侯海鷹

（吉林省長春市綠園區(qū)城西醫(yī)院，長春130062）

補(bǔ)陽還五湯治療氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)64例

侯海鷹

（吉林省長春市綠園區(qū)城西醫(yī)院，長春130062）

目的 探討補(bǔ)陽還五湯治療氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)臨床療效。方法選取2010年11月至2012年10月來我院治療的氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)患者共有128例，隨機(jī)分成治療組和對照組兩組各64例。將治療組采用的補(bǔ)陽還五湯的治療方法與對照組采用的中成藥益脈復(fù)健膠囊的方法進(jìn)行療效分析與比較。結(jié)果治療組顯效有77例（60.16%），總有效率為89.85%；對照組顯效51例（39.84%），總有效率為70.31%。治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論采用補(bǔ)陽還五湯治療氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)的臨床療效比較確切，并且安全性高，沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，因此值得在臨床上繼續(xù)推廣和應(yīng)用。

補(bǔ)陽還五湯；氣虛血瘀型；缺血性中風(fēng)；中醫(yī)藥療法

缺血性中風(fēng)（Ischemic stroke），是一種神經(jīng)科的多發(fā)病和常見病，屬于中醫(yī)“中風(fēng)”“中經(jīng)絡(luò)”“偏風(fēng)”等范疇。該病起病隱匿、變化迅速，其致死率、致殘率和復(fù)發(fā)率較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。其中氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)是臨床上一種常見的中風(fēng)，多采用中醫(yī)方法治療該病，療效比較顯著。筆者所在的醫(yī)院為了探討補(bǔ)陽還五湯治療氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)的臨床療效，并比較分析其與對照組采用的中成藥益脈復(fù)健膠囊治療方案的差異，現(xiàn)將128例缺血性中風(fēng)患者的臨床療效報告簡單介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本臨床研究選取2010年11月至2012年10月來我院治療的氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)患者共有128例，隨機(jī)分成治療組和對照組，兩組各64例。其中治療組男35例，女29例；年齡46～79歲，平均年齡為56歲。對照組男38例，女26例；年齡45～77歲，平均年齡為55.5歲。此外，兩組患者在年齡、性別、病情、病程等方面均無顯著性的差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組治療組患者采用中醫(yī)補(bǔ)陽還五湯進(jìn)行治療，其基本藥物組成為：生黃芪30g，全當(dāng)歸10g，紅花10g，桃仁10g，地龍10g，川芎10g，赤芍10g。若患者血瘀嚴(yán)重，應(yīng)加入雞血藤15g，鬼箭羽10g，莪術(shù)6g，水蛭6g；若患者小便失禁，應(yīng)加入桑螵蛸10g，益智仁10g；若患者氣虛明顯，應(yīng)加入黨參15g，白術(shù)15g；若患者肢體麻木，應(yīng)加入伸筋草15g，木瓜15g；若患者下肢癱軟無力，應(yīng)加入桑寄生10g，川斷10g，懷牛膝10g，杜仲10g；若患者言語不利，應(yīng)加入郁金10g，石菖蒲10g，遠(yuǎn)志10g；若患者心悸喘息，應(yīng)加入桂枝6g，炙甘草10g。上述藥方均用水煎好，每天一劑，分早、晚兩次服用，一周為一個療程，連續(xù)治療4個療程。

1.2.2 對照組對照組患者給予益脈復(fù)健膠囊治療，該藥由豨薟草、地龍、紅花、三七、葛根、赤芍、川芎、血竭等藥物組成，具有祛風(fēng)通絡(luò)、活血化瘀的作用。其用法與用量：每次口服3～4粒，每日3次，用溫開水送服。一周為一療程，連續(xù)治療4個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］依據(jù)氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，制定如下的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。其中，顯效：患者治療后，臨床癥狀消失或基本消失，言語、智能障礙明顯好轉(zhuǎn)，生活可以自理；有效：患者治療后，臨床癥狀減輕，言語、智能障礙得到一定好轉(zhuǎn)，生活基本自理；無效：患者治療后，臨床癥狀沒有明顯變化或加重，生活無法自理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理觀察記錄并比較兩組治療方法方案所得到的數(shù)據(jù)，并且對顯效率、無效率、總有效率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，然后采用SPSS11.0軟件來完成對相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與處理工作。最終得到P＜0.05，即經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后其差異具有顯著性，故具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。

表1 兩種方法治療氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)療效比較［n（%）］

兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較和處理后，對顯效率、無效率和總有效率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，最終得*P＜0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后差異顯著，因此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

目前，對缺血性中風(fēng)的研究還不夠清晰，但中醫(yī)學(xué)上常常認(rèn)為內(nèi)因引發(fā)者居多，如飲食不節(jié)、脾失健運(yùn)、痰郁化熱、心火暴甚、情志郁怒、勞累過度和虛陽化風(fēng)等。補(bǔ)陽還五湯為著名的活血祛瘀方藥，原為氣虛血瘀之中風(fēng)證所設(shè)，藥物組成為當(dāng)歸尾、黃芪、地龍、赤芍、桃仁、川芎、紅花等藥，具有活血、補(bǔ)氣、通絡(luò)之功效。方中以黃芪為君藥，可以補(bǔ)益元?dú)?、祛瘀通絡(luò)、氣旺血行；以當(dāng)歸尾為臣藥，可以活血養(yǎng)血、祛除瘀血；以地龍為佐藥，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)的作用，另以紅花、桃仁、赤芍、川芎等藥為佐藥，達(dá)到活血祛瘀的作用。方中重用黃芪補(bǔ)氣，配以紅花、桃仁、赤芍、當(dāng)歸、地龍活血通絡(luò)，共奏益氣活血、通經(jīng)活絡(luò)、強(qiáng)筋健骨之功效。總之，采用補(bǔ)陽還五湯治療氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)的臨床療效比較顯著，安全性高，值得臨床推廣。

［1］黃干初．補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合西藥治療缺血性中風(fēng)的臨床療效觀察［J］．北方藥學(xué)，2013，10（3）：22-24．

［2］王欽文．補(bǔ)陽還五湯合針灸治療缺血性中風(fēng)93例［J］．中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（30）：136-138．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.024

1672-2779（2013）-19-0039-01

吳義紅

2013-08-23）