王延偉，張明香（．中國人民解放軍20醫(yī)院檢驗科，遼寧大連6000；2．沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧沈陽0006）

中藥灌腸療法對慢性肝衰竭患者相關(guān)生化指標(biāo)影響的研究

王延偉1，張明香2*（1．中國人民解放軍210醫(yī)院檢驗科，遼寧大連116000；2．沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧沈陽110006）

目的：探索中藥湯劑灌腸療法對慢性肝衰竭的臨床療效與機(jī)理。方法：將96例慢性肝衰竭患者分為治療組52例和對照組44例。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，治療組給予自擬中藥湯劑（藥用大黃、厚樸、枳實(shí)、烏梅）灌腸治療，對照組給予乳果糖口服，觀察2組相關(guān)生化指標(biāo)的變化。結(jié)果：治療組血氨、內(nèi)毒素的下降幅度均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：該自擬中藥湯劑灌腸療法對慢性肝衰竭患者的血氨和內(nèi)毒素指標(biāo)改善明顯，具有較好的臨床療效。

肝衰竭；中藥；灌腸療法；生化指標(biāo)

本研究通過對內(nèi)毒素、血氨、肝功酶譜和凝血功能等相關(guān)指標(biāo)的檢測，來驗證自擬中藥湯劑保留灌腸輔助治療慢性肝衰竭的確切療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例來自沈陽市第六人民醫(yī)院2009年1月－2012年8月期間收治的慢性乙型肝炎導(dǎo)致肝衰竭患者96例，根據(jù)患者的意愿和灌腸禁忌癥情況，分為治療組52例和對照組44例。治療組男33例，女19例，平均年齡（49.71±15.54）歲；對照組男28例，女16例，平均年齡（48.25±14.22）歲。2組在性別、年齡等方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》［1］及《肝衰竭診療指南（2006版）》［2］確診。

1.3 方法 2組均根據(jù)《肝衰竭診療指南（2006版）》的基礎(chǔ)方案進(jìn)行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，治療組予自擬中藥湯劑灌腸治療，方藥：大黃20g，厚樸10g，枳實(shí)15g，烏梅15g。統(tǒng)一由制劑科每劑煎取藥液180～200mL，臨床使用時加溫至38℃左右使用，按傳統(tǒng)灌腸法灌腸，即基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)操作規(guī)程操作［3］。每日1次，治療7 d。對照組給予乳果糖口服。

1.4 觀察指標(biāo) 血氨、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、內(nèi)毒素（由解放軍210醫(yī)院檢驗科，采用鱟試劑動態(tài)濁度法定量測定血漿內(nèi)毒素水平）、凝血酶原活動度（PTA）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，治療前后各指標(biāo)變化應(yīng)用均數(shù)差值t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 2組治療內(nèi)毒素和血氨變化比較 見表1。

表1 2組治療前后內(nèi)毒素和血氨變化比較（±s）

表1 2組治療前后內(nèi)毒素和血氨變化比較（±s）

注：與對照組比較，＃P＜0．05。

組 別血氨/（mmol/L）治療后治療組52 1．21±0．67 0．42±0．13＃130±39．41 72．34±16．89＃對照組44 1．32±0．54 0．96±0．39 129±43．26 92．57±20．15例數(shù)內(nèi)毒素/（Eu/mL）治療前治療后治療前

2.2 2組治療前ALT和PTA變化比較 見表2。

表2 2組治療前后ALT和PTA變化比較（±s）

表2 2組治療前后ALT和PTA變化比較（±s）

組 別PTA例數(shù)ALT/（U/L）治療后治療組52 134±68．25 102±51．14 30±5．72 31±6．81對照組44 142±61．43 107±55．32 28±4．34 30±7．25治療前治療后/％治療前

3 小結(jié)

筆者認(rèn)為，采用結(jié)腸途徑給藥，由于結(jié)腸黏膜對藥物吸收速度快，避免了肝臟的首過效應(yīng)，療效更佳，并能有效防治慢性肝衰竭并發(fā)癥，降低肝昏迷的發(fā)生率，符合近年來“治肝先清腸”的治療原則。

［1］中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會．慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）［J］．中國醫(yī)學(xué)前沿雜志，2011，3（1）：66－82．

［2］中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會肝衰竭與人工肝學(xué)組．肝衰竭診療指南［J］．國際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志，2006，8（33）：217．

［3］余愛珍．基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)［M］．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1991：141－142．

R256.4

B

1007－4813（2013）02－0296－01

2013－03－08）

遼寧省中醫(yī)藥科技創(chuàng)新工程項目：“重型肝炎中西醫(yī)結(jié)合治療方案優(yōu)化的臨床研究”。

王延偉（1958－），男，碩士，主任技師。研究方向：臨床檢驗診斷學(xué)。

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張明香，E－mail：yygqf＠tom．com。