文/徐 丹

無資質(zhì)執(zhí)業(yè)：“白衣天使”變“殺手”

文/徐 丹

8個月大的孩子鬧肚子、嘔吐本是尋常小病，在醫(yī)院診斷治療并不難?？烧l曾想偏偏就是治療這樣的小病，卻生生要了一個孩子的性命。

醫(yī)生，護士，誰之過？調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生開的藥方?jīng)]有問題，是護士配錯藥導致悲劇的發(fā)生。

更讓人感到吃驚的是，這個配錯藥的“護士”居然沒有護士從業(yè)資質(zhì)，卻先后在醫(yī)院和私人診所從事護士工作長達5年之久，且沒有被查處。在醫(yī)療行業(yè)加強對醫(yī)生監(jiān)管的同時，護士往往處于“被監(jiān)管”遺忘的角落。

八個月女嬰偶染恙 私人診所尋醫(yī)就診

2011年10月，家住江西省黎川縣栗原村的黃老太這兩天有點鬧心，才8個月大的孫女小雨在鬧肚子，雖然這不是什么大病，可孩子畢竟太小，怕經(jīng)不起折騰。況且，小雨的爸爸又常年在外地打工，黃老太越發(fā)覺得照顧小雨的責任重大。這天，小雨媽正抱著女兒與婆婆黃老太商量帶孩子看病的事。

“我聽隔壁的鄰居說街上黃氏診所的黃醫(yī)生治小孩子的病不錯，好多小孩子都在他那里看好了，你也帶小雨去那里看看?！秉S老太說。

“好，我明天就抱小雨去那個診所看看?！毙∮陭尨饝?，她也認為小孩子鬧肚子是平常小病，看完醫(yī)生打個針就會沒事，誰知這個決定后來竟要了小雨的命！

2011年10月12日一大早，小雨媽就抱著小雨坐車來到縣城，按照鄰居提供的地址，她很快找到了那家診所。診所門面不算大，但里面看病的人卻不少，而且多半是大人抱著小孩子在這里看病打針。小雨媽心想，看來鄰居說的還真沒錯，果真有好多小孩子在這里看病，估計這個醫(yī)生的醫(yī)術也不錯。于是，她抱著小雨坐到了黃醫(yī)生面前。

“小孩子哪里不舒服??？她幾個月大了？”診所的黃醫(yī)生像接待任何一個普通病人一樣詢問著。

“我女兒8個月大了，這兩天拉肚子，看要吃什么藥治一下。”小雨媽一邊用手輕輕拍著懷中的小雨一邊回答。

小孩子拉肚子是再尋常不過的小病，黃醫(yī)生看了小雨的癥狀后，診斷為胃腸性感冒，立即開出了藥方。

“好了，去護士那里拿藥打針?！秉S醫(yī)生隨手把藥方遞給了小雨媽，開始接待下一個病人。

小雨媽接過藥方到護士那里拿藥給小雨打吊針。除了扎針的時候因疼痛小雨哭鬧了一會兒，整個過程倒也安靜。打完吊針，小雨媽抱著小雨坐車回了家。

打了吊針之后，當天小雨媽感覺小雨拉肚子的癥狀緩解了一點，心里不由暗暗輕松了些，想著過兩天孩子的病就能好了。

小病打針出狀況女嬰中毒不幸夭折

第二天早上，小雨媽在給小雨喂稀飯的時候發(fā)現(xiàn)小雨有點兒吐，她感覺不對勁，又匆匆抱起小雨和黃老太一起來到了昨天看病的診所。見到黃醫(yī)生的時候，小雨媽把小雨的癥狀跟醫(yī)生說了。

“不要緊，我再給她加點藥，打幾針就會好?！秉S醫(yī)生拿出藥方單開了處方，5支10毫升的5%碳酸氫鈉配一瓶100毫升的5%葡萄糖注射液。

聽了醫(yī)生的話，小雨媽和黃老太稍稍有了些寬慰。

小雨媽將藥方單遞給了配藥護士王玉，王玉接過配藥單快速地掃了一眼，看到了碳酸氫鈉幾個字，她腦海里馬上浮現(xiàn)出一個藍色包裝的藥盒子，于是拉開藥箱抽屜，看到一個方形的藍色藥盒就拿了出來，抽出5支玻璃小藥瓶，將其中的藥液快速地配入了葡萄糖注射液中。

很快，小雨就掛上了吊瓶，小雨媽像昨天一樣輕輕拍打著她。可是沒多久，小雨媽就發(fā)現(xiàn)懷中的小雨有點異常。當天打針的小雨不像上次那么安靜，插針后沒多久就開始哭。小雨媽見孩子哭就輕輕哄著，可發(fā)現(xiàn)怎么哄也哄不住，孩子哭得更厲害了。小雨媽一時急了，趕緊讓婆婆叫醫(yī)生過來。

