黃玉燕

(中國中醫(yī)科學院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所,北京100007)

《老老余編》為明·徐春甫所編集的《古今醫(yī)統(tǒng)》(《古今醫(yī)統(tǒng)大全》[1])中的第 86、87卷,在博觀約取《養(yǎng)老奉親書》《壽親養(yǎng)老新書》《格致余論·養(yǎng)老論》等老年醫(yī)學專篇的基礎(chǔ)上融會已見,對養(yǎng)生壽老、防病治病等做了較詳盡的論述[2]。該書書名來源于孟子的“老吾老,以及人之老”,以敬老為宗旨,以孝養(yǎng)貫穿全書。書中一方面論述了敬老之理,另一方面,則從生活細節(jié)出發(fā)示人以孝養(yǎng)之法。

1 論敬老之理

敬老是中華民族的傳統(tǒng)美德?！独侠嫌嗑帯烽_篇即引用孟子的“老吾老,以及人之老”,以及孔子答孟武伯問孝所說的“孝父母惟其疾之憂”以開宗明義。徐春甫強調(diào),本書的作用即是令為子者“知所慎重而有所取也”,而醫(yī)生也應(yīng)該洞悉攝養(yǎng)之方,“以副人子之孝心”。書中《養(yǎng)老新書鈔》篇選錄了《養(yǎng)老奉親新書》記載的歷史上著名的孝行,其他篇章則談到對老人飲食起居細致入微的照料,充分體現(xiàn)了敬老的思想?？梢?敬老是《老老余編》的宗旨。

兒孫敬老有助于老年人健康長壽。書中指出人到老年變得衰弱,需要照顧,“全藉子孫孝養(yǎng),竭力將護,以免非橫之虞”。而子孫孝順,老人則健康長壽,書中有大量例證。如老萊子“少以孝行養(yǎng)親,年七十父母俱存”,雖然自己已經(jīng)年老,還穿五色斑斕的衣服學嬰兒來逗父母高興。又如長孫夫人年紀大了已經(jīng)沒有牙齒,兒媳唐夫人每天喂她喝奶,“長孫夫人不粒食數(shù)年而康寧”。

另一方面,書中還指出敬老對自身有益,認為孝敬老人有助于提高自身修養(yǎng)。如《貧富禍?！菲?“人居富貴有奉于己而薄于親者,人所不錄,天所不容,雖處富貴而即貧賤也;人雖處貧賤能約于己而豐于親者,人所推仰,天所助與,雖處貧賤而即富貴也?！?/p>

2 示孝養(yǎng)之法

敬老之心,在行動上則體現(xiàn)為孝養(yǎng)之法。書中強調(diào)了保養(yǎng)對老人的重要性,認為“安樂之道,惟善保養(yǎng)者得之”“善服藥者,不如善保養(yǎng)”。而在保養(yǎng)之中,首重元氣,而保元氣需要做到未病先防,“凡在萬形之中,所保者莫先于元氣;攝養(yǎng)之道,莫若守中實內(nèi),以陶和將護之方,須在閑日,安不忘危。圣人預(yù)戒,老人尤不可不慎也”。此外,養(yǎng)神在保養(yǎng)中也非常重要,“人由氣生,氣由神住,養(yǎng)氣全神,可得真道”。有4句偈語“自身有病自心知,身病還將心自醫(yī),心境靜時心亦靜,心生還是病生時”,充分表現(xiàn)了保持精神情緒平和對保養(yǎng)的重要性。因此,對老人的保養(yǎng),要從其身心兩方面的健康出發(fā)。

書中保養(yǎng)的方法,主要在于慎起居、調(diào)飲食與適當鍛煉,而不主張服食藥餌,認為藥餌“往往招來真氣之藥少,攻伐和氣之藥多”,提倡食養(yǎng)并選錄了大量食療方,如黃雞羹、兔頭飲等。兒孫以孝心體貼入微地照顧老人的飲食起居和情緒,令老人生活舒適,飲食調(diào)和,心情愉快,不受災(zāi)傷和病邪侵害,老人則容易健康長壽。

