沈運(yùn)珍

（江蘇省東臺市時堰中心衛(wèi)生院，東臺224211）

小柴胡湯治療小兒感冒18例

沈運(yùn)珍

（江蘇省東臺市時堰中心衛(wèi)生院，東臺224211）

目的 通過觀察小柴胡湯治療小兒感冒的臨床試驗，分析小柴胡湯治療小兒感冒的可行性。方法 門診患兒36例隨機(jī)分為兩組，試驗組18例服用小柴胡湯治療，對照組18例給予普通西藥治療，觀察兩組治療后改善情況及分析治療效果。結(jié)果 治療3天及治療1周后兩組療效不一，患兒咳嗽、鼻塞、進(jìn)食及大便改善前者（3天）療效相當(dāng)；后者（1周后）治療組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 小柴胡湯比之普通西藥在治療小兒感冒方面有更好療效，且對小兒有健脾和胃之功效。

小柴胡湯；小兒；感冒；中醫(yī)藥治療

小柴胡湯為中醫(yī)十大名方之一，有“善治少陽之證，以解半表半里之邪”之說，該方為諸名醫(yī)善用［1］，方證病機(jī)理面廣，外感內(nèi)傷證皆宜，療效獨(dú)特。筆者收治門診患兒18例口服小柴胡湯，療效較佳，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年3月至2011年4月間兒科門診收治的感冒患兒36例，以惡寒、發(fā)熱，伴咳嗽、鼻塞、流涕、腹脹、不思飲食、腹瀉為主要表現(xiàn)，查體咽部稍充血，扁桃體無明顯腫大，雙肺呼吸音清或稍粗，無明顯干濕啰音，平素多有大便欠暢，舌紅，苔膩，脈細(xì)滑。發(fā)病時間均在1天左右。隨機(jī)分為兩組，試驗組18例，男患兒11例，女患兒7例，年齡2～12歲；對照組18例，男患兒6例，女患兒12例，年齡3～13歲。兩組性別、年齡及臨床表現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 試驗組予以口服小柴胡湯：柴胡5g，黃芩3g，人參3g，甘草3g，半夏5g，干姜3g，大棗12枚。每日1劑，清水煎煮，取汁分早、中、晚3次溫服。對照組給予阿昔洛韋、金剛胺、阿莫西林、美敏偽麻口服液、丙卡特羅等常規(guī)西藥按常規(guī)量治療。兩組均以3天為1療程，連續(xù)觀察2個療程。（若患兒突然發(fā)生病情加重，出現(xiàn)劇烈咳嗽、吼喘、肺部可聞及啰音及哮鳴音時，立即給予中止觀察，根據(jù)病情給予相應(yīng)藥物治療，同時判定為無效。）

1.3 觀察指標(biāo)［2］觀察兩組患兒咳嗽、鼻塞、進(jìn)食及大便等指標(biāo)變化，以“治療3天”及“治療1周”為參考時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：服藥后2天咳嗽好轉(zhuǎn)，鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀消失。有效：服藥3天內(nèi)咳嗽好轉(zhuǎn)，鼻塞、流涕、腹瀉減輕。無效：未達(dá)“有效”標(biāo)準(zhǔn)者。

2.2 兩組療效比較 治療3天，兩組顯效、有效及總有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明小柴胡湯與普通西藥治療小兒感冒前3天療效相差不大。詳見表1。

表1 治療3天兩組療效比較［n（%）］

2.3 兩組治療1周后癥狀變化情況比較 試驗組在緩解咳嗽、改善大便、促進(jìn)進(jìn)食、改善鼻塞等方面明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），同時由于中藥扶正理氣，所以在用藥后鼻塞及進(jìn)食好轉(zhuǎn)，而西藥治療對小兒的正氣有所損傷，所以在用藥后鼻塞、大便及進(jìn)食改善一般，詳見表2。

表2 治療1周兩組臨床表現(xiàn)比較（n）

2.4 不良反應(yīng) 兩組患兒在治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，試驗組1人病情加重，咳嗽加劇，伴吼喘，肺部出現(xiàn)啰音，改為肺部感染治療，退出試驗，以無效論。

3 討論

小兒感冒，又稱小兒急性上呼吸道感染，各種病毒及細(xì)菌均可引起，但病毒感染占90%以上，常見病毒有流感病毒、鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、冠狀病毒等，通常病毒感染與細(xì)菌感染可同時并存，細(xì)菌感染以溶血性鏈球菌最常見，肺炎鏈球菌、肺炎支原體也可引起。嬰幼兒鼻腔相對較短，鼻黏膜柔嫩，血管較豐富，鼻竇、咽部、喉等部位均未發(fā)育完全，故易患該病。當(dāng)小兒進(jìn)食不佳，或消化不良而致腹瀉時，易出現(xiàn)營養(yǎng)障礙性疾病，如維生素D缺乏性佝僂性疾病、鋅或鐵缺乏癥等，或免疫缺陷病、氣候或環(huán)境不適時更易反復(fù)出現(xiàn)上呼吸道感染。癥狀較輕時只有流清鼻涕、鼻塞、噴嚏等卡他癥狀，多可自愈。如感染加重，常有發(fā)熱、咽痛，伴惡寒、頭痛、全身乏力、食欲銳減、睡眠不安等，發(fā)熱可持續(xù)2～3日至1周左右，且嬰幼兒容易出現(xiàn)嘔吐及腹瀉。上呼吸道急性感染如不及時治療，引起并發(fā)癥較多，特別在嬰幼兒時期更為多見。小柴胡湯為“少陽樞機(jī)之劑”，有健脾和胃之功效，對病毒、細(xì)菌有一定的抑制作用，方中柴胡、甘草、黃芩搭配，能有效地消炎、抗病毒、解熱、鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)吐、保肝、利膽、鎮(zhèn)靜等。故小柴胡湯應(yīng)為小兒感冒治療的較好選擇。

［1］錢妍，吳整軍.小柴胡湯抗感染與解熱作用的實(shí)驗研究［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（4）：576-578．

［2］楊輝．加味小柴胡湯治療小兒感冒30例療效觀察［J］．中國中醫(yī)急癥，2010，01（19）：23-25．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.069

1672-2779（2013）-05-0103-02

韓世輝

2013-02-17）