王雙艷

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，平頂山467000）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎96例

王雙艷

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，平頂山467000）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法選擇來(lái)我醫(yī)院求醫(yī)的192例慢性盆腔炎患者為觀察對(duì)象，按照自愿同意原則分為對(duì)照組和觀察組各96例。給予對(duì)照組患者西藥治療。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中西醫(yī)結(jié)合治療。結(jié)果觀察組總有效率95.83%，明顯高于對(duì)照組總有效率78.12%，兩組相比較χ2＝13.29，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨訪半年，沒有復(fù)發(fā)例數(shù)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床療效顯著，毒副反應(yīng)少，值得臨床應(yīng)用。

慢性盆腔炎；中藥；西藥；中西醫(yī)結(jié)合

慢性盆腔炎是婦科的常見的疾病，占婦科門診患者的三分之一，臨床上以長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的下腹部或腰骸部疼痛、白帶增多、月經(jīng)失調(diào)和痛經(jīng)為主要表現(xiàn)，部分患者可因本病并發(fā)輸卵管阻塞性不孕以及宮外孕妊娠［1］。臨床上單純采用西藥抗生素治療慢性盆腔炎效果較差，而中藥治療慢性盆腔炎標(biāo)本兼顧。中西藥聯(lián)用優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、揚(yáng)長(zhǎng)避短，是目前治療慢性盆腔炎的重要措施。我們采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性盆腔炎96例，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2012年1月至2012年10月來(lái)我醫(yī)院求醫(yī)的192例慢性盆腔炎患者為觀察對(duì)象，年齡26～48歲。臨床表現(xiàn)為下腹部墜脹，疼痛及腰骶部酸痛，常于勞累、性交后及月經(jīng)前后癥狀加劇，部分患者表現(xiàn)有精神不振，周身不適，失眠等癥狀，婦科體檢可查及子宮常呈后傾后屈，活動(dòng)受限或粘連固定，有明顯壓痛，盆腔內(nèi)或可觸及囊性腫物或子宮一側(cè)或雙側(cè)有片狀增厚、壓痛或子宮骶韌帶增粗、變硬有壓痛等。192例均符合慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除宮外孕、盆腔包塊、子宮內(nèi)膜異位癥患者。按照自愿同意原則分為對(duì)照組和觀察組各96例，兩組患者資料在年齡、病程、病情嚴(yán)重程度以及合并癥、并發(fā)癥等方面相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2 方法給予對(duì)照組患者用氨芐青霉素5g加5%葡萄糖250ml靜脈滴注，每天一次，同時(shí)口服甲硝唑每次0.4g，每天三次。治療期間應(yīng)注意休息，節(jié)制房事，清淡營(yíng)養(yǎng)飲食，忌食生、冷、辛辣、發(fā)物。8周為一個(gè)療程，月經(jīng)期停藥，觀察其治療效果，隨訪半年。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上中西醫(yī)結(jié)合治療。中藥方組成：茯苓、赤芍、牡丹皮各15g，柴胡12g，桂枝、炒桃仁各10g，生水蛭6g，每日1劑水煎，分2次早晚溫服。辨證施治：腹痛畏寒者加干姜12g；胸脅少腹脹痛者加醋香附、醋延胡索各15g；帶下量多、色黃、味臭者加生薏苡仁、敗醬草各30g。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：癥狀及體征均消失，B超檢查盆腔無(wú)包塊，無(wú)積液；顯效：癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，B超檢查盆腔包塊縮小1／2以上；有效：癥狀及體征較前有所好轉(zhuǎn)，B超檢查盆腔包塊縮小1／3～1／2；無(wú)效：治療后癥狀體征及B超檢查均無(wú)改變?？傆行В剑ㄖ斡?顯效+有效）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS16.50統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)處理，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者總有效率95.83%明顯高于對(duì)照組總有效率78.12%，兩組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨訪半年，沒有復(fù)發(fā)例數(shù)。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較（n，%）

3 討論

慢性盆腔炎大部分由急性盆腔炎演變而來(lái)，目前慢性盆腔炎越來(lái)越多，并且患者的年齡也越來(lái)越小，西醫(yī)認(rèn)為這種病大多都是細(xì)菌的混合感染所致，包括金葡萄菌、鏈球菌、大腸桿菌等細(xì)菌的感染而造成的病灶。盆腔炎的藥物治療占有重要地位，由于近年新的抗生素不斷問(wèn)世，厭氧菌培養(yǎng)技術(shù)的進(jìn)步及藥敏試驗(yàn)的配合，臨床得以合理使用藥物，兼顧需氧菌及厭氧菌的控制，使盆腔炎藥物治療效果顯著。我們應(yīng)用氨芐青霉素聯(lián)合甲硝唑治療盆腔炎，能抵抗導(dǎo)致盆腔炎的大部分主要微生物。但是畢竟盆腔炎是慢性病，全身給于抗生素應(yīng)用不易進(jìn)入病灶，且長(zhǎng)期用藥容易產(chǎn)生耐藥性及消化道不良反應(yīng)等。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性盆腔炎屬于“帶下病”的范疇，多因濕熱瘀積或寒凝氣滯而致病，表現(xiàn)由熱而寒、由實(shí)而虛，虛者運(yùn)血無(wú)力致血瘀；寒性收引，寒凝血瘀，阻滯氣機(jī)［2］。本文應(yīng)用方中桂枝辛溫通陽(yáng)，通血脈消瘀血；桃仁味苦甘平，活血化瘀；丹皮味辛苦，既能活血行瘀又能清血中瘀熱；赤芍味苦能通經(jīng)消結(jié)，暢通血脈而利血行，和血養(yǎng)血并有祛瘀行滯，緩解疼痛之效；茯苓甘淡性平，滲濕健脾，益心脾之氣有助于行血散瘀。全方活血化瘀，養(yǎng)血消滯祛痛［3］。并根據(jù)不同病癥給予辨證施治更體現(xiàn)個(gè)性化治療，適宜于各種類型盆腔炎治療。

［1］王妍，鄭光，郭洪濤，等．利用文本挖掘技術(shù)分析慢性盆腔炎的用藥規(guī)律［J］．中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（9）：287-289．

［2］馬曉賢，鄭雪絨，張玲．紅藤湯灌腸及離子導(dǎo)入配合西藥盆腔灌注治療慢性盆腔炎100例［J］．陜西中醫(yī)，2010，1（9）：78-79．

［3］陳二玲．桂枝茯苓丸加味治療慢性盆腔炎52例［J］．臨床醫(yī)學(xué)，2011，31（8）：116-117．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.046

1672-2779（2013）-19-0067-01

楊 杰

2013-08-10）