楊曉妮 蔣銀香 趙明陽

(1.保山學(xué)院體育學(xué)院 云南保山 678000; 2.普洱學(xué)院 云南普洱 665000)

2012年上海某中學(xué)生的猝死引起了社會(huì)的高度關(guān)注。有關(guān)數(shù)據(jù)表明,在1～14歲少年兒童中,意外傷害已成為首位死亡原因,并具有發(fā)生率高、增長速度快和死亡率高的特點(diǎn)[1]。學(xué)校內(nèi)的各種教學(xué)活動(dòng),尤其是體育活動(dòng),難免會(huì)發(fā)生意外傷害。學(xué)校體育意外傷害事件多發(fā)生在醫(yī)院之外,合理有效地實(shí)施急救技術(shù)不但可以挽救傷者生命,而且可以減輕傷病者的痛苦,為進(jìn)一步的治療爭取時(shí)間。意外傷害事件產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)和法律糾紛給學(xué)校、教師、家庭、當(dāng)事人都帶來了不可挽回的損失,甚至給學(xué)校的體育教學(xué)工作帶來了壓力[2]。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì),至少有50%的心跳、呼吸停止是發(fā)生在醫(yī)院以外的地方;世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)資料表明,全世界每年的創(chuàng)傷病人中,有20%左右因創(chuàng)傷后沒有得到及時(shí)的現(xiàn)場救治而死亡。體育教育專業(yè)大學(xué)生在校期間從事各種理論、運(yùn)動(dòng)技能的學(xué)習(xí),畢業(yè)后主要從事體育教學(xué)、訓(xùn)練等工作,體育教育專業(yè)學(xué)生掌握一定的院前急救知識(shí)具有重要意義。

表1 運(yùn)動(dòng)損傷類型診斷統(tǒng)計(jì)

表2 學(xué)生整體院前急救常識(shí)現(xiàn)狀表

表3 急救知識(shí)正答情況統(tǒng)計(jì)表

表4 學(xué)生獲得院前急救知識(shí)的途徑匯總表

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

以保山學(xué)院體育教育專業(yè)的本、專科共382名學(xué)生為研究對象,其中本科有大一年級、大二年級(學(xué)校自2011年開始招收本科)，兩個(gè)年級學(xué)生共113(大一54人、大二59人)人,專科一年級78人，二年級95人，三年級學(xué)生96人,共269人。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法

通過圖書館、電子閱覽室等資源,計(jì)算機(jī)檢索1995～2012年公開發(fā)表的中英文文獻(xiàn)。在中國知網(wǎng)輸入“急救”、“運(yùn)動(dòng)損傷”、“調(diào)查研究”等關(guān)鍵詞;同時(shí)采用文獻(xiàn)追溯使資料詳盡全面,并采用人工篩選的方法找到相關(guān)研究的文獻(xiàn),收集整理30余篇國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)資料,研讀教材兩部。

1.2.2 問卷調(diào)查法

通過檢索和查閱國內(nèi)外文獻(xiàn),借鑒發(fā)達(dá)國家和國內(nèi)相關(guān)經(jīng)驗(yàn),自行設(shè)計(jì)保山學(xué)院體育學(xué)院院前急救能力調(diào)查問卷,經(jīng)相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜倚Ф葯z驗(yàn),一致認(rèn)為所設(shè)計(jì)問卷合理。共發(fā)放調(diào)查問卷408份,回收391份,其中有效問卷為382份,有效率為93.6%。

1.2.3 專家訪談

針對調(diào)查問卷設(shè)計(jì)信效度問題以及院前急救相關(guān)問題,咨詢了該領(lǐng)域相關(guān)專家和多年從事運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)教學(xué)的教師。

