邢曉霞 (陜西省西安市兒童醫(yī)院，陜西 西安 710003)

發(fā)熱是小兒的一種常見的臨床癥狀，是多種疾病共有的臨床過程。大多發(fā)熱是身體對入侵病原體的一種保護性反應(yīng)，且體溫升高與疾病的嚴重程度不一定成正比，但體溫過高可使機體各種調(diào)節(jié)功能受累，從而影響小兒的身體健康。因此小兒發(fā)熱應(yīng)查明原因，在對病因進行治療的同時，積極采取適當?shù)慕禍卮胧┲陵P(guān)重要。筆者現(xiàn)將我院高熱患兒的護理總結(jié)報告如下。

1 臨床資料

收集我院急診發(fā)熱嬰幼兒病例共120例，患兒體溫＞38.5℃，患兒家長在家自行物理降溫38例，服用退熱劑55例，未采取任何降溫措施27例，其中發(fā)生高熱驚厥3例。

2 發(fā)熱患兒的護理

2.1 分析發(fā)熱的原因:判斷是感染所致的發(fā)熱還是其他因素導(dǎo)致的發(fā)熱。應(yīng)根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)特點和伴隨其他癥狀、臨床實驗室檢查以明確診斷，及時降溫，并對原發(fā)疾病進行治療。

2.2 一般護理:小兒的體溫調(diào)節(jié)中樞不健全，可因氣溫、年齡、飲食、哭鬧以及衣被的薄厚等因素影響。因此要保持室內(nèi)空氣流通，室內(nèi)溫度不可忽冷忽熱，保證充足的睡眠。在患兒寒戰(zhàn)時應(yīng)進行保溫，尤其是四肢等末梢部位的保溫，并給予服用熱飲料。高熱時機體代謝增快、消耗多，同時胃腸道蠕動減弱，消化液生成和分泌減少，影響消化和吸收，加之體質(zhì)虛弱，應(yīng)注意患兒休息，多飲水，同時進易消化、清淡、流質(zhì)飲食和液體補充。

3 降溫

3.1 藥物降溫:方法簡單易行，退熱效果較好，但是服用退熱劑以后，患兒會大量出汗，因此應(yīng)嚴格掌握退熱劑的劑量，以免引起患兒虛脫，同時應(yīng)用退熱劑時要多飲水，以利于排汗降溫，并可防止出汗過多造成水電解質(zhì)紊亂。

3.2 物理降溫:體溫＞38.5℃，可用30%～50%乙醇擦浴(溫度32℃)或用32℃ ～34℃溫水擦浴，重點擦前額、頸部、腋窩、腹股溝，手足心處，禁擦胸前區(qū)、腹部，也可用降溫貼促進熱傳導(dǎo)，冰鹽水灌腸，每次灌入28～32℃NaCl溶液100～ 300 ml，保留15～30 min后排便，促進降溫和毒素排出。

4 皮膚護理

退熱時機體會引發(fā)大量出汗，應(yīng)給患兒及時擦干汗液，及時更換干衣服并保暖，防止著涼。

5 口腔護理

高熱時唾液分泌減少，口腔內(nèi)食物殘渣發(fā)酵，有利于細菌繁殖，引起舌炎、齒齦炎等。因此需做好口腔護理，較大患兒可用淡鹽水含漱以保持口腔清潔。

6 密切觀察病情

觀察患兒的生命體征，注意觀察一般精神狀態(tài)、面色、神志等變化，藥物及物理降溫后30 min測體溫、呼吸一次，如有異常及時發(fā)現(xiàn)和處理。

7 家長的心理護理

大多家長對患兒發(fā)熱有過度恐懼和焦慮現(xiàn)象，因而導(dǎo)致對發(fā)熱的過度治療。有些家長因發(fā)熱反復(fù)來醫(yī)院或在家不合理應(yīng)用退熱劑導(dǎo)致嚴重后果，因此應(yīng)向家長宣傳發(fā)熱的相關(guān)知識和護理方法。

8 體會

高熱是一種急癥，必須迅速作出病因鑒別，以便及時對癥處理。密切觀察病情變化，鼓勵患兒及家屬消除不良情緒，保持最佳心理狀態(tài)，接受各種治療和護理。不必急于用退熱劑，一般情況下，如果只是發(fā)熱而沒有其他明顯的不適，不服用退熱劑反而更好，這樣既可以使醫(yī)生通過了解熱型及發(fā)熱程度，作出確切診斷，保護機體的自然防御能力[1]。

[1] 劉愛玲.發(fā)熱患兒的護理體會[J].健康必讀:下半月，2010，1(10):68.