陳燕萍

（浙江省杭州市蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院產(chǎn)科，浙江杭州311251）

·論 著·

妊娠期高血壓疾病孕婦臨床護(hù)理干預(yù)的效果分析

陳燕萍

（浙江省杭州市蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院產(chǎn)科，浙江杭州311251）

目的分析妊娠期高血壓疾病孕婦的臨床護(hù)理干預(yù)的效果。方法回顧性分析2010年1月—2011年3月住院診療的妊娠期高血壓疾病患者120例，其中采用護(hù)理干預(yù)患者76例為試驗(yàn)組，采取常規(guī)護(hù)理患者44例為對(duì)照組，分析所有患者分娩方式的選擇、住院和不同產(chǎn)程的時(shí)間、產(chǎn)后2h出血量和產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果試驗(yàn)組產(chǎn)婦順產(chǎn)率、第一和第二產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h出血量、住院時(shí)間及胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論重視妊娠期高血壓疾病孕婦護(hù)理干預(yù)，有助于降低孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率，減少產(chǎn)后2h出血量，縮短住院時(shí)間，減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高母嬰生存質(zhì)量。

高血壓，妊娠性；護(hù)理；治療結(jié)果

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的并發(fā)癥，該病往往以血壓升高、尿蛋白和水腫為表現(xiàn)，多器官受到累及，是嚴(yán)重威脅妊娠婦女和胎兒的并發(fā)癥，也是孕婦和胎兒死亡的重要原因［1］。除了有效治療手段外，合理有效的護(hù)理措施也能達(dá)到改善孕婦臨床癥狀體征和提高母嬰的生存質(zhì)量。護(hù)理干預(yù)是預(yù)防

和監(jiān)控嚴(yán)重并發(fā)癥的有效手段［2］。本院主動(dòng)將護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓婦女中實(shí)施，使得孕婦和胎兒得到了最好的效果。本文將回顧性的分析護(hù)理干預(yù)措施在妊娠高血壓疾病中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析本院2010年1月—2011年3月住院診療的妊娠期高血壓疾病患者120例，其中采用護(hù)理干預(yù)患者76例，為試驗(yàn)組；采取常規(guī)護(hù)理患者44例，為對(duì)照組。試驗(yàn)組平均年齡（28.5±1.8）歲，平均孕周（38.7±1.6）周，其中輕、中和重度妊娠期高血壓疾病分別為42、20、14例；對(duì)照組，平均年齡（27.8±1.5）歲，平均孕周（38.6± 1.4）周，其中輕、中和重度妊娠期高血壓疾病分別為28、10、6例。2組年齡、孕周和妊娠期高血壓疾病程度等比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者在入院時(shí)進(jìn)行宣教，向患者介紹病房情況、規(guī)章制度和產(chǎn)婦分娩過(guò)程，治療的預(yù)期療效，并發(fā)癥發(fā)生情況，采用常規(guī)護(hù)理；試驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，包括各項(xiàng)檢查的監(jiān)護(hù)、治療用藥的護(hù)理、心理護(hù)理等。分析所有患者分娩形式的選擇、住院和不同產(chǎn)程的時(shí)間、產(chǎn)后2h出血量和產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 孕婦分娩方式情況：試驗(yàn)組順產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），而助產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組孕婦分娩方式比較（例數(shù)，%）

2.2 產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥情況：試驗(yàn)組發(fā)生宮縮乏力、胎兒窘迫和新生兒窒息率均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 孕婦產(chǎn)后2h出血量、住院時(shí)間和產(chǎn)程情況：試驗(yàn)組產(chǎn)后2h出血量和住院時(shí)間較對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程較對(duì)照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組第三產(chǎn)程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表2 2組產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥發(fā)生比較（例數(shù)，%）