2.1 起居護持周到 老人“天癸數(shù)窮,則精血耗竭,神氣浮弱,如同小兒,全假護持以助衰養(yǎng)”“全藉子孫孝養(yǎng),竭力將護,以免非橫之虞。凡行住坐臥,宴處起居,皆須巧立制度,以助娛樂”。在照顧老人的生活起居時,既要注意防護災(zāi)傷病邪,又要給老人生活提供便利。書中《護持禁忌》《宴處起居》篇詳細講解了如何照顧老人起居,安置老人居室、床鋪、坐椅,制作老人衣物等等,如“若遇水火兵寇非橫驚怖之事,必先扶持老人于安穩(wěn)處避之,不可喧忙驚動”“其寢寐床榻不須高廣,比常之制三分減一,低則易于升降,狹則不容漫風”“其衣服制度不須寬長,長則多有蹴絆,寬則衣不著身”等。此外,還要注意隨著四時氣候變化,幫助老人避寒暑、增添衣物,如夏季起居“老人尤宜保扶,若檐下故道,穿隙破窗,皆不可納涼”,而冬季“最宜養(yǎng)老密室。溫凈衾服,調(diào)其飲食,適其寒溫?！奔毿摹⒅艿降乜紤]到老年人起居的各個方面,給老人提供一個舒適便利的生活環(huán)境,有利于老人健康長壽。

2.2 飲食調(diào)護妥帖 飲食水谷乃氣血生化之源,飲食不當會損傷脾胃,導(dǎo)致化源不足,危害老人的健康,因此飲食調(diào)護十分重要[3]。老人的飲食一要溫軟清淡,營養(yǎng)均衡;二要饑飽適中;三要順應(yīng)四時;此外,還可以通過食療來治病。

2.2.1 飲食溫軟清淡,營養(yǎng)均衡 書中提出:“養(yǎng)老之道,食必忌雜,雜則五味相撓,食之作患,是以食取鮮之,務(wù)令簡少”“常學淡食?！Ｒ溯p清甜淡之物”“飲食溫軟,……渴用飲,粟米溫飲,豆蔻熱水;生冷肥膩,尤宜戒之”“至于好酒膩肉、溫面肉汁、燒炙煨,辛辣甜滑皆在所慎”“其魚、生菜生肉腥冷物,多損于人,宜當斷之”。指出飲食五味不應(yīng)偏嗜,不可過雜,忌寒涼,應(yīng)該溫軟清淡。

2.2.2 饑飽適中 除注意飲食性味外,飲食的量也很重要,過饑過飽都易傷脾害胃。故書中說:“常不饑不飽……則可延年益壽矣。”而對“脾胃虛薄,食飲不多,易饑易飽”者,如50歲以后的老人,則可少食多餐,“不得日限三餐,察其情而漸加之?！?/p>

2.2.3 順應(yīng)四時 日常飲食可根據(jù)四時不同而行調(diào)整,如夏季可“每日侵晨進溫平暖氣湯散一服,飲食溫軟,不令太飽,但時復(fù)進之”,渴宜熱飲,“生冷肥膩,尤宜戒之”;而到冬季,“大寒之日,山藥酒肉時進一杯,以扶衰弱,以御寒氣”。

2.2.4 食療以治病 書中推崇“凡老人有患,宜先以食治,食治未愈,然后命藥”的觀點,認為“此養(yǎng)老人大要之法也”,尤其“人年七十已后,血氣虛憊,全賴飲食扶持”。老年人氣血虧損,臟腑俱虛,因此食療以補虛為主,又有溫補、滋補、清補、平補等不同補法。書中介紹了豬肝羹、羊肝粥、烏雞肝粥、豬腎粥、鯉腦粥、雀粥、雞子索餅、羊肉餅、骨汁煮餅、黃雞餛飩、蓮子粥、粟米粥等食療方,品種繁多,易為老人所接受。

2.3 助其養(yǎng)性延年 長壽之道,在于調(diào)神。和善、淡泊、心態(tài)平和的老人往往能夠長壽[4],情緒過激則容易傷身,減少壽命。因而《起居編》指出:“老人之道,常念善,無念惡;常念生,無念殺;常念信,無念欺?！瓱o喜怒;無極視,無極聽;無大用意,無大思慮;無吁嗟,無叫喚;無歌嘯,無啼泣;無悲愁,無哀慟;無慶吊,無接對賓客。能如此者,可無至病,長壽斯必也”,對老人如何養(yǎng)神做了詳細說明?！墩撍ダ稀菲怯么罅科v述了淡泊寡欲的重要性。

調(diào)神不僅指淡泊寡欲,還要保持老人心情愉悅,不能“只令守家孤坐,自成滯悶”。老人形體已衰,而性情如同小兒,“等閑喜怒,性氣不定”,《性氣好嗜》篇指出,應(yīng)該盡量“遂其所欲”“使其喜愛玩悅不已”。老年人愛好各有不同,“有好書畫者,有好琴棋者,有好賻弈者,有好珍奇者,有好藥餌者,有好禽馬者,有好古物者,有好佛事者,有好丹灶者”,應(yīng)根據(jù)其個人愛好,開展適合老年人生理特點的娛樂活動,“但以其平生偏嗜之物,時為尋求,擇其精絕者布于左右”,讓老年人老有所樂,自然心情愉悅,健康長壽。