1.2.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)法

資料收集完畢后經(jīng)篩選、檢錯(cuò)、補(bǔ)缺,將數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包和Excel2003軟件進(jìn)行處理,從而得出目前云南省高校體育教育專業(yè)學(xué)生目前急救知識(shí)、急救技能情況,根據(jù)實(shí)際情況,提出合理有效措施,切實(shí)加強(qiáng)體育教育專業(yè)學(xué)生急救知識(shí)的課程教學(xué)。

1.3 問卷內(nèi)容

調(diào)查問卷內(nèi)容包括:體育教育專業(yè)學(xué)生常見意外傷害類型、院前急救常識(shí)、急救方法(胸外按壓、人工呼吸、外傷止血、包扎、骨折固定、搬運(yùn)、中暑)[2]、學(xué)生對院前急救知識(shí)學(xué)習(xí)意愿等。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 體育教育專業(yè)學(xué)生意外傷害類型

調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),保山學(xué)院408名體育專業(yè)學(xué)生中常見的運(yùn)動(dòng)損傷類型主要是關(guān)節(jié)韌帶扭傷、肌肉拉傷、擦傷、挫傷等。其中有216人發(fā)生過關(guān)節(jié)韌帶扭傷,占調(diào)查總?cè)藬?shù)的52.9%;有171人發(fā)生過肌肉拉傷,占調(diào)查總?cè)藬?shù)的41.9%,發(fā)生擦傷人數(shù)為109人;有6人發(fā)生過骨折,5人在運(yùn)動(dòng)中發(fā)生過關(guān)節(jié)脫位。以上數(shù)據(jù)顯示,由于體育教育專業(yè)的特殊性,學(xué)生上學(xué)期間要進(jìn)行各種體育項(xiàng)目的學(xué)習(xí),學(xué)生發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷比例較高,但重大的運(yùn)動(dòng)傷害相對較少。

2.2 院前急救常識(shí)

表2數(shù)據(jù)可以看出,保山學(xué)院體育教育專業(yè)本科生與?？粕?院前急救知識(shí)了解現(xiàn)狀沒有顯著性差異,但高年級急救知識(shí)掌握要優(yōu)于低年級學(xué)生。經(jīng)t檢驗(yàn),本科二年級學(xué)生肯定性回答非常顯著性高于本科一年級P＜0.01;專科二年級、三年級學(xué)生肯定性回答也顯著性的高于?？埔荒昙墝W(xué)生P＜0.01。否定性回答本、專科高年級學(xué)生顯著性低于低年級學(xué)生P＜0.05。了解性回答本、?？茮]有顯著性差異,高、低年級學(xué)生也沒有顯著性差異,但高年級學(xué)生了解性回答有降低的趨勢。

2.3 傷害事故急救知識(shí)正答情況

對調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)梳理后發(fā)現(xiàn)學(xué)生急救知識(shí)正答情況不容樂觀。對于中暑、肌肉拉傷的處理問題,回答正確的人數(shù)分別為331人和184人,回答正確率達(dá)到86.6%和48.2%,對于關(guān)節(jié)韌帶扭傷回答正確的學(xué)生大概占本次調(diào)查人生的1/3。但對于溺水、心臟胸外按壓、人工呼吸、骨折固定、關(guān)節(jié)復(fù)位等問題的回答可以看出,學(xué)生對于一些急救方法缺乏必要的認(rèn)識(shí),而以上操作,使用得當(dāng)不但可以減輕傷者疼痛,甚至可以挽救生命,為進(jìn)一步救治爭取寶貴時(shí)間。

2.4 學(xué)生獲得院前急救知識(shí)的途徑

表4中數(shù)據(jù)可以看出,在調(diào)查的382份有效問卷中,有314人關(guān)于院前急救知識(shí)是通過《體育保健學(xué)》相關(guān)章節(jié)獲得的,有45人是在考試駕照過程中培訓(xùn)的,還有97人是通過電視宣傳片、宣傳畫的方式獲得相關(guān)知識(shí)的。由此可以看出,學(xué)生獲得知識(shí)主要來源于課堂,但由于《體育保健學(xué)》課時(shí)相對較少(36學(xué)時(shí)),關(guān)于急救的相關(guān)章節(jié)只能作為介紹內(nèi)容,學(xué)生缺乏實(shí)踐機(jī)會(huì)。電視宣傳片是獲得院前急救知識(shí)的良好途徑,但作為全日制學(xué)校的學(xué)生看電視的機(jī)會(huì)并不多,因此從電視宣傳片中獲得知識(shí)的機(jī)會(huì)大大減少。

