邵 榮

（江蘇省東臺市時堰中心衛(wèi)生院，東臺224211）

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院X射線機機房防護現(xiàn)狀

邵 榮

（江蘇省東臺市時堰中心衛(wèi)生院，東臺224211）

目的 進一步了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)用診斷X射線機機房防護現(xiàn)狀，以期進一步提高醫(yī)護人員工作環(huán)境的安全性和保障公眾健康。方法 根據(jù)國家的有關標準，采用451p型X檢測儀和γ智能巡測儀對東臺市內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的X射線機機房進行劑量檢測。結果 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的X射線機房的機房建設和配置設施及其防護設施達標率為86.7%；X射線機機房的輻射泄漏比例為36.8%。結論鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的X射線機機房的防護設施仍然存在較多問題，在建設X射線機機房前需進一步增強其對醫(yī)護人員的職業(yè)病危害因素的預評價控制和審批機制。

X射線機機房；輻射劑量；防護現(xiàn)狀

目前，很多基層衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都購買和配備了X射線機并建設了配套設施來進行輻射防護。但由于認識不到位和設施規(guī)劃建設不當?shù)纫蛩?，導致很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的X射線機機房的安全性達不到國家的相關標準，不利于醫(yī)護人員和病患的健康。為了了解和分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的X射線機機房的防護現(xiàn)狀，進一步做好防護措施，保障醫(yī)護人員的工作安全和病患的就診安全，筆者對某市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)用診斷X射線機機房的防護措施展開了調(diào)查，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 某市95家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的X射線機機房的防護措施。

1.2 檢測方法 通過使用451PX檢測儀、γ智能巡測儀（儀器在使用時均符合國家標準計量研究院刻度標準）來對95家衛(wèi)生院的X射線機機房的輻射泄漏情況進行檢測。

1.3 調(diào)查及測量內(nèi)容 根據(jù)GBZ130～2002的《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護標準》的有關標準，對95家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的X射線機房防護設施進行檢查：一是對X射線機機房的操作室防護門進行輻射情況檢查；二是對X射線機機房的觀察窗進行輻射情況檢查；三是對X射線機機房的周圍環(huán)境進行輻射檢測；四是對X射線機機房的建設規(guī)劃和內(nèi)部設施配置情況（包括機房位置、機房面積、有用線束朝向分布情況、機房的室內(nèi)布局、機房內(nèi)通風情況、電離輻射標記以及工作狀態(tài)指示燈等項目）進行檢查。

1.4 布點及檢測方法 根據(jù)GBZ／T161～2004《醫(yī)用γ射束遠距治療防護與安全標準》來進行布點和檢測：一是在X射線機機房的防護門的周邊門縫和表面設置檢測點；二是在X射線機機房的觀察窗中間以及其與墻體的交接邊緣設置檢測點；三是在X射線機機房的防護墻外側的距離地面約1.2m高且距離防護墻表面約30cm處設置檢測點；四是在X射線機機房的頂棚四角以及頂棚中央分別設置檢測點；五是在X射線機機房的控制室內(nèi)的操作位置處設置檢測點。在以上各檢測點采用451PX檢測儀、γ智能巡測儀來檢測輻射水平；每個檢測點各檢測5次，而后取平均值作為該點的輻射水平檢測結果。

1.5 評價依據(jù) 根據(jù)中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標準GBZ130～2002《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護標準》來對各檢測點的的輻射水平是否超標進行評價。

2 結果

在本次調(diào)查的95家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的101個X射線機機房中，其建設和配置設施及其防護設施達標率為86.7%。

2.1 X射線機機房的防護設施的檢測結果 見表1。

表1 X射線機機房防護設施的檢測結果（%）

2.2 X射線機機房的屏蔽防護檢測結果分析 通過對各個檢測點的檢測，機房周圍的輻射劑量在0.08～0.35之間；X射線機的操作位置的輻射劑量在0.06～7.29之間；X射線機機房觀察窗的輻射劑量在0.09～4.45之間；X射線機機房的防護門的輻射劑量在0.08～520.3之間；X射線機機房天棚的輻射劑量在0.06～0.17之間。

2.3 X射線機機房的防護門、觀察窗輻射泄漏情況分析共檢查防護大門101扇，其中，門結合處密封不嚴的有21扇，鉛當量不足的有1扇，屏蔽防護不足的有1扇；共檢查觀察窗80個，其中3個與墻體結合處密封不嚴，19個鉛當量不足；共檢查操作間防護門65扇，其中與墻體結合處密封不嚴的有15扇，鉛當量不足的有1扇。

3 討論

通過以上調(diào)查和檢測可知：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的防護設施仍存在較多問題，特別是機房面積的設置，符合標準的為74.26%，也就是有接近26%的機房面積不符合標準。就這一點而言位于X射線機機房內(nèi)工作的醫(yī)護人員和病患收到輻射泄漏的影響就達到26%的影響率。而電離輻射標記的合格率也不到80%，警示標志設置不到位，可能會對經(jīng)過X射線機房的孕婦或者其他受到X射線輻射影響較大者產(chǎn)生影響［1-2］。

綜上所述，應進一步改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療條件，完善醫(yī)療設施，及時更換老化、損壞的X射線機房的防護門、防護窗等，保證X射線機房的建筑面積符合國家標準等，充分體現(xiàn)以人為本的理念，切實保障放射工作醫(yī)護人員和患者的身體健康。

［1］武國亮，張炳祥，曠景瑩.昆明市醫(yī)用診斷X射線機防護狀況調(diào)查與監(jiān)測［J］．中國輻射衛(wèi)生，2003，13（1）：45-46．

［2］李冰，楊曉光，李雪．吉林市94臺醫(yī)用診斷X射線機房防護狀況調(diào)查與評價［J］．中國輻射衛(wèi)生，2007，16（3）：292-293．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.073

1672-2779（2013）-05-0109-02

張文娟

2013-02-08）