文/徐 丹

無資質(zhì)執(zhí)業(yè)：“白衣天使”變“殺手”

文/徐 丹

8個月大的孩子鬧肚子、嘔吐本是尋常小病，在醫(yī)院診斷治療并不難?？烧l曾想偏偏就是治療這樣的小病，卻生生要了一個孩子的性命。

醫(yī)生，護(hù)士，誰之過？調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生開的藥方?jīng)]有問題，是護(hù)士配錯藥導(dǎo)致悲劇的發(fā)生。

更讓人感到吃驚的是，這個配錯藥的“護(hù)士”居然沒有護(hù)士從業(yè)資質(zhì)，卻先后在醫(yī)院和私人診所從事護(hù)士工作長達(dá)5年之久，且沒有被查處。在醫(yī)療行業(yè)加強(qiáng)對醫(yī)生監(jiān)管的同時，護(hù)士往往處于“被監(jiān)管”遺忘的角落。

八個月女嬰偶染恙 私人診所尋醫(yī)就診

2011年10月，家住江西省黎川縣栗原村的黃老太這兩天有點鬧心，才8個月大的孫女小雨在鬧肚子，雖然這不是什么大病，可孩子畢竟太小，怕經(jīng)不起折騰。況且，小雨的爸爸又常年在外地打工，黃老太越發(fā)覺得照顧小雨的責(zé)任重大。這天，小雨媽正抱著女兒與婆婆黃老太商量帶孩子看病的事。

“我聽隔壁的鄰居說街上黃氏診所的黃醫(yī)生治小孩子的病不錯，好多小孩子都在他那里看好了，你也帶小雨去那里看看?！秉S老太說。

“好，我明天就抱小雨去那個診所看看?！毙∮陭尨饝?yīng)著，她也認(rèn)為小孩子鬧肚子是平常小病，看完醫(yī)生打個針就會沒事，誰知這個決定后來竟要了小雨的命！

2011年10月12日一大早，小雨媽就抱著小雨坐車來到縣城，按照鄰居提供的地址，她很快找到了那家診所。診所門面不算大，但里面看病的人卻不少，而且多半是大人抱著小孩子在這里看病打針。小雨媽心想，看來鄰居說的還真沒錯，果真有好多小孩子在這里看病，估計這個醫(yī)生的醫(yī)術(shù)也不錯。于是，她抱著小雨坐到了黃醫(yī)生面前。

“小孩子哪里不舒服??？她幾個月大了？”診所的黃醫(yī)生像接待任何一個普通病人一樣詢問著。

“我女兒8個月大了，這兩天拉肚子，看要吃什么藥治一下?！毙∮陭屢贿呌檬州p輕拍著懷中的小雨一邊回答。

小孩子拉肚子是再尋常不過的小病，黃醫(yī)生看了小雨的癥狀后，診斷為胃腸性感冒，立即開出了藥方。

“好了，去護(hù)士那里拿藥打針。”黃醫(yī)生隨手把藥方遞給了小雨媽，開始接待下一個病人。

小雨媽接過藥方到護(hù)士那里拿藥給小雨打吊針。除了扎針的時候因疼痛小雨哭鬧了一會兒，整個過程倒也安靜。打完吊針，小雨媽抱著小雨坐車回了家。

打了吊針之后，當(dāng)天小雨媽感覺小雨拉肚子的癥狀緩解了一點，心里不由暗暗輕松了些，想著過兩天孩子的病就能好了。

小病打針出狀況女嬰中毒不幸夭折

第二天早上，小雨媽在給小雨喂稀飯的時候發(fā)現(xiàn)小雨有點兒吐，她感覺不對勁，又匆匆抱起小雨和黃老太一起來到了昨天看病的診所。見到黃醫(yī)生的時候，小雨媽把小雨的癥狀跟醫(yī)生說了。