表3 孕婦產(chǎn)后2h出血量、住院時(shí)間和產(chǎn)程情況比較（xˉ±s）

3 討 論

本研究的主要對(duì)象是在我院定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查和健康宣教的妊娠期高血壓疾病孕婦。定期對(duì)妊娠期高血壓疾病孕婦進(jìn)行妊娠知識(shí)、胎兒發(fā)育知識(shí)、孕婦心理生理與保健等健康宣教，本院主要采取當(dāng)面講授、視頻播放、發(fā)放宣講手冊(cè)等方式，積極指導(dǎo)孕婦如何避免加重病情，降低妊娠期高血壓對(duì)母嬰的傷害［3］。產(chǎn)婦容易發(fā)生緊張、焦慮和恐懼等復(fù)雜而矛盾的不良心理［4］，針對(duì)孕婦的心理變化，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極熱情地與產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行交流，以減輕焦慮、恐懼心理。對(duì)患者積極采取整體護(hù)理，特別注意呼吸、血壓和尿量等生命體征的變化［5］，進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，要注意經(jīng)常查房和患者的主訴，強(qiáng)調(diào)對(duì)先兆征象的把握。注意胎心、胎動(dòng)的監(jiān)測(cè)，注意孕婦陰道排泄物和宮縮情況，出現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告和配合醫(yī)生處置。

對(duì)于產(chǎn)婦采取“一對(duì)一”的護(hù)理，提供全面的全程護(hù)理服務(wù)，詳細(xì)講解分娩的過(guò)程，各產(chǎn)程的大致時(shí)間和分娩中出現(xiàn)的正常生理反應(yīng)。產(chǎn)婦在宮縮期間可采取聽(tīng)舒緩音樂(lè)、看愉悅電視或者是自由活動(dòng)等方式進(jìn)行調(diào)節(jié)。充分調(diào)動(dòng)丈夫的能動(dòng)性，在宮縮時(shí)，幫助妻子，滿(mǎn)足產(chǎn)婦的心理需求，鼓勵(lì)產(chǎn)婦，并可隨時(shí)進(jìn)食一些食物。當(dāng)嬰兒出生后，立即讓產(chǎn)婦與嬰

兒進(jìn)行接觸，使產(chǎn)婦能夠釋放自己的情懷。不同的產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生不同的感受，有的會(huì)出現(xiàn)不良心理問(wèn)題，如空虛感、恐懼感、焦慮感等，應(yīng)注意給予及時(shí)的心理安慰和心理干預(yù)。首先要讓產(chǎn)婦盡快從疲憊中得到恢復(fù)，多給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，增加其信心，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食和母乳喂養(yǎng)的技巧。妊娠期高血壓疾病孕婦在治療中因使用硫酸鎂易造成宮縮無(wú)力，產(chǎn)后出血較多，應(yīng)注意觀察子宮復(fù)舊的情況，注意定時(shí)進(jìn)行宮底按摩，注意體溫、血壓的檢測(cè)，加強(qiáng)會(huì)陰部的護(hù)理，預(yù)防感染。根據(jù)產(chǎn)婦情況鼓勵(lì)盡早下床活動(dòng)，以使下肢和盆腔血液的循環(huán)恢復(fù)，加速惡露的排泄。本研究結(jié)果顯示，采用護(hù)理干預(yù)產(chǎn)婦順產(chǎn)率明顯高于常規(guī)護(hù)理產(chǎn)婦，第一和第二產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h出血量、住院時(shí)間、胎兒窘迫和新生兒窒息發(fā)生率明顯少于或低于常規(guī)護(hù)理產(chǎn)婦。

綜上所述，經(jīng)過(guò)規(guī)范化的治療和護(hù)理干預(yù)措施，使母嬰生命安全得到最大的保障，減少了院內(nèi)子癇和并發(fā)癥的發(fā)生，提高了母嬰生存質(zhì)量。

［1］劉先敏.臨床護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓疾病患者中的臨床效果分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（10）：2032-2033.

［2］任朝芝.妊高癥產(chǎn)婦臨床護(hù)理干預(yù)的效果觀察［J］.四川醫(yī)學(xué)，2009，30（7）：1169-1170.

［3］蘇琴.妊娠高血壓疾病212例護(hù)理干預(yù)［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（3）：15-17.

［4］段莉.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓疾病患者的影響［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（9）：199-200.

［5］易鳳仙.妊娠高血壓疾病患者護(hù)理干預(yù)及其效果［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（7）：1020-1022.

（本文編輯：劉斯靜）

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1007-3205（2013）03-0325-03

2012-02-26；

2012-04-05

陳燕萍（1973-），女，浙江杭州人，浙江省杭州市蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院主管護(hù)師，從事產(chǎn)科疾病護(hù)理研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.03.029