楊振輝

（河南省焦作市中醫(yī)院男科，焦作454000）

五六二方治療脾腎虛弱型弱精子癥

楊振輝

（河南省焦作市中醫(yī)院男科，焦作454000）

目的 探討五六二方治療脾腎虛弱型弱精子癥的臨床療效。方法收集2012年2月1日至2013年1月10日焦作市中醫(yī)院脾腎虛弱癥患者35例，給予五六二方加減運(yùn)用12周。收集初診、4周、8周、12周四個(gè)階段的精液分析結(jié)果。結(jié)果五六二方有改善脾腎虛弱型患者精子活力的作用，隨著用藥時(shí)間延長(zhǎng)作用較好。用藥前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論五六二方在改善脾腎虛弱證患者臨床癥狀方面有顯著作用，并能提高患者精子活力。

中醫(yī)男科；弱精子癥；五子衍宗丸

在導(dǎo)致男性不育的諸多原因中，精子活力減弱（弱精子癥）是常見因素［1］。在臨床患者就診中，弱精子癥十分常見，通常依據(jù)精液分析檢查示：精子活力A級(jí)精子＜25%和A+B＜50%，精液量2～6ml，30min液化，密度＞20×106／ml，這類患者稱為弱精子癥，在弱精子癥中有一類患者生殖系統(tǒng)彩超檢查未發(fā)現(xiàn)異常，性激素水平正常，未發(fā)現(xiàn)明顯誘因，文獻(xiàn)報(bào)道占男性不育患者的30%，在西醫(yī)上屬于特發(fā)性少弱畸精子癥（idiopathic oligoasthenoteratozoo spermia，iOAT），屬于男性不育癥的疑難癥，目前尚缺乏特效治療方法［2］。中醫(yī)男科，發(fā)揮中醫(yī)藥辨證論治的優(yōu)勢(shì)，其中一部分患者根據(jù)辨證，診斷為脾腎虛弱型，可用五六二方加減治療，療效顯著。

1 資料與方法

1.1 一般材料2012年2月1日至2013年1月10日，在焦作市中醫(yī)院男科門診就診的126例不孕不育患者中，挑選35例屬于脾腎虛弱型弱精子癥，收集整理患者的精液分析指標(biāo)，A級(jí)、A+B級(jí)檢驗(yàn)數(shù)值作為觀察參數(shù)，分別取初診、4周、8周、12周四個(gè)階段的指標(biāo)，用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析觀察值變化情況。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)①年齡20～46歲；②符合中醫(yī)內(nèi)科男性不育癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；③符合弱精子癥實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，精液分析檢查示：精子活力A級(jí)精子＜25%和A+B＜50%；④引起不育原因未明；⑤生殖系統(tǒng)彩超未發(fā)現(xiàn)異常（包括小睪丸、精索靜脈曲張、前列腺增生、生殖系統(tǒng)結(jié)核、囊腫），附屬性腺未發(fā)現(xiàn)炎癥；⑥四診合參，中醫(yī)辨證為脾腎虛弱型。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)①未按時(shí)服藥，服藥期間中斷一周以上者；②服藥期間口服其他藥物或進(jìn)行其他物理治療者；③服藥期間，患有腫瘤、結(jié)核、風(fēng)濕等其他嚴(yán)重疾病者。

1.4 剔除標(biāo)準(zhǔn)①未按試驗(yàn)方案規(guī)定用藥的病例；②納入病例出現(xiàn)嚴(yán)重疾病及并發(fā)癥者；③臨床試驗(yàn)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)者；④對(duì)服用藥物任一成分過敏者。

1.5 脾胃虛弱型患者臨床癥狀婚后不育，精子活力低下，腰膝酸軟，納食差，體型瘦弱，耳鳴或耳聾，眩暈神疲，健忘恍惚，自汗便溏，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。