“不要緊，我再給她加點藥，打幾針就會好?！秉S醫(yī)生拿出藥方單開了處方，5支10毫升的5%碳酸氫鈉配一瓶100毫升的5%葡萄糖注射液。

聽了醫(yī)生的話，小雨媽和黃老太稍稍有了些寬慰。

小雨媽將藥方單遞給了配藥護(hù)士王玉，王玉接過配藥單快速地掃了一眼，看到了碳酸氫鈉幾個字，她腦海里馬上浮現(xiàn)出一個藍(lán)色包裝的藥盒子，于是拉開藥箱抽屜，看到一個方形的藍(lán)色藥盒就拿了出來，抽出5支玻璃小藥瓶，將其中的藥液快速地配入了葡萄糖注射液中。

很快，小雨就掛上了吊瓶，小雨媽像昨天一樣輕輕拍打著她。可是沒多久，小雨媽就發(fā)現(xiàn)懷中的小雨有點異常。當(dāng)天打針的小雨不像上次那么安靜，插針后沒多久就開始哭。小雨媽見孩子哭就輕輕哄著，可發(fā)現(xiàn)怎么哄也哄不住，孩子哭得更厲害了。小雨媽一時急了，趕緊讓婆婆叫醫(yī)生過來。

“醫(yī)生，醫(yī)生，我這孩子怎么哭不停?。俊秉S老太焦急地問道。

正在忙碌著的黃醫(yī)生過來看了一眼小雨，沒發(fā)現(xiàn)什么不對勁，再說，作為醫(yī)生，他已經(jīng)看慣了小孩子打針怕痛哭鬧不止的場面，只隨口說了句：“打針打痛了就會哭?！庇洲D(zhuǎn)身忙其他的事去了。

黃老太聽黃醫(yī)生這么說也覺得有些道理，哪個小孩子打針不哭鬧的，可能今天小雨被打痛了吧。雖然看著哭鬧的小雨有些擔(dān)心，但也沒有其他辦法，只能盡量哄著孩子。

小雨在媽媽懷中一直不安分地哭鬧著，哭得小雨媽和黃老太都有些揪心。黃老太又試著倒水給小雨喝，希望小雨能不再哭鬧，可小雨就是鬧來鬧去，怎么喂她水都不肯喝，而且哭得更厲害，還出了一身汗。黃老太就納悶了，這水也不燙啊，孩子又沒喝，怎么就出一身汗呢？怎么回事?。窟@時，黃老太發(fā)現(xiàn)小雨的哭聲漸漸小了，但臉面和嘴唇都有些發(fā)紫，她和小雨媽都感覺不對勁，于是，趕緊叫醫(yī)生過來看。

黃醫(yī)生來到小雨面前，一看就發(fā)現(xiàn)孩子臉色不對。他趕緊拿出聽診器給孩子聽診，一聽臉色頃刻變了。這時過來一個護(hù)士趕忙把小雨身上的頭皮針給拔掉了，低聲對黃醫(yī)生說道：“可能是打錯了藥?！?/p>

黃醫(yī)生一聽大驚，立即轉(zhuǎn)身去問配藥的護(hù)士王玉：“我拿給你的單子呢？”

“單子，單子……”護(hù)士王玉在配藥處有些慌亂地翻找著配藥單。

“我單子上開的藥你拿了什么？”黃醫(yī)生的話語中有些焦急。

王玉看看旁邊的藥，有些慌亂地答道：“我，我可能拿錯藥了，好像拿了氯化鉀?！?/p>

“那完了?！秉S醫(yī)生被王玉的回答著實嚇壞了。

醫(yī)生和護(hù)士的慌亂，還有孩子的異常反應(yīng)，讓小雨媽和黃老太有了不祥的預(yù)感，當(dāng)黃老太聽到醫(yī)生和護(hù)士對話中“拿錯藥”3個字更是讓她猶如晴天霹靂，盡管她一個農(nóng)村老太太沒有醫(yī)學(xué)常識，但她也知道用錯藥肯定會有不好的結(jié)果。

此時，小雨媽發(fā)現(xiàn)小雨的眼睛有些往上翻，頓時急了：“醫(yī)生，趕快帶我女兒到大醫(yī)院去！”

