性腺激素進(jìn)行早孕診斷，如為陽性則進(jìn)行B超檢測以排除宮外孕。在手術(shù)前，進(jìn)行白帶檢查、宮頸刮片檢查、凝血試驗(yàn)檢查等，檢查合格后進(jìn)行手術(shù)。術(shù)前緩慢靜脈注入得普利麻2.5mg／kg，誘導(dǎo)至術(shù)者入睡，睫毛反射消失停止給藥，開始手術(shù)。

1.3 護(hù)理措施

1.3.1 干預(yù)組 除人流術(shù)常規(guī)措施外，對患者進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理并進(jìn)行人流手術(shù)知識宣教。①人流知識宣教。由于大多數(shù)患者是初次人流且未婚先孕者居多，在心理上承受著難以想象的恐懼、不安，且對未來是否影響生育能力有很大的擔(dān)心。所以，在術(shù)前對患者要以消除恐懼心理為主［1］，告知患者手術(shù)的安全性、用藥的安全性、術(shù)后的注意事項(xiàng)以及有關(guān)避孕的常識。②心理疏導(dǎo)。意外懷孕對患者來說是一個(gè)很大的意外，尤其是未婚先孕者，自責(zé)、尷尬、對要面臨的手術(shù)時(shí)的疼痛恐懼不安。所以對患者要有同情感，真誠與其溝通，尊重患者，用溫柔體貼的話語告知患者手術(shù)的成功率以及無痛人流術(shù)不會(huì)造成很大的痛感、而且手術(shù)時(shí)間為5～8min，能夠耐受。積極的配合手術(shù)會(huì)提高手術(shù)的成功率，降低人流綜合征發(fā)病率。給患者以心理上的支持和安慰。③協(xié)助患者完成手術(shù)。協(xié)助患者完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，陪伴在患者身邊，直至患者進(jìn)入手術(shù)間。在手術(shù)前，幫助患者取舒適體位，做好各種術(shù)前準(zhǔn)備。告知患者不要緊張，如果患者過于緊張，輕握患者的手，給予鼓勵(lì)性語言，疏導(dǎo)其緊張情緒。

1.3.2 對照組 人流術(shù)常規(guī)措施。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPASS17.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫并對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）來表示。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) ①滿意：術(shù)中安靜，對疼痛刺激無反應(yīng)②較滿意：有肢體輕微扭動(dòng)，不影響手術(shù)；③不滿意：肢體劇烈活動(dòng)，表情痛苦，影響手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)人流綜合征。

2.2 統(tǒng)計(jì)結(jié)果 干預(yù)組麻醉效果滿意率為97.8%，對照組麻醉效果滿意率為86.5%、干預(yù)組明顯高于對照組。

表1 干預(yù)組與對照組術(shù)中麻醉效果滿意率比較（%）

3 討論

患者在進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)，機(jī)體和心理都會(huì)受到不同程度的影響。人工流產(chǎn)手術(shù)雖然是一個(gè)小手術(shù)，但是對于手術(shù)患者來說是一種刺激源，很容易引起患者緊張、恐懼、擔(dān)心等負(fù)面情緒，如果任由這種情緒發(fā)展，可以影響術(shù)中患者對麻醉藥物的耐受性，影響手術(shù)的順利性。有少數(shù)婦女在手術(shù)中會(huì)出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征，癥狀可見惡心、頭暈、嘔吐、四肢厥冷、胸悶、面色蒼白、血壓下降甚至昏迷休克［2］。

在術(shù)前采用術(shù)前護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)、術(shù)前知識宣教、協(xié)助患者進(jìn)行檢查，在患者身邊陪伴患者給予心理安慰，與患者進(jìn)行有效的溝通，能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者產(chǎn)生信任感，滿足患者對手術(shù)知識的需求以及術(shù)后需要注意的事項(xiàng)。有利于患者調(diào)整緊張心態(tài)，減輕焦慮感，以穩(wěn)定的情緒、最佳的心理狀態(tài)、積極配合手術(shù)的完成。

綜上所述，對人工流產(chǎn)手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前護(hù)理干預(yù)能夠有效的防止人工流產(chǎn)手術(shù)綜合征的發(fā)生，使患者減輕心理壓力、降低焦慮感，保證手術(shù)順利實(shí)施，值得在臨床推廣使用。

［1］韓艷春，董麗.無痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床護(hù)理［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（12）：97．

［2］何永華．術(shù)前護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于人工流產(chǎn)術(shù)患者分析［J］．中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（8）：104．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.092

1672-2779（2013）-05-0135-02

張文娟

2013-02-21）