龐建國(guó)

（河南省南陽(yáng)市中醫(yī)院急診科，南陽(yáng)473057）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗塞17例

龐建國(guó)

（河南省南陽(yáng)市中醫(yī)院急診科，南陽(yáng)473057）

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗塞的臨床療效。方法 30例急性心肌梗塞病人按照就診的先后順序分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組13例，予以心電監(jiān)護(hù)和一般治療，并小劑量溶栓劑緩慢靜滴（尿激酶20萬(wàn)u入液體靜滴，肌注肝素7500u），并監(jiān)測(cè)凝血酶原變化；有心律失常者對(duì)癥治療，及時(shí)糾正水電解質(zhì)酸堿平衡。治療組17例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用自擬益氣通脈湯水煎成250ml，分3次口服。療程為15天。結(jié)果 治療組痊愈14例（76.5%），有效3例（23.5%），無(wú)效0例；對(duì)照組痊愈6例（46.2%），有效5例（30.7%），無(wú)效2例（20.1%）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗塞有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，臨床上值得推廣。

心肌梗塞；中西醫(yī)結(jié)合療法；自擬益氣通脈湯

急性心肌梗塞是由于不穩(wěn)定的粥樣斑塊潰破，繼而出血和管腔內(nèi)血栓形成，而使管腔閉塞。通過(guò)大量的臨床研究與理論探討，證明中西醫(yī)結(jié)合在治療急性心肌梗塞有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，它們共同的目的“早期溶栓”即為中醫(yī)的“活血化瘀”。故筆者收集本科室2011年3月至2012年6月急診急性心肌梗塞病例17例，使用中西醫(yī)結(jié)合治療，效果卓著，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 30例急性心肌梗塞病人均為本科室2011年3月到2012年6月急診病例，依就診的先后順序，分為治療組與對(duì)照組。治療組17例，其中男13例，女4例；年齡45～70歲，平均年齡56.8歲。對(duì)照組13例，其中男10例，女3例；年齡53～75歲，平均年齡58.2歲。兩組在性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、病程上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者均符合2000年聯(lián)合發(fā)表文件［1］重新修訂MI的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照心肌梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］及周仲瑛主編的中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》“真心痛”中有關(guān)氣虛血瘀證的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.2 治療方法 將30例病例按照就診的先后順序分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組13例，予以心電監(jiān)護(hù)和一般治療，并小劑量溶栓劑緩慢靜滴（尿激酶20萬(wàn)U入液體靜滴，肌注肝素7500U），并監(jiān)測(cè)凝血酶原變化；有心律失常者對(duì)癥治療，及時(shí)糾正水電解質(zhì)酸堿平衡。治療組17例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用自擬益氣通脈湯（藥物組成：人參15g，黃芪20g，川芎15g，桃仁20g，紅花20g，當(dāng)歸15g，丹參20g，水蛭6g，枳殼12g，甘草6g）水煎成250ml，分3次口服。療程為15天。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：急性心肌梗塞的癥狀消失，血清酶學(xué)恢復(fù)正常，心電圖遺留下異常Q波，并經(jīng)過(guò)8周以上觀察者；有效：癥狀明顯減輕，心力衰竭及心律失常等并發(fā)癥基本糾正，血壓正常，心電圖遺留下異常Q波及S-T段T波改變；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)或死亡者。

2.2 治療效果 見(jiàn)表1。

3 討論

心肌梗塞屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“胸痹”、“真心痛”的范疇。本病發(fā)病多因“不通則痛”，正如《血證論》曰：“人身氣道不可有壅滯，內(nèi)有瘀血，則阻礙氣道，不得升降”。若瘀血阻滯，血脈不暢，氣血不得通暢，則使心神失養(yǎng)，可致“胸痹”。故根據(jù)中醫(yī)治療原則，急則治其標(biāo)“通則不痛”，以自擬益氣通脈湯治療。方中人參、黃芪益氣，因“氣血同源”則氣足血化生有源，兼以川芎、枳實(shí)以行氣，氣行則血行，使祛瘀生新而不傷正；桃仁、紅花、丹參、當(dāng)歸等藥品多辛散苦泄，主肝經(jīng)血分，具有活血化瘀之功，尤善通暢血脈；水蛭破血通經(jīng)，逐瘀消癥；加用甘草以調(diào)和諸藥。

表1 兩組療效比較［n（%）］

總體來(lái)說(shuō)，中西醫(yī)兩種方法治療心肌梗塞的原則是統(tǒng)一的，即以通為原則，目的都是通暢脈道，達(dá)到改善組織缺血與缺氧的病理機(jī)制，而最終使“血脈和利，精神乃居”。

［1］Alpert JS，Thygesen K，Antman E，et al．Myocardial infarction redefined：a consensus document of The Joint European Society of Cardiology／American College of Cardiology Committee for the redefinition of myocardial infarction［J］．J Am Coll Cardiol，2000，36：959-969．

［2］周仲瑛．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］．北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003：153．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.019

1672-2779（2013）-05-0031-02

蘇 玲

2013-02-21）