黃醫(yī)生趕緊帶著小雨媽、黃老太和護(hù)士王玉一起打車把孩子送到了縣醫(yī)院。兒科門診醫(yī)生用聽診器在小雨胸前聽了一下說：“心跳已經(jīng)停止了。”聽了醫(yī)生的話，小雨媽緊緊抱著尚有體溫的女兒無論如何也不能接受這殘酷的事實，撕心裂肺般地哭喊著，她要喚醒懷中的女兒。

站在旁邊的黃醫(yī)生和護(hù)士王玉沉默不語。

迷糊護(hù)士配錯藥護(hù)理行業(yè)魚龍混雜

小雨的死因就在10月13日診所的那張配藥單上。小雨在診所看病打針的第二天，診所黃醫(yī)生因為小雨媽說小雨有嘔吐跡象，于是在前一天的藥方基礎(chǔ)上多加了碳酸氫鈉，并寫明了用量50毫升，藥方是沒有問題的，可問題就出在了護(hù)士王玉的配藥操作上。

診所雖小，但每天的客流量可不小，診所醫(yī)生、護(hù)士每天的工作量都非常大，開單、配藥、輸液在這診所里已經(jīng)成為一個流水線，為了應(yīng)付后面的患者，護(hù)士們都是用最快的速度來完成各項操作的。而當(dāng)天為小雨配藥的護(hù)士王玉也是用極快的速度配完藥?？伤f萬沒有想到的是，配藥單上的碳酸氫鈉竟被自己誤拿成了氯化鉀！而這一藥物的錯用正是致死小雨的最終原因。據(jù)醫(yī)生解釋，氯化鉀也可用于治療腹瀉，但成年人輸液時500毫升液體量只配8～10毫升氯化鉀，小孩子一次輸液也只是用5毫升，而這次總共配了50毫升，嚴(yán)重超量，所以導(dǎo)致小雨中毒致心臟驟停死亡。

2011年10月13日，小雨的家屬向黎川縣公安局報警。王玉在接受訊問時供述其配錯藥的事實經(jīng)過，同時交代其無護(hù)理專業(yè)技術(shù)資格而在黃氏診所從事護(hù)理工作。而公安機(jī)關(guān)在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，黃氏診所聘用的另外兩名護(hù)士同樣無護(hù)理資質(zhì)。

2012年3月22日，黎川縣人民檢察院以過失致人死亡罪對王玉提起公訴。檢方認(rèn)為，被告人王玉無護(hù)理資質(zhì)，過失配錯藥后對被害人進(jìn)行靜脈滴注，導(dǎo)致被害人死亡，應(yīng)該以過失致人死亡罪追究其刑事責(zé)任。

2012年4月17日，黎川縣人民法院公開開庭審理此案。庭審中，站在被告人席上的王玉悔恨不已，在回答法官的問話時數(shù)度落淚，哽咽不已。

“我上班實在是太忙了，那么多的病人，可能是疏忽大意看錯了。氯化鉀這個藥是危險藥品，一直以來都是紅色包裝的，從來都沒有換過藍(lán)色包裝，而碳酸氫鈉一直是藍(lán)色包裝。配錯藥的那一天，黃醫(yī)生進(jìn)的那個氯化鉀是藍(lán)色包裝的，可能當(dāng)時是太忙了，沒有注意看藥的名字，看到包裝盒的顏色對了就拿了。再說，診所里藥品的擺放也比較亂，氯化鉀沒有單獨擱放，是和碳酸氫鈉一起堆放在藥架下面的柜子里，里面還堆放了許多其他藥品?！痹谧鲋ㄍリ愂龅耐跤褚咽瞧怀陕暎瑴I水漣漣，“我當(dāng)時就是腦袋有些不清楚，因為前天晚上我小孩發(fā)燒生病，我因為照顧小孩基本上一夜沒有睡覺，第二天上班精神不太好。醫(yī)生問我的時候，我自己都不清楚到底有沒有拿錯藥，我真的不知道?，F(xiàn)在出了這樣的事，我也很后悔。”