1.6 五六二方組成由五子衍宗丸、六味地黃丸、二仙丹加減，山藥20g，山萸肉15g，熟地黃15g，茯苓20g，澤瀉15g，牡丹皮10g，菟絲子15g，覆盆子15g，枸杞子20g，五味子10g，車前子20g，仙茅15g，淫羊藿30g。隨癥加減，脾虛嚴(yán)重，加入白術(shù)，氣虛加黃芪、當(dāng)歸，濕重加薏苡仁、澤瀉，虛火加黃柏、知母。

1.7 觀察指標(biāo)a（4周指標(biāo)變化），b（8周指標(biāo)變化），c（12周指標(biāo)變化）；

2 結(jié)果

見表1。

表1 用藥三個(gè)月精子活力變化（%）

T＝2.34（P＜0.05），三組比較均有臨床意義，說(shuō)明五六二方有改善脾腎虛弱型患者精子活力的作用，隨著用藥時(shí)間延長(zhǎng)作用較好。

3 討論

弱精子癥臨床較為常見，明確的誘因有前列腺炎、精液不液化、精索靜脈曲張、附睪炎、煙酒史、基因異常、環(huán)境污染、垃圾食品［3］。弱精子癥的治療目的是改

善生精環(huán)境，使精子在成熟過程中免受有害物質(zhì)毒害，精子所處環(huán)境要求較為嚴(yán)格，生精環(huán)境的異常，又決定用藥的差異。一些原因未明的少精子癥，即特發(fā)性少精子癥，同樣是生精環(huán)境、精子基因多方面作用的結(jié)果。脾腎虛弱型患者多是體瘦納差，脾胃運(yùn)化不足，腎精不足，耳鳴、耳聾，健忘乏力，運(yùn)用五六二方改善患者的可見癥狀，往往有助于生精環(huán)境的改善［4］。六味地黃丸三補(bǔ)三泄，從整體改善腎的主精、主生殖功能，有助于蒸騰氣化水液［5］。五子衍宗丸取菟絲子、枸杞子、五味子、覆盆子、車前子，補(bǔ)腎精，泄腎濁，促生精作用，二仙丹用仙茅、淫羊藿，補(bǔ)腎陽(yáng)，助氣化，這兩味藥還有激素樣作用，刺激生精細(xì)胞成熟。

［1］陳慰填．健脾補(bǔ)腎法治療少精子癥的臨床及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究［D］．廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2008：13-14．

［2］龐保珍，龐清洋，趙煥云．中醫(yī)藥治療少精子癥不育研究進(jìn)展［J］．世界中醫(yī)藥，2009，（6）：353-356．

［3］孫志偉，李玉洲，張長(zhǎng)城．五子衍宗丸藥理作用及其臨床研究進(jìn)展［J］．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，（12）：179-181．

［4］謝尚宏．辨證分型治療少精子及弱精子癥173例［J］．湖北中醫(yī)雜志，2004，（11）：43-44．

［5］王寧，魏剛，陳西華，等．五子衍宗丸和金匱腎氣丸促進(jìn)小鼠生精能力恢復(fù)基因表達(dá)譜的研究［J］．中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2012，（5）：307-312．

Treatment of Asthenospermia of Deficiency of Spleen and Kidney by Five-six-two

rang Zhenhui
(Andrology,Jiaozuo Hospital of TCM,Jiaozuo,Henan Prouince,454000,China)

Objective To explore the treatment of asthenospermia of deficiency of spleen and kidney by five-six-two．MethodsFrom February 1，2012 to January 10，2013 in Jiaozuo Hospital of Traditional Chinese Medicine 35 asthenospermia patients with spleen and kidney deficiency syndrome were given five-six-two decoction for 12 weeks．The four stages of semen collection of began，4 weeks，8 weeks，12 weeks were analyzed．ResultsFive-six-two had improved sperm motility in patients with deficiency of spleen and kidney，along with prolonging time the effect becomes better．There was significant difference before and after treatment（P＜0.05）．ConclusionFive-six-two had a significant effect on improving the deficiency of spleen and kidney symptoms and sperm motility．

TCM Andrology；Asthenospermia；Wuzi Yanzong pills

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.031

1672-2779（2013）-19-0048-02

吳義紅

2013-08-19）