張正云

(豐縣博愛醫(yī)院，江蘇豐縣221700)

腦梗死患者血糖、尿酸和纖維蛋白原指標(biāo)的檢測

張正云

(豐縣博愛醫(yī)院，江蘇豐縣221700)

老年人腦梗死；血糖；尿酸；纖維蛋白原

腦梗死是老年人最常見的疾病之一，是一種高發(fā)病率、高死亡率及高致殘率的疾病。近年來血糖、尿酸和纖維蛋白原的含量升高與腦梗死的關(guān)系日益受到重視。為此，本文對(duì)60例老年人腦梗死患者與40例健康體檢者在血糖、尿酸和纖維蛋白原檢測結(jié)果上的差異，探討其在腦梗死發(fā)病中的意義。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象選取本院2012年1月至6月神經(jīng)內(nèi)科住院的急性腦梗死患者(＞60歲)60例，男40例，女20例，平均年齡(72.8±6.4)歲，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實(shí)，合并腦出血等其他腦血管疾病、急性心肌梗死及肝腎血液系統(tǒng)疾病患者，接受降脂、降糖以及抗凝、降纖治療的患者除外。健康對(duì)照組(＞60歲)40例，其中男25例，女15例，平均年齡(71.1±6.2)歲。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集生化指標(biāo)檢測為早晨空腹抽血，采用肝素真空采血管，F(xiàn)g檢測采用枸櫞酸鈉真空采血管。

1.2.2 檢測方法血糖(GLU)采用葡萄糖氧化酶法、尿酸(UA)采用尿酸酶-過氧化物酶法，均由深圳邁瑞公司生產(chǎn)的BS-800全自動(dòng)生化分析儀測定并采用配套試劑和質(zhì)控液。纖維蛋白原(Fg)采用Clauss法由北京世帝科學(xué)儀器公司生產(chǎn)的M600全自動(dòng)凝血因子分析儀測定并采用配套試劑和質(zhì)控液，操作嚴(yán)格按照各自產(chǎn)品說明書的操作規(guī)程進(jìn)行。檢測兩組患者的GLU、UA、Fg，采血后2h內(nèi)完成檢測.

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腦梗死組的GLU、UA、Fg水平均高于對(duì)照組(P＜0.05),，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表1)。

3 討論

表1 急性腦梗死組和對(duì)照組血糖、尿酸、纖維蛋白原水平比較

表1 急性腦梗死組和對(duì)照組血糖、尿酸、纖維蛋白原水平比較

注：與健康對(duì)照組比較*P＜0.05。

Fg (g/L)梗死組對(duì)照組組別例數(shù)GLU (mmol/L) UA (μmol/L) 60 40 7.89±1.56 5.63±1.32 396.17±85.7 315.51±99.8 4.01±0.55* 3.15±0.51

隨著人口老齡化，腦血管病成了嚴(yán)重威脅老年人身體健康的主要疾病之一。歐美國家中，腦梗死發(fā)病率的和死亡率位列第三位，僅次于缺血性心臟病和癌癥[1]，而動(dòng)脈粥樣硬化(AS)又是腦梗死的病理基礎(chǔ)之一。現(xiàn)在人們生活水平不斷提高,全球高尿酸、高血糖血癥的發(fā)病率呈上升趨勢。高尿酸血癥作為腦血管病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素常與心腦血管的其他危險(xiǎn)因素如高血壓、血脂代謝紊亂等聚集存在[2],并相互影響,共同或單獨(dú)作為心腦血管病的危險(xiǎn)因素[3],影響人類的身體健康。當(dāng)血中UA濃度超過480μmol/L時(shí)，可形成尿酸結(jié)晶，沉積于血管內(nèi)膜引起損傷，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。同時(shí)，還可使血漿蛋白與紅細(xì)胞靜電排斥力降低，蛋白在紅細(xì)胞表面的吸附增強(qiáng)，全血黏度增加。另外，尿酸鹽晶體可使血小板釋放二磷酸腺苷和5-羥色胺，促進(jìn)血栓形成，血尿酸水平增高還可促進(jìn)LDL的氧化、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂和血栓形成。同時(shí)尿酸升高可能是誘發(fā)血小板聚集的促凝致炎因子之一。本結(jié)果表明高尿酸血癥和腦血管病危險(xiǎn)因素關(guān)系密切,彼此間可能有互相作用。高尿酸血癥能否作為腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,有待進(jìn)一步探討[4]。但有研究認(rèn)為高尿酸血癥是一個(gè)與胰島素抵抗密切相關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因子[5]，胰島素抵抗在高血壓、冠心病發(fā)病中的作用已得到確認(rèn)。本文中腦梗死組的血糖高于對(duì)照組(P＜0.05)，從而

也間接反映了胰島素抵抗同樣也可能存在于腦梗死的發(fā)病中。胰島素抵抗不僅是2型糖尿病的重要發(fā)病機(jī)制，也是其大血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。同時(shí)高血糖狀態(tài)通過糖基化終末產(chǎn)物導(dǎo)致血脂異常和氧化應(yīng)激,引起多種病理變化,使微小血管發(fā)生病變,進(jìn)而減少腦血流量[6]。Fg濃度增高是腦栓塞的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一[7],Fg不僅是體內(nèi)第一凝血因子，同時(shí)也是一種應(yīng)激蛋白，其含量高低可能與應(yīng)激、感染等眾多因素相關(guān)。血清Fg會(huì)使內(nèi)皮細(xì)胞遷移、變形，還使平滑細(xì)胞增多變大，逐漸形成AS。而且FIb還是血小板聚集的輔助因子，其含量增加會(huì)促使局部血栓的形成，F(xiàn)g大于5g/L時(shí)，血栓的形成危險(xiǎn)性增加4倍[8]，導(dǎo)致血液黏稠度的進(jìn)一步增加。針對(duì)高危人群及時(shí)采用抗凝血治療有助于預(yù)防腦梗死的發(fā)生。在臨床上不僅要重視腦血管病獨(dú)立危險(xiǎn)因素的預(yù)防和治療,同時(shí)也要重視高尿酸血癥的預(yù)防和治療,這對(duì)降低腦梗死的發(fā)生率和改善預(yù)后大有益處。

[1]王繼貴.腦卒中新的生物標(biāo)志物研究進(jìn)展[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué), 2012,30(4):323-327.

[2]Feig DI,Kang DH,Johnson RJ.Uric acid and cardiovascular risk[J]. N Eng1 J Med,2008,359(17):1811-1821.

[3]賀常萍.高尿酸血癥與心血管疾病心臟功能關(guān)系的初步探討[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué),2004,2(3):204-205.

[4]郭建軍,李牧,鐘鍵強(qiáng),等.血清尿酸與腦梗死危險(xiǎn)因素的相關(guān)性分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2010,8(8):954-955.

[5]肖天梅,李樂愚,徐瑞顏,等.高尿酸血癥患者血脂代謝異常及胰島素抵研究[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué),2008,6(2):118-119.

[6]趙文新,李華,徐格林,等.應(yīng)激性高血糖對(duì)老年急性腦梗死患者早期康復(fù)的影響[J].中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志,2007,14(6): 345-347.

[7]吳江.神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:154-155.

[8]何巍巍,胡志堅(jiān),歐陽良良.急性腦梗死患者血漿D-二聚體、纖維蛋白原與脂蛋白(a)水平檢測及其意義[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué), 2011,29(4):427-428.

R446.11+2，R743.32

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1674-1129(2013)01-0094-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.01.040