2.5 對于院前急救知識(shí)學(xué)習(xí)意愿調(diào)查

在對院前急救知識(shí)學(xué)習(xí)意愿的調(diào)查中,有76.9%的學(xué)生是肯定態(tài)度,他們希望獲得更多的關(guān)于院前急救知識(shí),18.4%的學(xué)生是中立態(tài)度,只有4.7%的學(xué)生認(rèn)為沒有必要學(xué)習(xí)。而且關(guān)于院前急救知識(shí)的獲得途徑,學(xué)生認(rèn)為最好是通過課堂教學(xué)獲得。

3 討論與分析

3.1 低年級學(xué)生比例較高是導(dǎo)致本次調(diào)查結(jié)果偏低的重要原因

保山學(xué)院體育學(xué)院自2011年開始招收體育教育專業(yè)本科生,在本次調(diào)查的學(xué)生中,一年級學(xué)生132人,占本次調(diào)查總?cè)藬?shù)的34.6%;這可能是導(dǎo)致院前急救常識(shí)、院前急救知識(shí)正答率偏低的重要原因。

3.2 高年級學(xué)生院前急救常識(shí)肯定性回答、正答率均高于低年級學(xué)生

這可能與保山學(xué)院體育學(xué)院體育教育專業(yè)課程安排有關(guān)。體育教育專業(yè)學(xué)生入校后,接受了運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)方面的課程教學(xué),大一上學(xué)期開設(shè)《運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)》,下學(xué)期開設(shè)《運(yùn)動(dòng)生理學(xué)》,使學(xué)生對于人體形態(tài)結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)規(guī)律和人體機(jī)能變化規(guī)律有了一定認(rèn)識(shí);大二開設(shè)《體育保健學(xué)》,學(xué)生在相關(guān)章節(jié)中獲得一定的急救知識(shí),對于急救常識(shí)有了一定的了解和認(rèn)識(shí)。因此,高年起學(xué)生關(guān)于院前急救常識(shí)肯定性回答顯著性高于低年級學(xué)生。體育教育本、?？茖W(xué)生運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)相關(guān)科目教學(xué)基本一致,院前急救常識(shí)沒有顯著性差異。

3.3 體育教育專業(yè)學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生比例較高,但重大的運(yùn)動(dòng)傷害相對較少

由于體育教育專業(yè)的特殊性,學(xué)生自入校要不斷進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、技能的學(xué)習(xí),由于項(xiàng)目本身的特點(diǎn)(如籃球、足球的直接身體對抗等),人體解剖生理方面的特征、學(xué)生身體素質(zhì)、鍛煉方法不科學(xué)、缺乏急救知識(shí)等因素,是學(xué)生運(yùn)動(dòng)傷害發(fā)生比例較高的重要原因,但運(yùn)動(dòng)傷害主要以關(guān)節(jié)韌帶扭傷、肌肉拉傷和皮膚擦傷為主,重大的運(yùn)動(dòng)傷害相對較少。

