陳 榮 馮 琳

云南省曲靖市婦幼醫(yī)院婦一科，云南曲靖 655000

功能失調(diào)性子宮出血一直都是婦科治療過程中最為常見的多發(fā)病，主要是由于患者體內(nèi)存在的調(diào)控月經(jīng)的神經(jīng)內(nèi)分泌軸功能出現(xiàn)了不良的紊亂狀態(tài)，而最終所引發(fā)的子宮異常出血狀態(tài)[2]。而出現(xiàn)這一問題的主要原因歸結(jié)為環(huán)境的改變、精神上的刺激情況、生活上的國度勞累狀態(tài)以及營養(yǎng)不良等多方面誘發(fā)原因[3]。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，近年來功能失調(diào)性子宮出血患者一直呈現(xiàn)上升的趨勢[4]，所以很顯然新時期社會發(fā)展?fàn)顟B(tài)下做好功能失調(diào)性子宮出血顯得更為重要。功能失調(diào)性子宮出血的臨床表現(xiàn)的主要依據(jù)是卵巢功能出現(xiàn)障礙的階段，在臨床上呈現(xiàn)出出血持續(xù)時間過長或間隙時間過短的現(xiàn)象[5]，同時患者的內(nèi)外生殖器無明顯器質(zhì)性病變，無妊娠并發(fā)癥或全身出血性疾病，由于治療不及時最終可引起貧血，當(dāng)患者身體出現(xiàn)極為不良狀態(tài)下需要進行子宮切除，而米菲司酮作為1種效果良好的抗孕激素藥物，有效的改善了功血的治療狀態(tài)。該研究選取該院2008年8月—2011年6月期間收治的80例患者，探討米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的劑量與臨床療效，具體結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組的研究對象為該院在接受治療的80例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的患者，這些患者的年齡在28～54歲之間，平均年齡為(35.45±0.25)歲，所有患者中病程時間最短的為1周，病程最長的時間為4.5年，平均病程(3.5±0.5)年。這些患者在治療之前均出現(xiàn)了不同程度上的貧血現(xiàn)象，在對這些患者的血紅蛋白進行檢查的過程中發(fā)現(xiàn)，平均性的血紅蛋白值為(73.25±10.45)g/L.患者的病例納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者的月經(jīng)期均出現(xiàn)了不規(guī)律狀態(tài)，并且在月經(jīng)期間呈現(xiàn)出血量較多，甚至是陰道出血不止的狀態(tài)；在近1年期間為使用過相關(guān)激素進行治療；在治療展開之前均進行了常規(guī)性的診斷性刮宮處理，經(jīng)過病檢報告的全面證實為單純性的子宮內(nèi)膜簡單型增生過長，并未出現(xiàn)子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等相關(guān)性疾病情況；在對患者進行了試敏之后均未出現(xiàn)米非司酮禁忌的不良情況；這些患者除了紅細胞與血紅蛋白值均低于正常人體外，其他的白細胞、血小板以及肝腎功能等相關(guān)方面的情況均呈現(xiàn)正常狀態(tài)。

1.2 治療方法

在對這80例患者展開治療之前均進行常規(guī)性的檢查工作，使用B超對患者的子宮大小、內(nèi)膜厚度進行全面的測量，行診斷性刮宮后開始對患者進行給藥治療，口服米非司酮，煤炭要在患者睡前進行1片劑量的服用（10mg/片），連續(xù)性的進行3個月的服藥。同時對于檢查過程中出現(xiàn)的嚴(yán)重貧血患者加以適當(dāng)?shù)蔫F素、維生素C等相關(guān)藥物進行輔助性治療，為了更好的保證治療的效果分析，要每個月定期的對患者進行1次肝腎功能以及血常規(guī)等相關(guān)方面的復(fù)查工作，準(zhǔn)確將患者的括促卵泡生成素、孕酮、雌二醇以及促黃體生成素等相關(guān)方面做好檢查工作，要求相關(guān)工作人員將這些患者的隨訪記錄情況進行及時觀察，以判斷治療效果。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

