謝 進(jìn) 韓 捷 王 曉 龍 洋

（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化一區(qū)，鄭州450000）

達(dá)立通顆粒治療非酒精性脂肪肝所致胃排空障礙40例

謝 進(jìn) 韓 捷*王 曉 龍 洋

（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化一區(qū)，鄭州450000）

目的 分析達(dá)立通顆粒治療非酒精性脂肪肝所致胃排空障礙的療效。方法應(yīng)用達(dá)立通顆粒治療非酒精性脂肪肝40例，同時(shí)設(shè)西藥對(duì)照組伊托比利組40例與之對(duì)比。結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，達(dá)立通顆粒組癥狀及胃排空總有效率均明顯優(yōu)于伊托比利組（P＜0.05）。結(jié)論達(dá)立通顆粒在治療非酒精性脂肪肝所致胃排空障礙方面具有良好療效。

達(dá)立通顆粒；非酒精性脂肪肝；胃排空障礙；中醫(yī)藥療法

非酒精性脂肪肝是消化系統(tǒng)的常見病證之一，近年來有逐年增高的趨勢［1］。目前運(yùn)用中醫(yī)藥治療非酒精性脂肪肝是臨床診治的趨勢。從中醫(yī)病機(jī)來說，痰濕內(nèi)停，瘀血阻絡(luò)，肝失調(diào)達(dá)是本病的發(fā)病關(guān)鍵。而“見肝之病，當(dāng)先實(shí)脾”［2］，肝郁氣滯往往導(dǎo)致脾虛不運(yùn)，患者會(huì)出現(xiàn)胃痛、胃脹、噯氣、便秘等癥狀，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說胃排空障礙相關(guān)。筆者在臨床運(yùn)用達(dá)立通顆粒治療非酒精性脂肪肝所致的胃排空障礙40例，均取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2006年1月至2011年12月門診及病房確診為非酒精性脂肪肝患者，隨機(jī)分為達(dá)立通顆粒組（治療組），伊托比利組（對(duì)照組），其中達(dá)立通組40例，男28例，女12例；年齡最大者60歲，最小者25歲。伊托比利組40例，男215例，女150例；年齡最大者58歲，年齡最小者29歲。二組患者在性別、年齡、病程、病情方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 基礎(chǔ)治療復(fù)方二氯醋酸二異丙胺注射液120mg加入10%葡萄糖液250ml中靜脈滴注，每日1次。

1.2.2 治療組達(dá)立通顆粒（南昌弘益藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20050001）1袋／次，3次／天，口服。

1.2.3 對(duì)照組鹽酸伊托比利片（Abbott Japan Co.，Ltd，注冊證號(hào)H20080389）50mg／次，3次／天，口服。

以上各組均以2周為一療程。觀察兩個(gè)療程判斷療效。

1.3 療效觀察

1.3.1 觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療前后癥狀改善和胃排空療效，療效標(biāo)準(zhǔn)參照葉仁高主編《內(nèi)科學(xué)》［3］制定。分為痊愈、顯效、有效、無效四級(jí)。

胃排空檢查［4］：鋇條法測定固體胃排空功能：患者空腹進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)餐（統(tǒng)一提供方便面1碗及火腿腸1根），而后將特制的鋇條膠囊2粒（每粒含10根鋇條）服下，3小時(shí)后拍立位片1張，計(jì)數(shù)胃內(nèi)鋇條數(shù)并計(jì)算3小時(shí)后胃內(nèi)鋇條殘留量，殘留≥50%為排空功能障礙。輕度：殘留50%～60%）；中度：殘留61%～79%；重度：殘留80%以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

見表1。

表1 兩組患者治療后癥狀療效（n，%）

從表1可以看出，治療組的癥狀總有效率明顯高于對(duì)照組，二者有顯著性差異，P＜0.05。

表2 兩組患者治療后胃排空療效（n，%）

從表2可以看出，治療組的胃排空總有效率明顯高于對(duì)照組，二者有顯著性差異，P＜0.05。

3 討論

非酒精性脂肪肝多由過食肥甘厚味，導(dǎo)致脾胃受損，痰濁內(nèi)停，瘀血阻絡(luò)，肝失調(diào)達(dá)，阻滯肝絡(luò)而成［5］。氣虛則是其病理基礎(chǔ)。由于肝胃郁熱，導(dǎo)致肝郁氣滯，中滿不消，脾氣虧虛，運(yùn)化失常，患者常表現(xiàn)為胃痛、胃脹、噯氣、便秘等癥狀［6］，與胃排空障礙密切相關(guān)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：脾主升清，胃主通降，對(duì)脾胃升降失常的疾病，其治療的根本在于“宣通”。而非酒精性脂肪肝所致的胃排空障礙除氣虛外，還要考慮濕熱、痰濁、血瘀等諸多因素，因此治療的關(guān)鍵要同時(shí)考慮到解郁清熱、和胃降逆。

達(dá)立通顆粒由柴胡、枳實(shí)、木香等中藥組成，其中柴胡“主飲食積聚、寒熱邪氣、推陳致新”［7］；枳實(shí)破氣消積、行滯消脹；木香行氣止痛；陳皮理氣健脾、燥濕化痰；加之半夏降逆止嘔；山楂、神曲消食和胃；元胡活血行氣止痛；檳榔理氣行滯［8］。全方配合，共奏清熱解郁、通利消滯、和胃降逆之功效，使肝氣條達(dá)舒暢，

肝膽濕熱得除，胃得通降，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善非酒精性脂肪肝所致的胃排空障礙。

本研究結(jié)果顯示：達(dá)立通組在癥狀療效和胃排空療效方面均明顯高于西藥組，二者有顯著性差異，P＜0.05。可見達(dá)立通顆粒不但對(duì)胃痛、胃脹、噯氣、便秘等癥狀改善明顯，而且明顯促進(jìn)胃排空功能。

臨床中達(dá)立通顆粒多用于治療功能性消化不良，非酒精性脂肪肝所致的胃排空障礙與功能性消化不良在中醫(yī)方面有相似的病機(jī)，因此運(yùn)用達(dá)立通顆粒同樣有效，印證了中醫(yī)學(xué)“異病同治”的真諦。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組．非酒精性脂肪性肝病診療指南［J］．中華肝臟病雜志，2006，14（3）：161-163．

［2］李飛．中醫(yī)歷代方論精選［M］．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1994：438-439．

［3］葉仁高．內(nèi)科學(xué)［M］．5版．北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：440-444．

［4］何美蓉，宋于剛，何春容．氟西丁治療胃排空延緩的非潰瘍性消化不良的療效觀察［J］．中國綜合臨床，2002；18（9）：798-799．

［5］提桂香，李平．脂肪肝的中醫(yī)研究概況［J］．中國中醫(yī)藥信息雜志，2002，9（2）：83．

［6］尹常健．脂肪肝中醫(yī)臨床研究的幾個(gè)問題［C］．杭州：全國消化病中西醫(yī)結(jié)合治療現(xiàn)狀與展望研討會(huì)文集，2002：57．

［7］劉紹煉，童歡，陳琳．達(dá)立通顆粒治療反流性食管炎臨床觀察［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，7（3）：16-17．

［8］韓捷．達(dá)利通顆粒治療肝郁氣滯型胃痛30例臨床療效觀察．中成藥，2011，33（6）：1091-1092．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.049

1672-2779（2013）-19-0070-02

楊 杰

2013-08-14）

*通訊作者