3.4 學(xué)生總體急救知識(shí)匱乏

調(diào)查結(jié)果顯示,體育教育專業(yè)學(xué)生總體急救知識(shí)匱乏。而導(dǎo)致這一結(jié)果的關(guān)鍵是,保山學(xué)院沒有突破傳統(tǒng)教學(xué)的束縛,沒有根據(jù)體育教育專業(yè)特點(diǎn)開設(shè)特色課程——《急救》。根據(jù)傳統(tǒng)的教學(xué)安排,體育教育專業(yè)學(xué)生對于急救知識(shí)缺乏系統(tǒng)的學(xué)習(xí);急救知識(shí)即使在《體育保健學(xué)》相關(guān)章節(jié)中有涉及,但沒有作為重點(diǎn)章節(jié)學(xué)習(xí);教師教學(xué)僅僅停留在講授的層面,受教學(xué)條件、儀器設(shè)備等限制,學(xué)生缺乏實(shí)踐鍛煉機(jī)會(huì);保山學(xué)院各種形式的院前急救知識(shí)普及教育宣傳力度不夠。

3.5 忽視體育教育專業(yè)的社會(huì)職能

體育教育專業(yè)學(xué)生在校期間是學(xué)生,但畢業(yè)后有相當(dāng)一部分學(xué)生會(huì)從事教師、社會(huì)體育指導(dǎo)員、健身教練等工作。而這些崗位除了需要具備堅(jiān)實(shí)的專業(yè)知識(shí),急救知識(shí)也必不可少。我國2007年有70萬人(平均每天近2000人)死于意外傷害,占人口總死亡率的11%,意外傷害已經(jīng)成為我國繼心腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病后的第四大死亡原因。現(xiàn)場急救技術(shù)是否及時(shí)、技術(shù)是否合理妥善,直接關(guān)系到傷病者的安危。體育教育專業(yè)學(xué)生掌握一定的院前急救知識(shí)具有重要意義。

3.6 學(xué)生有學(xué)習(xí)院前急救知識(shí)的意愿,但學(xué)習(xí)途徑缺乏

在對云南省高校體育教育專業(yè)《急救》課程教學(xué)現(xiàn)狀與開發(fā)的調(diào)查中顯示,被調(diào)查的18所開設(shè)體育教育專業(yè)的高校中,只有2所高校開設(shè)了《急救》選修課[3]?？梢?云南省開設(shè)體育教育專業(yè)的高校,《急救》課程沒有引起重視。而上海體育學(xué)院率先進(jìn)行了課程改革,開設(shè)了《運(yùn)動(dòng)傷害事故處理與急救》課程,在《運(yùn)動(dòng)傷害事故處理與急救》課程教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查與分析中顯示,學(xué)生對課程、教材的滿意度均較高[4]。由于保山學(xué)院體育學(xué)院沒有開設(shè)與急救相關(guān)的課程,學(xué)生在校期間缺乏系統(tǒng)學(xué)習(xí)急救知識(shí)的機(jī)會(huì)。

4 結(jié)語

本文對保山學(xué)院體育教育專業(yè)大學(xué)生的院前急救能力現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查,并對影響因素進(jìn)行了分析。面對激烈的就業(yè)競爭和高校教育體制的變化,高校教學(xué)改革勢在必行。建議保山學(xué)院:加大課程改革力度,開設(shè)《急救》課程或急救技能的輔助課程,并作為必修課程在低年級教學(xué);每學(xué)期定期組織講座、宣傳畫、廣播、急救大賽等形式的急救知識(shí)宣傳;強(qiáng)化學(xué)生急救意識(shí),使體育教育專業(yè)學(xué)生掌握必備的急救知識(shí)和技能。

[1]姚定方.運(yùn)動(dòng)傷害事故處理與急救[M].上海體育學(xué)院自編教材,2008:2.

[2]魏勇.學(xué)校體育傷害事故研究述評[J].體育科學(xué),2009,3:10.

[3]楊曉妮,趙明陽.云南省高校體育教育專業(yè)《急救》課程教學(xué)現(xiàn)狀與開發(fā)[J].中國商界,2012,3:306.

[4]魏勇,王人衛(wèi).《運(yùn)動(dòng)傷害事故處理與急救》課程教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].首都體育學(xué)院學(xué)報(bào),2008,20(4):40.