該院接受治療的80例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的患者，在接受治療的期間均呈現(xiàn)出了暫時性閉經(jīng)的狀態(tài)，對這些患者進行了相應(yīng)的隨訪工作，最短時間為6個月，最長的已經(jīng)達到1年之久。在80例患者中出現(xiàn)了40例閉經(jīng)1年以上的患者，所以最終進入了絕經(jīng)期，其中的18例患者在進行停藥治療的兩個月左右開始逐漸恢復(fù)月經(jīng)正常狀態(tài)，其中的20例患者的月經(jīng)狀態(tài)呈現(xiàn)出了稀發(fā)以及量少的狀況，2例患者在停藥治療后的6個月左右出現(xiàn)了陰道不規(guī)則出血的復(fù)發(fā)狀態(tài)。這是需要對患者進行宮腔鏡內(nèi)膜的切割術(shù)進行及時治療，以防止病情的逐漸蔓延擴散狀態(tài)。當(dāng)患者在用藥的3個月以后醫(yī)務(wù)工作人員對其進行了B超檢查工作，通過B超檢查能夠發(fā)現(xiàn)，患者在進行治療展開之前子宮內(nèi)膜的厚度一般在(9.78±1.23)mm的范圍左右，但是在3個月左右的治療結(jié)束之后子宮內(nèi)膜的范圍呈現(xiàn)為 (4.35±1.45)mm。所以患者子宮內(nèi)膜的厚度在用藥前后呈現(xiàn)出了較為顯著的差異性狀態(tài)。這些患者在使用了小劑量的米非司酮治療后子宮相對于治療之前呈現(xiàn)出相對較小的狀態(tài),在治療展開之前圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者的血紅蛋白值相對于正常的范疇明顯出現(xiàn)了偏低的不良狀態(tài)，治療展開之前患者的血紅蛋白值一般在(71.56±9.45)g/L。但是治療結(jié)束后通過對患者的全面檢查，發(fā)現(xiàn)治療后的血紅蛋白呈現(xiàn)出了上升的正常狀態(tài)，達到了（112.58±2.36)g/L,80例患者在停藥后的隨訪觀察情況見表 1。

表1 停藥后的隨訪觀察情況

2.2 不良反應(yīng)

在所有接受治療的80例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的患者中出現(xiàn)了25例潮熱、多汗情況，但是沒有影響到患者的正常生活狀態(tài)，由于部分患者的年齡都相對較大，所以可能是由于更年期綜合癥等相關(guān)情況所引起的，根據(jù)這些不良患者的病情發(fā)展情況進行對癥治療，在治療結(jié)束后均恢復(fù)到正常狀態(tài)，在對患者的肝腎功能進行詳細的復(fù)查也均為正常。

3 討論

綜上所述，探究圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的主要原因就是由于患者的相關(guān)器質(zhì)性疾病所引發(fā)出的異常子宮出血狀態(tài)。主要表現(xiàn)為無排卵性功能失調(diào)性子宮出血，患者的體內(nèi)只存在了單一的雌激素作用，再加上孕激素的缺乏狀態(tài)，最終使得患者的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)增生情況，從而引起的出血量異常過多的不良狀態(tài)。米非司酮作為一種孕激素的拮抗劑在現(xiàn)階段的婦科治療過程中應(yīng)用比較廣泛，而且治療效果也比較明顯。米非司酮在臨床實驗過程中更適合更年期患者，因為通過米非司酮的治療能夠促使子宮內(nèi)膜出現(xiàn)萎縮狀態(tài)，起到絕經(jīng)的作用。該組患者在進行治療過程中發(fā)現(xiàn)，通過使用米非司酮對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血進行治療能夠影響到患者身體的多個部位，例如生殖、內(nèi)分泌軸，但是在使用米非司酮治療的過程中要科學(xué)控制劑量，有效避免相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生情況，一般情況下使用小劑量即可，沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)情況，而且保證了治療效果，大大的提高了患者的滿意度。

[1]楊磊珍，溫慶榮.小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床分析[J].井岡山學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué)版),2007，28(12)：96-97.

[2]唐云霞.米非司酮記錄更年期功能性子宮出血28例療效分析[J].中外醫(yī)療，2008，27(8)：52.

[3]徐明.小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2006，5(11)：1768.

[4]劉健，葛祥玲.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2008，21(7)：815-816.

[5]吳祖輝.小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血38例臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2009，4(25)：138-139.