張紅俠

（河北省唐山市工人醫(yī)院分院內(nèi)科，河北唐山063004）

·臨床研究·

促紅細(xì)胞生成素與肺心病患者紅細(xì)胞免疫水平的相關(guān)性研究

張紅俠

（河北省唐山市工人醫(yī)院分院內(nèi)科，河北唐山063004）

肺心病；紅細(xì)胞生成素；免疫，細(xì)胞

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者的紅細(xì)胞免疫功能較正常人低［1］。由于COPD患者反復(fù)感染，循環(huán)免疫復(fù)合物（circulating immune complex，CIC）增加，自由基生成增多，高碳酸血癥，使血液pH值降低，影響C3b受體與Ⅰ因子共同催化C3b水解的活性。有實(shí)驗(yàn)［2］證明肺心病患者急性期紅細(xì)胞免疫功能低下，運(yùn)氧能力降低，肝臟釋放促紅細(xì)胞生成酶，作用于腎

臟，腎臟的促紅細(xì)胞生成原轉(zhuǎn)化為促紅細(xì)胞生成素（erythropoietin，EPO），使血中EPO水平升高，從而刺激骨髓生成紅細(xì)胞增多。EPO不僅可以糾正貧血而且可以調(diào)節(jié)患者的紅細(xì)胞免疫功能。本研究旨在探討肺心病患者紅細(xì)胞免疫指標(biāo)與EPO的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料：①選擇我院2008—2010年住院的肺心病患者48例，均符合肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，其中男性26例，女性22例，年齡≤40歲1例，＞40～60歲13例，＞60～80歲28例，＞80歲6例。排除年齡＜39歲、＞85歲者，3個(gè)月內(nèi)有急性心肌梗死者，近半年來有惡性腫瘤者，嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全者，有活動(dòng)性出血傾向者，近1個(gè)月接受過外科手術(shù)、分娩者。對(duì)照組40例均為我院同期健康體檢者，其中男性20例，女性20例，年齡≤40歲3例，＞40～60歲14例，＞60～80歲20例，＞80歲3例。

1.2 方法：紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)率和紅細(xì)胞免疫復(fù)合物花環(huán)率測(cè)定采用郭峰改良法［4］。EPO檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法，應(yīng)用RT-2100C型酶標(biāo)儀（美國(guó)Rayto公司）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；相關(guān)性采用直線相關(guān)分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

肺心病組紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)率及血中EPO含量均較對(duì)照組降低，而免疫復(fù)合物花環(huán)率較對(duì)照組升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

肺心病患者紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)率與血清EPO含量呈正相關(guān)（r=0.623，P＜0.01）。

表1 2組紅細(xì)胞免疫功能及EPO的比較 （±s）

表1 2組紅細(xì)胞免疫功能及EPO的比較 （±s）

*P＜0.01與對(duì)照組比較（t檢驗(yàn)）EPO：erythropoietin

組別例數(shù)C3b受體花環(huán)率（％）免疫復(fù)合物花環(huán)率（％）EPO（U/L）對(duì)照組40 5.63±2.25 22.78±7.16 8.36±4.05肺心病組48 3.77±1.55*30.90±8.81*4.63±2.72*

3 討 論

慢性肺心病的發(fā)病原因與免疫因素有關(guān)，患者的細(xì)胞免疫和體液免疫功能均存在異常。肺心病急性期最主要的表現(xiàn)及加重病情的因素即低氧血癥。缺氧可使紅細(xì)胞膜的性質(zhì)發(fā)生改變，從而紅細(xì)胞膜的功能也發(fā)生改變，使C3b受體的活性下降，導(dǎo)致其免疫功能降低，清除CIC功能障礙，加重CIC在組織中的沉積，激活補(bǔ)體，血管壁受損加重使病情更嚴(yán)重［5-6］。本研究結(jié)果顯示，肺心病組紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)率較對(duì)照組降低，而免疫復(fù)合物花環(huán)率較對(duì)照組升高（P＜0.01）。表明肺心病患者存在明顯的紅細(xì)胞免疫黏附功能降低及某些補(bǔ)體成分的增加，機(jī)體抵抗力降。

在機(jī)體組織缺氧時(shí)，EPO促進(jìn)造血干細(xì)胞分化成原始紅細(xì)胞，加速幼紅細(xì)胞的分裂、增殖和促進(jìn)血紅蛋白的合成，提高血紅蛋白的攜氧能力，增強(qiáng)紅細(xì)胞的免疫功能。張小玲等［7］對(duì)36例慢性腎衰竭（chronic renal failure，CRF）患者應(yīng)用EPO治療前后檢測(cè)紅細(xì)胞免疫功能及中性粒細(xì)胞吞噬功能，結(jié)果發(fā)現(xiàn)EPO治療后CRF患者紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)率、紅細(xì)胞Ic花環(huán)率、中性粒細(xì)胞吞噬功能均較治療前明顯升高，認(rèn)為EPO可以明顯改善CRF患者的免疫功能。本研究結(jié)果還顯示肺心病組血中EPO含量較對(duì)照組降低（P＜0.01），肺心病患者紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)率與血清EPO含量呈正相關(guān)（r= 0.623，P＜0.01）。提示肺心病患者血清EPO含量的降低可能與患者由于缺氧等因素所造成的紅細(xì)胞免疫缺陷有關(guān)，其機(jī)制可能為肺心病患者缺氧使紅細(xì)胞膜性質(zhì)、功能均發(fā)生改變，使C3b受體的活性下降，導(dǎo)致其免疫功能降低，清除CIC功能障礙，加重CIC在組織中的沉積，而CIC在腎臟中的沉積造成了不同程度的腎損害，從而影響了腎臟EPO的合成，機(jī)體抵抗力降低。

［1］劉曉燕，陳婧，胡瑾華，等.紅細(xì)胞CR1與疾病關(guān)系研究進(jìn)展［J］.軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（11）：1195-1197.

［2］段愛華.紅細(xì)胞免疫與促紅細(xì)胞生成素關(guān)系的研究進(jìn)展［J］.河北醫(yī)藥，2008，30（2）：210-212.

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病（COPD）診治指南（2007年修訂版）［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17.

［4］郭峰，錢寶華，張樂之.現(xiàn)代紅細(xì)胞免疫學(xué)［M］.上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2002：16-18.

［5］蔣天如，任傳路，莊永澤.紅細(xì)胞免疫與腎臟疾病的關(guān)系［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（2）：203-204.

［6］楊超，吉蕾，施雙雙，等.促紅細(xì)胞生成素基因修飾的胎肝基質(zhì)細(xì)胞促進(jìn)臍血CD34+細(xì)胞向紅系分化［J］.生物化學(xué)與生物物理進(jìn)展，2010，37（4）：381-388.

［7］張小玲，陳暉，程銀楨.促紅細(xì)胞生成素對(duì)慢性腎功能衰竭患者免疫功能的影響［J］.山東醫(yī)藥，1999，39（6）：16-17.

（本文編輯：劉斯靜）

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1007-3205（2013）06-0727-02

2013-01-25；

2013-03-04

張紅俠（1971-），女，滿族，河北唐山人，河北省唐山市工人醫(yī)院主管護(hù)師，醫(yī)學(xué)學(xué)士，從事臨床護(hù)理研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.06.042