★ 趙祖昌 (江西省都昌縣婦幼保健院 都昌 332600)

自擬中藥保留灌腸方治療慢性盆腔炎69例

★ 趙祖昌 (江西省都昌縣婦幼保健院 都昌 332600)

目的：觀察自擬中藥保留灌腸方治療慢性盆腔炎的療效。方法：將133例符合慢性盆腔炎患者隨機(jī)分為治療組69例與對(duì)照組64例。治療組給予自擬中藥保留灌腸方，睡前保留灌腸；對(duì)照組用美洛沙星及替硝唑靜滴。10天為一個(gè)療程，療程完成后觀察療效。結(jié)果：治療組總有效率94.23%；對(duì)照組總有效率68.75%。2組比較有顯著性差異(Plt;0.05)。結(jié)論：中藥保留灌腸方治療慢性盆腔炎效果顯著，復(fù)發(fā)率低，值得推廣。

慢性盆腔炎；中藥保留灌腸；中醫(yī)藥療法

慢性盆腔炎是包括盆腔內(nèi)生殖器官(子宮、輸卵管、卵巢等)及盆腔腹膜與子宮周圍結(jié)締組織的慢性炎癥，是一種婦科常見病，多由急性盆腔炎未能積極徹底治療或自身體質(zhì)差致病情遷延轉(zhuǎn)為慢性，但亦可無急性炎癥病史，病情頑固，當(dāng)機(jī)體抵抗力較差時(shí)，可有急性發(fā)作[1]。?？蓪?dǎo)致痛經(jīng)、閉經(jīng)、不孕等，屬中醫(yī)的“婦人腹痛”、“癥瘕”、“帶下病”等婦科病范疇。筆者采用自擬中藥保留灌腸方治療慢性盆腔炎69例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有133例患者均來自2010年5月-2013年6月在我院婦產(chǎn)科門診治療的患者，年齡20-52歲，病程1-5年，其中106例有下腹及腰痛，54例有白帶增多，12例伴低熱，月經(jīng)量多，6例不孕。婦科檢查：子宮活動(dòng)受限，一側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)有片狀增厚、條索狀，還可觸到單側(cè)或雙側(cè)炎性包塊，活動(dòng)受限，壓痛。超聲提示有慢性盆腔炎的改變，分別為雙側(cè)附件包塊17例，單側(cè)附件包塊31例，伴后穹窿積液36例。將133例患者隨機(jī)分為治療組69例與對(duì)照組64例，2組治療前一般資料比較差異均無顯著性(Pgt;0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組：給予自擬中藥灌腸方，藥用敗醬草30g，紅藤20g，赤芍15g，三棱10g，香附12g，薏苡仁15g，丹參15g，蒲公英15g，黃柏10g，乳香10g，沒藥10g，加水1 000mL，濃煎至100mL，冷至常溫，置于灌腸袋內(nèi)，接用18號(hào)導(dǎo)尿管，高位保留灌腸，每晚睡前1次，每次用時(shí)30分鐘以上，一般10天為一個(gè)療程。靈活掌握，月經(jīng)期停止灌腸。

對(duì)照組：用美洛沙星及替硝唑靜滴10天治療。

2 結(jié)果

經(jīng)1個(gè)療程治療后，治療組：痊愈(臨床癥狀消失，婦檢陽性體征消失，超聲顯示炎性包塊、盆腔積液消失，雙側(cè)附件正常)42例，有效(主要癥狀及體征均有減輕，超聲顯示炎性包塊縮小，盆腔積液減少或趨向消失)23例，無效(主要臨床癥狀及體征無變化，超聲顯示炎性包塊無改變)4例，總有效率為94.23%；對(duì)照組相應(yīng)為34、10、20，68.75%。2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.01)。

3 討論

慢性盆腔炎病情復(fù)雜，致病的病原體不一，本病具有病程長、治愈率低、復(fù)發(fā)性高的特點(diǎn)，嚴(yán)重危害婦女的身心健康，甚至影響生育。中醫(yī)認(rèn)為本病是由于經(jīng)期、流產(chǎn)、產(chǎn)后產(chǎn)門不閉，濕熱邪毒乘虛而入，客于下焦盆腔久而蘊(yùn)毒發(fā)病，亦可因經(jīng)期不避房事、流產(chǎn)或婦科手術(shù)等消毒不嚴(yán)，致病菌侵入內(nèi)生殖器而致病，臟腑失調(diào)，勞綣過度，氣血失和，經(jīng)絡(luò)氣血受阻，致血瘀阻滯；沖、任、帶脈功能失調(diào)而致病。據(jù)臨床報(bào)道及現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，清熱解毒利濕、活血化瘀等中藥具有抗感染、消炎止痛、促進(jìn)血液循環(huán)、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、提高免疫功能的作用。自擬中藥保留灌腸方以紅藤、敗醬草、蒲公英既有清熱解毒、又有消瘀散結(jié)之用；赤芍、三棱、乳香、沒藥均有活血止痛、消積生肌之功；黃柏、薏苡仁清熱、滲濕、止帶。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，用此類中藥保留灌腸，保留時(shí)間與作用成正比，經(jīng)直腸吸收的藥物可以很快在盆腔彌散，目的是直腸粘膜吸收藥液后，促進(jìn)血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，降低毛細(xì)血管通透性，減少炎癥滲出，有利于擬制結(jié)締組織增生，松解盆腔粘連，以利炎癥包塊的吸收消退。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:263.

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2013-08-23)