“醫(yī)生，醫(yī)生，我這孩子怎么哭不停?。俊秉S老太焦急地問道。

正在忙碌著的黃醫(yī)生過來看了一眼小雨，沒發(fā)現(xiàn)什么不對勁，再說，作為醫(yī)生，他已經(jīng)看慣了小孩子打針怕痛哭鬧不止的場面，只隨口說了句：“打針打痛了就會哭?！庇洲D(zhuǎn)身忙其他的事去了。

黃老太聽黃醫(yī)生這么說也覺得有些道理，哪個小孩子打針不哭鬧的，可能今天小雨被打痛了吧。雖然看著哭鬧的小雨有些擔心，但也沒有其他辦法，只能盡量哄著孩子。

小雨在媽媽懷中一直不安分地哭鬧著，哭得小雨媽和黃老太都有些揪心。黃老太又試著倒水給小雨喝，希望小雨能不再哭鬧，可小雨就是鬧來鬧去，怎么喂她水都不肯喝，而且哭得更厲害，還出了一身汗。黃老太就納悶了，這水也不燙啊，孩子又沒喝，怎么就出一身汗呢？怎么回事??？這時，黃老太發(fā)現(xiàn)小雨的哭聲漸漸小了，但臉面和嘴唇都有些發(fā)紫，她和小雨媽都感覺不對勁，于是，趕緊叫醫(yī)生過來看。

黃醫(yī)生來到小雨面前，一看就發(fā)現(xiàn)孩子臉色不對。他趕緊拿出聽診器給孩子聽診，一聽臉色頃刻變了。這時過來一個護士趕忙把小雨身上的頭皮針給拔掉了，低聲對黃醫(yī)生說道：“可能是打錯了藥?！?/p>

黃醫(yī)生一聽大驚，立即轉(zhuǎn)身去問配藥的護士王玉：“我拿給你的單子呢？”

“單子，單子……”護士王玉在配藥處有些慌亂地翻找著配藥單。

“我單子上開的藥你拿了什么？”黃醫(yī)生的話語中有些焦急。

王玉看看旁邊的藥，有些慌亂地答道：“我，我可能拿錯藥了，好像拿了氯化鉀?！?/p>

“那完了?！秉S醫(yī)生被王玉的回答著實嚇壞了。

醫(yī)生和護士的慌亂，還有孩子的異常反應，讓小雨媽和黃老太有了不祥的預感，當黃老太聽到醫(yī)生和護士對話中“拿錯藥”3個字更是讓她猶如晴天霹靂，盡管她一個農(nóng)村老太太沒有醫(yī)學常識，但她也知道用錯藥肯定會有不好的結(jié)果。

此時，小雨媽發(fā)現(xiàn)小雨的眼睛有些往上翻，頓時急了：“醫(yī)生，趕快帶我女兒到大醫(yī)院去！”

黃醫(yī)生趕緊帶著小雨媽、黃老太和護士王玉一起打車把孩子送到了縣醫(yī)院。兒科門診醫(yī)生用聽診器在小雨胸前聽了一下說：“心跳已經(jīng)停止了。”聽了醫(yī)生的話，小雨媽緊緊抱著尚有體溫的女兒無論如何也不能接受這殘酷的事實，撕心裂肺般地哭喊著，她要喚醒懷中的女兒。

站在旁邊的黃醫(yī)生和護士王玉沉默不語。

迷糊護士配錯藥護理行業(yè)魚龍混雜

小雨的死因就在10月13日診所的那張配藥單上。小雨在診所看病打針的第二天，診所黃醫(yī)生因為小雨媽說小雨有嘔吐跡象，于是在前一天的藥方基礎上多加了碳酸氫鈉，并寫明了用量50毫升，藥方是沒有問題的，可問題就出在了護士王玉的配藥操作上。

診所雖小，但每天的客流量可不小，診所醫(yī)生、護士每天的工作量都非常大，開單、配藥、輸液在這診所里已經(jīng)成為一個流水線，為了應付后面的患者，護士們都是用最快的速度來完成各項操作的。而當天為小雨配藥的護士王玉也是用極快的速度配完藥?？伤f萬沒有想到的是，配藥單上的碳酸氫鈉竟被自己誤拿成了氯化鉀！而這一藥物的錯用正是致死小雨的最終原因。據(jù)醫(yī)生解釋，氯化鉀也可用于治療腹瀉，但成年人輸液時500毫升液體量只配8～10毫升氯化鉀，小孩子一次輸液也只是用5毫升，而這次總共配了50毫升，嚴重超量，所以導致小雨中毒致心臟驟停死亡。

2011年10月13日，小雨的家屬向黎川縣公安局報警。王玉在接受訊問時供述其配錯藥的事實經(jīng)過，同時交代其無護理專業(yè)技術資格而在黃氏診所從事護理工作。而公安機關在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，黃氏診所聘用的另外兩名護士同樣無護理資質(zhì)。

2012年3月22日，黎川縣人民檢察院以過失致人死亡罪對王玉提起公訴。檢方認為，被告人王玉無護理資質(zhì)，過失配錯藥后對被害人進行靜脈滴注，導致被害人死亡，應該以過失致人死亡罪追究其刑事責任。

