譚威政 謝衛(wèi)紅

（1河南省泌陽(yáng)縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，泌陽(yáng)463700；2河南省漯河市中醫(yī)院，漯河462000）

補(bǔ)中益氣法治療慢性阻塞性肺病緩解期45例

譚威政1謝衛(wèi)紅2

（1河南省泌陽(yáng)縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，泌陽(yáng)463700；2河南省漯河市中醫(yī)院，漯河462000）

目的 觀察治療慢性阻塞性肺病急性緩解期的療效。方法 將79例慢性阻塞性肺病急性緩解期患者隨機(jī)分為兩組，治療組45例，對(duì)照組34例。治療組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上，同時(shí)給予補(bǔ)中益氣法治療。對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療。治療1療程后，觀察比較兩組的臨床療效和治療前后主要癥狀、體征、血?dú)夥治?、肺功能、C-反應(yīng)蛋白等指標(biāo)的變化。結(jié)果 治療組總有效率高于對(duì)照組，有顯著性差異（P＜0.05），同時(shí)治療組上述多項(xiàng)指標(biāo)的改善均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 補(bǔ)中益氣法治療慢性阻塞性肺病急性緩解期有良好的治療作用。

慢性阻塞性肺??；緩解期；補(bǔ)中益氣法；中醫(yī)辨證治療

慢性阻塞性肺?。–OPD）是慢性呼吸系統(tǒng)疾病，頻繁發(fā)作，加重期可使病情惡化，最終導(dǎo)致肺源性心臟病、心衰竭和呼吸衰竭而威脅患者的生命。緩解期的治療特別關(guān)鍵，如何改善患者機(jī)體機(jī)能，增加患者自身免疫機(jī)能，控制患者盡可能減少甚至不出現(xiàn)急性加重期，同時(shí)改善患者生存質(zhì)量是我們大家共同面對(duì)的難題，筆者運(yùn)用補(bǔ)中益氣法治療緩解期慢性阻塞性肺病45例，收到較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 79例均為我院門診住院患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組45例，對(duì)照組34例；年齡45～79歲，平均64.8歲；原發(fā)病病程最長(zhǎng)20年，最短2年，平均12.1年；病情程度：輕度（1級(jí)）45例，中度（II級(jí)）23例，重度（III級(jí)）11例。兩組患者年齡、性別、病情輕重程度、病程均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)制定的慢性阻塞性肺疾病診斷指南2007修訂版［1］：①患者既往有慢性支氣管炎、肺氣腫伴有嚴(yán)重氣流阻塞病史。②在緩解期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息減輕，痰量減少，無發(fā)熱等炎癥急性加重的表現(xiàn)。③功能檢查FEVI和FEVI／FVC下降。排除標(biāo)準(zhǔn)：支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺囊性纖維化、彌漫性細(xì)支氣管炎等。

1.3 治療方法 治療組和對(duì)照組常規(guī)氧療，同時(shí)給予祛痰抗炎治療。治療組根據(jù)患者舌苔脈象表現(xiàn)加用中藥組方：黨參15g，炒白術(shù)15g，茯苓20g，黃芪30g，當(dāng)歸15g，陳皮12g，桔梗15g，炙麻黃10g，升麻3g，柴胡15g，清半夏9g，甘草6g，日2劑水煎服，15天為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) 臨床癥狀：肺部啰音、咳嗽、痰量、喘息、氣短。肺功能指標(biāo)：治療前后測(cè)常規(guī)肺功能1秒率（FEVl%），預(yù)計(jì)1秒量（FvC）。其他：血、尿、便常規(guī)，肝腎功能，胸片，必要時(shí)查胸部CT。觀察治療前后患者CRP水平。

1.5 癥狀學(xué)評(píng)分量表 見表1。

表1 癥狀學(xué)評(píng)分量表

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床分為顯效、好轉(zhuǎn)、無效。顯效：臨床癥狀、體征、累計(jì)計(jì)分較治療前下降70%；有效：臨床癥狀、體征、累計(jì)計(jì)分較治療前下降＞40%以上，F(xiàn)EVI%＞50%以上；無效：臨床癥狀、體征改善不明顯，或無改善甚至病情加重，F(xiàn)EVI%＜40%以下。

2.2 治療效果 治療組顯效為28例，有效14例，無效3例，總有效率為93.33%。對(duì)照組顯效為20例，有效8例，無效6例，總有效率為82.35%。兩組療效有明顯差異。同時(shí)兩組患者治療前和治療后癥狀學(xué)評(píng)分也有明顯差異（P＜0.05），兩組患者治療前和治療后肺功能比較差異顯著（P＜0.05），CRP治療前和治療后也有明顯差異（P＜0.05）。

2.3 治療前后兩組癥狀學(xué)比較 見表2。

表2 治療前后兩組癥狀學(xué)比較（±S）

表2 治療前后兩組癥狀學(xué)比較（±S）

咳嗽咳痰喘息肺部啰音治療組治療前1.3±0.18 1.4±0.25 1.1±0.26 1.2±0.26 1.5±0.21 1.7±0.25 1.8±0.27 1.6±0.23治療后1.0±0.12 1.3±0.16 0.9±0.34 1.1±0.28對(duì)照組治療前1.6±0.23 1.6±0.20 1.9±0.24 1.5±0.22治療后

2.4 兩組治療前后肺功能變化結(jié)果 見表3。

表3 兩組治療前后肺功能變化結(jié)果（±S）

表3 兩組治療前后肺功能變化結(jié)果（±S）

組別時(shí)間FEV1（L）FVC（L）FEV1／FVC（%）治療組（42）治療前1.24±0.07 1.82±0.32 68.13±11.53 1.18±0.06 1.78±0.37 66.29±10.31治療后1.34±0.07 1.92±0.32 69.79±10.06對(duì)照組（40）治療前1.17±0.05 1.75±0.33 66.85±10.14治療后

2.5 治療前后患者C反應(yīng)蛋白變化 見表4。

表4 治療前后患者CRP（mg／L，±S）

表4 治療前后患者CRP（mg／L，±S）

注：P＜0.05

治療組對(duì)照組治療前治療后治療前治療后17.24±6.82 6.71±4.86 18.28±7.82 10.73±3.86

3 討論

慢性阻塞性肺病是慢性呼吸系統(tǒng)疾病，頻繁發(fā)作，加重期可使病情惡化，最終導(dǎo)致肺源性心臟病、心衰竭和呼吸衰竭而威脅患者的生命。筆者認(rèn)為患者氣虛始終貫穿整個(gè)病程之中，現(xiàn)代研究證實(shí)：黨參可以增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)能，黨參提取物可增強(qiáng)小鼠腹腔巨噬細(xì)胞吞噬雞紅細(xì)胞的能力；黃芪味甘性微溫，歸脾肺經(jīng)，黃芪對(duì)免疫功能有明顯促進(jìn)作用［2］；白術(shù)亦可增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)能；甘草具有補(bǔ)脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳的功效；當(dāng)歸可以增強(qiáng)非特異性免疫，增強(qiáng)細(xì)胞免疫，同時(shí)亦可增強(qiáng)體液免疫，另外當(dāng)歸注射液對(duì)白細(xì)胞介素2的產(chǎn)生有明顯增強(qiáng)作用，能誘生細(xì)胞因子。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診斷指南2007修訂版［S］．中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（8）：17．

［2］侯家玉．中藥藥理學(xué)［M］．北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：202-223．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.007

1672-2779（2013）-05-0014-02

蘇 玲

2013-02-20）