逄 靜,孫忠人

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),黑龍江哈爾濱150040)

椎-基底動脈供血不足[1]是臨床上常見的腦血管疾病,主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性眩暈,眩暈多與體位變化有關(guān),惡心嘔吐,眼震等,嚴(yán)重影響了患者的生活與工作。筆者自2010年以來采用電項針療法治療20例,現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

20例門診及住院患者,男9例,女11例;年齡最小31歲,最大73歲;其中吸煙7例,飲酒3例,伴有高血壓14例,伴有糖尿病11例。

2 治療方法

取穴:采用電項針療法。取穴為風(fēng)府、雙側(cè)風(fēng)池、雙側(cè)翳明、雙側(cè)供血(風(fēng)池穴直下1.5寸)。操作方法:患者取坐位,取0.40 mm×40 mm毫針,以75%酒精常規(guī)消毒后,取項部風(fēng)府、雙側(cè)風(fēng)池、翳明、供血,刺入約20～30 mm,針尖稍向內(nèi)下方,施以每分鐘100轉(zhuǎn)捻轉(zhuǎn)手法至得氣,將2組長城牌電麻儀800-Ⅰ型的導(dǎo)線分別連接兩側(cè)風(fēng)池、供血,正極在上,負(fù)極在下,選疏波,以患者頭部輕度擺動為度,每次治療30 min,7 d為1個療程,共治療2個療程。

3 療效觀察

3.1 療效觀察標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:頭暈癥狀消失;顯效:頭暈癥狀基本消失或明顯改善;好轉(zhuǎn):頭暈癥狀部分消失或減輕;無效:頭暈無改善或有加重者。

3.2 結(jié)果 20例患者經(jīng)2個療程治療后,其中痊愈8例,顯效 4例,好轉(zhuǎn) 6例,無效 2例,有效率為90.00%。

4 病案舉例

患者,男,72歲,退休工人。初診:該患者7 d前在家中無明顯誘因出現(xiàn)頭暈,視物時自覺周圍事物轉(zhuǎn)動,伴惡心嘔吐,走路不穩(wěn),欲撲倒?fàn)?遂立即平臥休息,癥狀緩解,1 h后癥狀基本消失。3 d前傍晚又出現(xiàn)頭暈之癥,當(dāng)時惡心較重,隨后嘔吐少量食物,站立及走路困難,家人立即扶其臥床休息,未見好轉(zhuǎn),為求中醫(yī)診療,隨即將其送至我院門診?，F(xiàn)頭暈不適,伴視物旋轉(zhuǎn),惡心欲吐,倦怠乏力,飲食尚可,二便正常。既往健康,無家族史。查體:神志清楚,形體適中,言語流利,雙側(cè)瞳孔等大同圓,對光反射存在,眼球各方向運動靈活,四肢肌力、肌張力尚可,膝腱反射對稱,病理征(-)?；颊呔裎?腰膝酸軟,五心煩熱,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。頭CT示:腦萎縮;經(jīng)顱多普勒超聲示:大腦后動脈血流速減慢,血管狹窄。中醫(yī)診斷為:眩暈(腎精不足)。西醫(yī)診斷為:椎基底動脈供血不足。經(jīng)上述方法治療7 d,患者頭暈好轉(zhuǎn)。繼續(xù)電項針療法治療7 d,患者痊愈。1個月后隨訪,患者無復(fù)發(fā)。

5 體會

眩指眼花或眼前發(fā)黑,暈是指頭暈或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)[2]。二者常同時并見,故統(tǒng)稱為“眩暈”。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為眩暈屬肝所主,與髓海不足、血虛、邪中等多種因素有關(guān)。如《素問·至真要大論》云:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”。《靈樞·大惑論》中說:“故邪中于項,因逢其身之虛,……入于腦則腦轉(zhuǎn),腦轉(zhuǎn)則引目系急,目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣”。故本療法選擇項部腧穴可以疏通頸項部經(jīng)絡(luò),激發(fā)頸項部氣血,從而氣血充足,腦髓得以濡養(yǎng),從而治療眩暈?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為[3]椎基底動脈供血不足的發(fā)病與動脈粥樣硬化、動脈狹窄、心臟病、血液成分改變及血流動力學(xué)變化等有關(guān)。在本研究中,有效率為90.00%說明電項針療法對治療椎基底動脈供血不足性眩暈有較好的療效。其作用機制可能[4]為針刺刺激感覺纖維使肌肉收縮,擠壓了血管內(nèi)的血流使之加速循環(huán),對椎基底動脈系統(tǒng)血液循環(huán)有促進作用,加上電針使項部肌肉的節(jié)律性擺動,可以推動椎動脈血流速度加快,進而改善腦血液循環(huán)[5]。李國臣[6]研究也表明,電針能改善眩暈?zāi)Ｐ图彝米祫用}的血流量,縮短眩暈家兔眼震的持續(xù)時間,進而治療眩暈。本研究中電針采用疏波不僅可以增加針刺的強度,還可以調(diào)節(jié)血管舒縮功能,提高肌肉韌帶的張力,從而改善血液循環(huán)[7]。

上述諸穴[8]均位于頸項部,頸項部深處有豐富的神經(jīng)叢,針刺后可使局部血液循環(huán)加快,改善其周圍組織營養(yǎng),同時通過脊神經(jīng)和交感神經(jīng)的體液調(diào)節(jié),使交感神經(jīng)釋放緩激肽,5-羥色胺、乙酰膽堿等化學(xué)介質(zhì),從而調(diào)整血流速度和血容量,使椎基底動脈供血不足得以恢復(fù)。電項針療法治療椎基底動脈供血不足性眩暈具有療效明顯,安全性高,無副作用,值得推廣。

[1]楊敏,任彬.項針為主治療椎基底動脈供血不足52例臨床觀察[J].中醫(yī)學(xué)報,2009,24(144):94-95.

[2]田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2005:312.

[3]賈建平.神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:173..

[4]高維濱,高金立,呂芳.現(xiàn)代中醫(yī)治療神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2011:123.

[5]李曉寧,王敏,陶波.電項針治療失眠20例[J].中國中醫(yī)藥科技,2004,11(2):74.

[6]李國臣.電針改善前庭功能障礙所致頸性眩暈的實驗研究[D].成都:成都中醫(yī)藥大學(xué),2004.

[7]楊敏,任彬.項針為主治療椎基底動脈供血不足52例臨床觀察[J].中醫(yī)學(xué)報,2009,5(24):94-95.

[8]王景輝.電項針肌群抽縮法治療治療椎動脈型頸椎病200例[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(17):3524.