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        中醫(yī)整體排毒療法在尿毒癥治療中的作用

        2013-03-03 09:51:03陳曉婉
        中國民族民間醫(yī)藥 2013年12期
        關(guān)鍵詞:藥浴尿素氮尿毒癥

        陳曉婉

        廣東省潮州市潮州醫(yī)院,廣東 潮州 521011

        中醫(yī)整體排毒療法在尿毒癥治療中的作用

        陳曉婉

        廣東省潮州市潮州醫(yī)院,廣東 潮州 521011

        目的:探討中醫(yī)整體排毒療法對尿毒癥的治療效果。方法:分析我院100例尿毒癥患者臨床資料,依據(jù)治療措施不同分為單純透析組50例和聯(lián)合治療組 (透析聯(lián)合中醫(yī)整體排毒療法組)50例。結(jié)果:聯(lián)合治療組尿毒癥患者血漿前白蛋白、血漿白蛋白、甘油三酯、膽固醇、脂蛋白a、肌酐、尿素氮均優(yōu)于單純透析組,P<0.05,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:中醫(yī)整體排毒療法對尿毒癥治療效果明顯,可以從整體出發(fā)改善尿毒癥患者的臨床癥狀。

        中醫(yī)整體排毒療法;尿毒癥

        尿毒癥是在各種慢性腎疾病基礎(chǔ)上,逐步出現(xiàn)的腎功能漸進(jìn)性不可逆性減退乃至衰竭的臨床癥狀和機(jī)體代謝功能紊亂的綜合性體征[1]。本研究通過對我院收治的尿毒癥患者的臨床治療情況進(jìn)行觀察和分析,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取我院腎內(nèi)科2007年5月至2012年1月收治的100例尿毒癥患者為觀察對象,依據(jù)治療措施不同進(jìn)行分組單純透析組50例,其中男性28例,女性22例,年齡25歲~69歲,平均年齡(45.3±6.8)歲。尿毒癥原發(fā)病變:慢性腎炎25例,高血壓腎病16例,糖尿病腎病8例,多囊腎1例。聯(lián)合治療組 (透析聯(lián)合中醫(yī)整體排毒療法組)50例,其中男性24例,女性26例,年齡28歲~67歲,平均年齡(47.7±6.9)歲。尿毒癥原發(fā)病變:慢性腎炎40例,高血壓腎病20例,糖尿病腎病30例,多囊腎10例。兩組尿毒癥患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。

        1.2 方法 儀器:血液透析法采用瑞典金寶AK95血透機(jī),透析器選用APS650透析器。單純透析組:采用血液透析治療,病人透前留置頸內(nèi)靜脈血透雙腔導(dǎo)管或動靜脈內(nèi)瘺為血流通路,每周3次透析,每次4 h,血流量定為230 ml/min,透析液流量定為500 ml/min,凈脫水量為患者體重的3%-5%。兩組患者透析時均使用碳酸氫鹽透析液及雙極反滲水源,常規(guī)抗凝。聯(lián)合治療組:在同樣血液透析治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)整體排毒療法:①口服中藥:口服尿毒清、大黃膠囊和百令膠囊治療。②中藥保留灌腸:灌腸藥物主要包括蒲公英、金銀花、大黃、牡蠣等藥物進(jìn)行結(jié)腸透析。③中藥藥浴療法:通過橘子葉、麻黃、生姜、桂枝、柚子皮等藥物煮開,加入浴缸進(jìn)行藥浴,水溫維持在38~40℃,浸浴在20分鐘左右,促使患者發(fā)汗。④中藥外敷:采用桂枝、桃仁、生附子、乳香、沒藥通過紗布袋裝好,水浸潤1h蒸煮30min,對雙側(cè)腎區(qū)進(jìn)行熱敷,保持溫度在60℃左右,每次熱敷30min。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組尿毒癥患者血漿前白蛋白、血漿白蛋白、甘油三酯、膽固醇、脂蛋白 a、肌酐、尿素氮情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0對尿毒癥患者臨床資料建立數(shù)據(jù)庫,計量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,通過t檢驗分析,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        兩組尿毒癥患者血漿前白蛋白、血漿白蛋白、甘油三酯、膽固醇、脂蛋白a、肌酐、尿素氮如表1。

        表1 兩組尿毒癥患者血漿前白蛋白、血漿白蛋白、甘油三酯、膽固醇、脂蛋白a、肌酐、尿素氮

        3 討論

        中醫(yī)整體排毒療法主要是從人體作為一個有機(jī)整體考慮出發(fā),尿毒癥患者的機(jī)體代謝物排除也是整體功能作用的結(jié)果[2]。當(dāng)尿毒癥發(fā)生時,機(jī)體的代謝廢物從尿液中排出量減少,在體內(nèi)蓄積引起機(jī)體損傷,此時運(yùn)用中醫(yī)整體排毒療法可以從皮膚、腸道甚至呼吸將代謝廢物從機(jī)體排除,緩解其對腎臟的負(fù)擔(dān),進(jìn)而改善尿毒癥患者的臨床癥狀[3]。本組的中醫(yī)整體排毒療法主要包括口服中藥、中藥保留灌腸、中藥藥浴及中藥外敷等四項治療措施。①口服中藥主要是根據(jù)尿毒癥辨證論治,其中大黃口服可以保持大便通暢,減少了毒素在腸道內(nèi)的吸收,進(jìn)而促進(jìn)毒素快速從體內(nèi)排出。②尿毒癥患者腸道內(nèi)的尿素氮、肌酐、尿酸等異常增高,通過中藥保留灌腸可以抑制上述成分在體內(nèi)的異常增高,根據(jù)患者辨證情況加減灌腸藥物,如陽虛明顯者可以加用熟附子,如果便血可以加用槐花和地榆,腹脹明顯者加用大腹皮。③中藥藥浴可以幫助患者促進(jìn)機(jī)體水分和毒素的排出,由于尿毒癥透析患者不能應(yīng)用利尿劑,所以通過促進(jìn)發(fā)汗來幫助毒素隨著汗液排出。通過藥浴還可以改善患者皮膚瘙癢的臨床癥狀。③尿毒癥屬于血瘀之病,通過中藥外敷可以促進(jìn)腎臟血液流量,提高毒素在體內(nèi)的排出率,緩解腎臟硬化和纖維化進(jìn)程,改善腎單位的血瘀狀態(tài)。綜上所述,中醫(yī)整體排毒療法在尿毒癥治療效果明顯,可以從整體上改善尿毒癥患者的臨床癥狀。

        [1]徐大基,楊霓芝,李芳,林啟展,吳秀清,梁建玲,張琪.中醫(yī)整體排毒療法對終末期腎功能衰竭的治療作用 [J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2004,04:260-263+266.

        [2]朱樂君.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥臨床分析 [J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,12:116-117.

        [3]蒙陸丹,陸達(dá)海.高齡尿毒癥患者維持性血液透析的臨床分析 [J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2009,07:723-725.

        R277.5

        A

        1007-8517(2013)12-0151-01

        2013.04.19)

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