2.4 教其適當鍛煉 勞逸適度是養(yǎng)生的基本原則,老年人雖然身體虛衰,但也要適量運動[5],如食后摩腹行步、按摩、導(dǎo)引行氣等。飯后用熱手摩腹、緩慢行一二百步,有利于食物消化,起到“將息”的作用。書中還介紹了一種氣功導(dǎo)引法“六字氣訣”,涵蓋了叩齒、漱津、調(diào)息等法,“其法以呼而自瀉出臟腑之毒氣,以吸而自采天地之清氣”,又“分主五臟六腑”“以呵字治心氣,以呼字治脾氣,以字治肺氣,以噓字治肝氣,以嘻字治膽氣,以吹字治腎氣”,通過調(diào)養(yǎng)臟腑達到祛病延年的效果。

2.5 療疾針對特點 書中提倡未病先防,病后盡量食養(yǎng),若是用藥,也應(yīng)針對老年人生理特點。老人臟腑功能逐漸衰退,脾腎虛衰,用藥一般以“扶持之法”“溫平順氣”為主,用藥少而精。書中強調(diào)對脾腎的調(diào)養(yǎng)[6],所選的食療方中有大量的滋補腎陰、溫補腎陽、健脾益氣、和胃調(diào)中等方,如磁石豬腎羹、鹿腎粥、羊肉蓯蓉羹、曲米粥、粟米粥、黃雞炙等。在脾腎二者當中,書中又更為強調(diào)脾的重要性,提出“補腎不如補脾,得暖則易化而食進,下雖暫虛,亦可少回?！惫视盟帟r,應(yīng)避免用苦寒之品。即使身體強健的老人,在出現(xiàn)“時有煩躁膈熱,大腑秘結(jié)”的癥狀時,也不應(yīng)“頻用轉(zhuǎn)瀉通利苦冷之藥疏解”,而是“但隨時以常平湯藥微微消解,三五日間自然平復(fù)”。一般來說,“全在斟酌湯劑,常加溫補調(diào)停,粥以為養(yǎng)治,此養(yǎng)老之先也”。

書中方劑,治療老年虛羸、上氣喘逆、目暗耳聾、胸膈痞塞、胃弱食少、脾虛下痢、煩渴、噎病、淋病、遺精數(shù)溺、病痔下血、腸燥便秘、水氣病、腳氣病、肢節(jié)痹痛、中風口噤等疾病,這些疾病有虛有實,故相應(yīng)分為扶正與祛邪兩類。扶正重在滋補脾腎,兼顧其它;祛邪不求專攻,而瀉中寓補,攻補兼施。這充分體現(xiàn)了對老年人生理特點的把握。

《古今醫(yī)統(tǒng)·凡例》言:“凡老人血氣既衰,投藥亦異。王隱君之論一著,而后《養(yǎng)老奉親》等書嗣而集焉。茲錄表端,固不敢略。其所以平居食養(yǎng),疾病方宜,無不具備。然而,孝弟也者,其可不知云?”這是徐春甫對《老老余編》內(nèi)容的概括。老人有其獨特的生理特點,因而用藥也有特殊之處。而《老老余編》不僅僅論述了老年人用藥特點,還全面論述了老人的起居飲食調(diào)護等等,示例如何從身心兩方面孝養(yǎng)老人,更以“老老”為名,充分體現(xiàn)了其敬老思想。

[1]明·徐春甫.古今醫(yī)統(tǒng)大全[M].崔仲平,王耀廷,校.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

[2]周文泉,劉建華.從《老老余編》略論徐春甫的養(yǎng)生壽老學術(shù)特點[J].天津中醫(yī),1986(1):44-46.

[3]李董男.中醫(yī)飲食養(yǎng)生理法探討[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2011,27(5):706-708.

[4]燕強.性情與養(yǎng)生[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2009,25(3):425-426.

[5]吳晨.讀《內(nèi)經(jīng)》析老年養(yǎng)生[J].吉林中醫(yī)藥,2009,29(7):553-555.

[6]徐燾.徐春甫對老年醫(yī)學的貢獻[J].安徽中醫(yī)學院學報,1986,5(3):23-24.