黃智軍

廣西壯族自治區(qū)陸川縣良田鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 陸川 537717

C－反應(yīng)蛋白水平在小兒危重癥診治中的應(yīng)用價(jià)值

黃智軍

廣西壯族自治區(qū)陸川縣良田鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 陸川 537717

目的：探討C－反應(yīng)蛋白水平改變?cè)谛何Ｖ匕Y診治中的臨床價(jià)值。方法：選擇收治我院的危重癥患兒48例作為觀察組。同時(shí)選擇同期到我院就診的非危重癥患兒48例作為對(duì)照組。觀察組和對(duì)照組患兒均在入院時(shí)、治療3天和治療7天時(shí)抽取靜脈血行C反應(yīng)蛋白檢測(cè)。結(jié)果：觀察組入院時(shí)、治療3天和治療7天C反應(yīng)蛋白檢測(cè)水平分別為（97.6±21.3）mg/dL、（55.4±19.2）mg/dL、（12.4± 4.1）mg/dL；對(duì)照組入院時(shí)、治療3天和治療7天C反應(yīng)蛋白檢測(cè)水平分別為（26.9±14.8）mg/dL、（18.1±13.7）mg/dL、（8.5±2.9）mg/dL。觀察組入院時(shí)、治療3天和治療7天時(shí)C反應(yīng)蛋白水平分別高于對(duì)照組同期C反應(yīng)蛋白水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：C反應(yīng)蛋白檢測(cè)有助于對(duì)危重癥患兒早期診斷，有助于評(píng)定患兒療效和預(yù)后。

C反應(yīng)蛋白；危重癥患兒；應(yīng)用價(jià)值

危重癥患兒在兒科病例中也較為常見(jiàn)，而急性感染性疾病是小兒危急重癥的常見(jiàn)原因。在對(duì)小兒病情評(píng)估方案中，往往涉及十多項(xiàng)內(nèi)容，特別是動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)在基層醫(yī)藥不容易開(kāi)展，所以對(duì)基層醫(yī)院來(lái)說(shuō)，小兒危重癥病理評(píng)分方案有一定局限性。C反應(yīng)蛋白是炎性發(fā)生的一種標(biāo)志性蛋白。本文觀察C反應(yīng)蛋白在小兒危重癥中的水平改變意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年11月至2012年11月危重癥患兒共48例，上述患者中男28例，女20例，年齡最小為19天，最大為12歲，平均年齡為（4.5±2.9）歲，上述患兒中重癥肺炎共15例，敗血癥共10例，顱內(nèi)感染患兒共8例，腸道感染患兒共5例，新生兒缺血缺氧性腦部4例，心肌炎6例，上述患兒作為觀察組。同時(shí)選擇同期到我院就診的非危重癥患兒48例，上述患兒中男25例，女23例，最小為17天，最大為12.4歲，平均年齡為（4.8±3.2）歲，其中肺炎患兒共19例，腸炎患兒共16例，扁桃體炎患兒共8例，心肌炎患兒共5例，作為對(duì)照組。觀察組和對(duì)照組患兒均在根據(jù)我國(guó)小兒危重病例評(píng)分法（PCIS）（草案）進(jìn)行評(píng)分，在評(píng)分中，小于90分為危重癥，大于90分為非危重癥。

1.2 方法 觀察組和對(duì)照組患兒均在入院時(shí)、治療3天和治療7天時(shí)抽取靜脈血行C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，采用免疫比濁法檢測(cè)，其中C反應(yīng)蛋白水平大于10mg/dL為陽(yáng)性，小于10mg/dL為陰性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒C反應(yīng)蛋白檢測(cè)水平比較。觀察組入院時(shí)、治療3天和治療7天C反應(yīng)蛋白檢測(cè)水平分別為（97.6±21.3）mg/dL、（55.4±19.2）mg/dL、（12.4 ±4.1）mg/dL；對(duì)照組入院時(shí)、治療3天和治療7天C反應(yīng)蛋白檢測(cè)水平分別為（26.9±14.8）mg/dL、（18.1±13.7）mg/dL、（8.5±2.9）mg/dL。觀察組入院時(shí)、治療3天和治療7天時(shí)C反應(yīng)蛋白水平分別高于對(duì)照組同期C反應(yīng)蛋白水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒不同時(shí)間C反應(yīng)蛋白水平比較

3 討論

危重癥患兒由于機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，神經(jīng)體液相關(guān)因素參與其中，如大量炎性因子及炎性介質(zhì)釋放和參與，介導(dǎo)并調(diào)控著機(jī)體的急性時(shí)相反應(yīng)，其中由肝細(xì)胞合成和分泌的C反應(yīng)蛋白進(jìn)入血液循環(huán)中［1－3］。C反應(yīng)蛋白是一種急性時(shí)相蛋白，在人體正常狀況下其血漿中水平很低，但在炎癥、感染、發(fā)熱等情況下，其血漿水平顯著升高，是一種特異性炎癥標(biāo)志物，并且C反應(yīng)蛋白水平升高早于血沉、白細(xì)胞計(jì)數(shù)改變，不受抗炎藥物或者免疫抑制劑影響，其水平高低與炎癥及組織損傷的程度呈現(xiàn)正相關(guān)。所以，觀察C反應(yīng)蛋白水平改變有助于探討炎癥損傷程度，有助于觀察患者的預(yù)后［4－6］。

本文結(jié)果顯示，觀察組在入院時(shí)、治療3天和治療7天時(shí)反應(yīng)蛋白水平均高于對(duì)照組，說(shuō)明危重癥患兒早期C反應(yīng)蛋白水平高于對(duì)照組，在危重癥患兒早期C反應(yīng)蛋白水平顯著升高，并且高于非危重患兒，隨著治療進(jìn)行和病情發(fā)展，兩組C反應(yīng)蛋白水平均較入院時(shí)顯著降低，但治療7天時(shí)危重癥患兒的C反應(yīng)蛋白水平仍高于正常。綜上所述，C反應(yīng)蛋白檢測(cè)有助于對(duì)危重癥患兒早期診斷，有助于評(píng)定患兒療效和預(yù)后。

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1007－8517（2013）12－0152－01

2013.04.20）