2012年4月17日，黎川縣人民法院公開開庭審理此案。庭審中，站在被告人席上的王玉悔恨不已，在回答法官的問話時數(shù)度落淚，哽咽不已。

“我上班實在是太忙了，那么多的病人，可能是疏忽大意看錯了。氯化鉀這個藥是危險藥品，一直以來都是紅色包裝的，從來都沒有換過藍色包裝，而碳酸氫鈉一直是藍色包裝。配錯藥的那一天，黃醫(yī)生進的那個氯化鉀是藍色包裝的，可能當時是太忙了，沒有注意看藥的名字，看到包裝盒的顏色對了就拿了。再說，診所里藥品的擺放也比較亂，氯化鉀沒有單獨擱放，是和碳酸氫鈉一起堆放在藥架下面的柜子里，里面還堆放了許多其他藥品?！痹谧鲋ㄍリ愂龅耐跤褚咽瞧怀陕暎瑴I水漣漣，“我當時就是腦袋有些不清楚，因為前天晚上我小孩發(fā)燒生病，我因為照顧小孩基本上一夜沒有睡覺，第二天上班精神不太好。醫(yī)生問我的時候，我自己都不清楚到底有沒有拿錯藥，我真的不知道。現(xiàn)在出了這樣的事，我也很后悔?！?/p>

案發(fā)后，王玉積極地和被害人家屬進行溝通協(xié)商，向被害人家屬進行賠償，得到了被害人家屬的諒解。

法院認為，被告人王玉在明知自己未取得護士資格的情況下仍長期非法從事護士工作，且在為本案被害人配藥過程中存在嚴重疏忽，未認真核對處方單和藥品名稱導致配藥錯誤，造成一名患者輸液后死亡的后果，其行為已構成過失致人死亡罪。王玉在被害人家屬報警后，能不離開現(xiàn)場等待公安機關的處理，并在被帶至公安機關后如實供述自己所犯罪行，是自首，依法可以減輕處罰。王玉在事發(fā)后積極協(xié)助搶救被害人，在被害人死亡后又積極、主動地向被害人家屬作出賠償并取得被害人家屬諒解，其平時表現(xiàn)良好，是初犯，依法還可酌情從輕處罰。王玉主觀惡性較小、犯罪情節(jié)較輕，案發(fā)后認罪態(tài)度較好，確有悔罪表現(xiàn)。經(jīng)社區(qū)調(diào)查，宣告緩刑對所居住社區(qū)沒有重大不良影響，依法可以對王玉適用緩刑。鑒于被告人長期無證從事護士工作，且發(fā)生致人死亡的事故，為保障廣大患者的生命安全，應當對被告人王玉宣告禁止令。

綜上，一審判決被告人王玉犯過失致人死亡罪，判處其有期徒刑2年，緩刑3年；緩刑考驗期間，禁止王玉在醫(yī)療機構從事護士工作。

宣判后，王玉未提出上訴，判決已生效。

本案結(jié)案后，黎川縣人民法院針對黃氏診所長期聘請無護士資質(zhì)的人員從事護士工作這一情況向當?shù)匦l(wèi)生局發(fā)出了一份司法建議書，重點建議內(nèi)容為：一是及時清理該縣醫(yī)療行業(yè)中無護士從業(yè)資質(zhì)的人員；二是實施護士備案管理制度；三是加強對護士的業(yè)務培訓和職業(yè)道德建設，提高護士行業(yè)準入門檻。

案后余思護士行業(yè)準入門檻須提高

在私人診所如雨后春筍般林立在城市的大街小巷的今天，越來越多的人開始踏進私人診所就醫(yī)，因此，對私人診所的監(jiān)管就顯得尤為重要。

但是，當有關部門對私人診所進行監(jiān)管的時候，目光大多都集中在醫(yī)生是否有行醫(yī)資格，卻往往忽略了醫(yī)生旁邊看似不起眼的護士。而事實上，現(xiàn)在許多私人診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至正規(guī)大醫(yī)院為節(jié)約成本等原因，招用沒有護士資質(zhì)的人員從事護士工作。這值得人們警惕。本案就是個典型，被告人從衛(wèi)校畢業(yè)后未取得護士從業(yè)資質(zhì)，卻在醫(yī)院和私人診所從事護士工作長達5年之久而沒有被查處。須知，護士雖然不直接參與診斷開方，但與病人的診療過程卻是息息相關的，本案也正是因護士的過失才導致慘劇的發(fā)生。

本案雖看似偶然，但在這偶然的背后，人們可以清醒地看到，有些私人診所長期這種混亂的管理，必然會導致一些事故的發(fā)生。而無護士資質(zhì)的人員從事護士工作則會給患者的生命安全帶來嚴重威脅。因此，提高護士從業(yè)人員的入行門檻并加強行業(yè)管理，不僅是相關法律法規(guī)的要求，也是對人民群眾生命安全負責的必然選擇。

責任編輯/濰河