案發(fā)后，王玉積極地和被害人家屬進(jìn)行溝通協(xié)商，向被害人家屬進(jìn)行賠償，得到了被害人家屬的諒解。

法院認(rèn)為，被告人王玉在明知自己未取得護(hù)士資格的情況下仍長期非法從事護(hù)士工作，且在為本案被害人配藥過程中存在嚴(yán)重疏忽，未認(rèn)真核對處方單和藥品名稱導(dǎo)致配藥錯誤，造成一名患者輸液后死亡的后果，其行為已構(gòu)成過失致人死亡罪。王玉在被害人家屬報警后，能不離開現(xiàn)場等待公安機(jī)關(guān)的處理，并在被帶至公安機(jī)關(guān)后如實供述自己所犯罪行，是自首，依法可以減輕處罰。王玉在事發(fā)后積極協(xié)助搶救被害人，在被害人死亡后又積極、主動地向被害人家屬作出賠償并取得被害人家屬諒解，其平時表現(xiàn)良好，是初犯，依法還可酌情從輕處罰。王玉主觀惡性較小、犯罪情節(jié)較輕，案發(fā)后認(rèn)罪態(tài)度較好，確有悔罪表現(xiàn)。經(jīng)社區(qū)調(diào)查，宣告緩刑對所居住社區(qū)沒有重大不良影響，依法可以對王玉適用緩刑。鑒于被告人長期無證從事護(hù)士工作，且發(fā)生致人死亡的事故，為保障廣大患者的生命安全，應(yīng)當(dāng)對被告人王玉宣告禁止令。

綜上，一審判決被告人王玉犯過失致人死亡罪，判處其有期徒刑2年，緩刑3年；緩刑考驗期間，禁止王玉在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事護(hù)士工作。

宣判后，王玉未提出上訴，判決已生效。

本案結(jié)案后，黎川縣人民法院針對黃氏診所長期聘請無護(hù)士資質(zhì)的人員從事護(hù)士工作這一情況向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局發(fā)出了一份司法建議書，重點建議內(nèi)容為：一是及時清理該縣醫(yī)療行業(yè)中無護(hù)士從業(yè)資質(zhì)的人員；二是實施護(hù)士備案管理制度；三是加強(qiáng)對護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)道德建設(shè)，提高護(hù)士行業(yè)準(zhǔn)入門檻。

案后余思護(hù)士行業(yè)準(zhǔn)入門檻須提高

在私人診所如雨后春筍般林立在城市的大街小巷的今天，越來越多的人開始踏進(jìn)私人診所就醫(yī)，因此，對私人診所的監(jiān)管就顯得尤為重要。

但是，當(dāng)有關(guān)部門對私人診所進(jìn)行監(jiān)管的時候，目光大多都集中在醫(yī)生是否有行醫(yī)資格，卻往往忽略了醫(yī)生旁邊看似不起眼的護(hù)士。而事實上，現(xiàn)在許多私人診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至正規(guī)大醫(yī)院為節(jié)約成本等原因，招用沒有護(hù)士資質(zhì)的人員從事護(hù)士工作。這值得人們警惕。本案就是個典型，被告人從衛(wèi)校畢業(yè)后未取得護(hù)士從業(yè)資質(zhì)，卻在醫(yī)院和私人診所從事護(hù)士工作長達(dá)5年之久而沒有被查處。須知，護(hù)士雖然不直接參與診斷開方，但與病人的診療過程卻是息息相關(guān)的，本案也正是因護(hù)士的過失才導(dǎo)致慘劇的發(fā)生。

本案雖看似偶然，但在這偶然的背后，人們可以清醒地看到，有些私人診所長期這種混亂的管理，必然會導(dǎo)致一些事故的發(fā)生。而無護(hù)士資質(zhì)的人員從事護(hù)士工作則會給患者的生命安全帶來嚴(yán)重威脅。因此，提高護(hù)士從業(yè)人員的入行門檻并加強(qiáng)行業(yè)管理，不僅是相關(guān)法律法規(guī)的要求，也是對人民群眾生命安全負(fù)責(zé)的必然選擇。

責(zé)任編輯/濰河