★ 林晨 (福建省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院 福州 350001)

“形神合一”與老年保健初探

★ 林晨 (福建省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院 福州 350001)

形神合一；老年；保健

人類(lèi)健康與長(zhǎng)壽是一個(gè)十分重要的生命課題。早在2000多年前，《素問(wèn)·上古天真論》就指出：“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！笨梢?jiàn)，發(fā)掘中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)中的寶貴思想，對(duì)我們今天開(kāi)展老年保健有著十分重要的意義。

1 中醫(yī)學(xué)對(duì)老年身心特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人的衰老是一個(gè)生理與心理變化的漸進(jìn)過(guò)程?！鹅`樞·天年》指出：“五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減；六十歲，心氣始衰，苦憂(yōu)悲，血?dú)庑付?，故好臥；七十歲，脾氣虛，皮膚枯；八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤；九十歲，腎氣焦，四臟經(jīng)脈空虛；百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨(dú)居而終矣?！笨梢?jiàn)，從50歲開(kāi)始，機(jī)體肝膽功能開(kāi)始衰退；60歲則心氣不足，情緒憂(yōu)郁，容易傷悲，懈惰好臥；70歲之后，脾肺腎虛衰加劇，陰陽(yáng)氣血虧虛，加之起居失調(diào)，飲食失常，勞逸失度，情志內(nèi)傷等因素，使五臟六腑氣血運(yùn)行愈加不暢，溫煦無(wú)力,運(yùn)化困頓，進(jìn)而導(dǎo)致瘀血、痰飲、水濕、邪毒、食滯等病理產(chǎn)物內(nèi)生，呈現(xiàn)虛實(shí)夾雜的病理循環(huán)?？梢?jiàn)，形神皆虛且虛實(shí)夾雜是老年人的身心特點(diǎn)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，老年人生理與心理有如下一些變化：(1)在身體形態(tài)和機(jī)能方面：機(jī)體組成成分中代謝不活躍的部分比重增加，比如65歲與20歲相比，體脂多出部分可達(dá)體重的10%-20%；而細(xì)胞內(nèi)水分卻隨年齡增長(zhǎng)呈減少趨勢(shì)，造成細(xì)胞內(nèi)液量減少，并導(dǎo)致細(xì)胞數(shù)量減少，出現(xiàn)臟器萎縮。同時(shí)，器官機(jī)能減退，尤其是消化吸收、代謝功能、排泄功能及循環(huán)功能減退，如不適當(dāng)加以調(diào)整，將會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)衰老過(guò)程的發(fā)展。(2)在認(rèn)知、性格及精神方面：老年人行動(dòng)舉止逐漸緩慢，反應(yīng)遲緩，認(rèn)識(shí)能力降低，適應(yīng)能力較差，言語(yǔ)重復(fù)，睡眠障礙，性情改變，容易焦慮和抑郁，或煩躁而易怒，或孤僻而寡言、或依賴(lài)而膽小。如遇喪偶或家庭不和，更會(huì)對(duì)情緒產(chǎn)生不良影響。久則會(huì)引起神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，免疫力低下，促使各種疾病發(fā)生。

2 “形神合一”方能壽而康

中醫(yī)學(xué)“形神合一”理論源自《黃帝內(nèi)經(jīng)》。形，即形體，古人謂之“身體發(fā)膚，受之父母”，是人類(lèi)遺傳的要質(zhì)，屬自然范疇的物質(zhì)實(shí)體；神，即精神，有廣義與狹義之分。廣義的“神”，指人體生命活動(dòng)外在表現(xiàn)的總稱(chēng)，如炯炯有神；狹義的“神”，指意識(shí)思維，如神志清楚。合一，是指形體與精神兩者的相互統(tǒng)一?！靶紊窈弦弧崩碚撌侵嗅t(yī)學(xué)建立在對(duì)人體心理生理“整體觀”認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上的。如《靈樞·本神》曰：“肝藏血，血舍魂”；“脾藏營(yíng)，營(yíng)舍意”；“心藏脈，脈舍神”；“肺藏氣，氣舍魄”；“腎藏精，精舍志”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，一方面，精、氣、營(yíng)、血、脈是“五神”的物質(zhì)基礎(chǔ)，五臟的生理功能與“五神”的心理活動(dòng)有著密不可分的關(guān)系；另一方面，五臟藏精化氣生神，神接受外界刺激而生情，神活動(dòng)于內(nèi)，情表現(xiàn)于外?！鹅`樞·本臟》曰：“志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也……志意和則精神專(zhuān)直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣?！笨梢?jiàn)，人的精神意識(shí)思維活動(dòng)雖以形體為基礎(chǔ)，但反過(guò)來(lái)對(duì)人的生理活動(dòng)又能施加重要的影響，只有保持意志和諧、精神專(zhuān)注、情緒活動(dòng)正常，五臟六腑方可免于遭受邪氣的侵害。在養(yǎng)形和養(yǎng)神兩者中，中醫(yī)學(xué)尤重養(yǎng)神?！鹅`樞·九針十二原》曰：“粗守形，上守神?！碧拼B(yǎng)生家王冰說(shuō)：“太上養(yǎng)神，其次養(yǎng)形?！敝嗅t(yī)學(xué)歷來(lái)有“得神者昌，失神者亡”的古訓(xùn)。這些觀點(diǎn)已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究所證實(shí)。

2010年美國(guó)科學(xué)家公布了一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)3年的科學(xué)研究結(jié)果，對(duì)700名100歲以上的健康壽星的研究解開(kāi)了長(zhǎng)壽的秘密：“性格開(kāi)朗，很少發(fā)愁，基本不發(fā)火，一輩子心平氣和”。長(zhǎng)壽之道不分中外，世界五大長(zhǎng)壽村的人無(wú)一例外具有良好樂(lè)觀的心態(tài)，生活中充滿(mǎn)愛(ài)心、遇事不往心里去是長(zhǎng)壽老人的生活哲學(xué)。從生命起源來(lái)看，是形俱而神生，即先有生命、形體，然后才有心理活動(dòng)的產(chǎn)生。但只有當(dāng)人的身體與精神緊密地結(jié)合在一起，即形與神俱、形神合一，才能保持與促進(jìn)健康。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明：癌癥、心腦血管疾病是威脅人類(lèi)生命的頭號(hào)大敵，而高血壓、冠心病和癌癥等疾病與情緒焦躁、心態(tài)不平衡有著密切的關(guān)系，某些不良性格因素是癌癥、心腦血管疾病發(fā)生的是關(guān)鍵因素，這與中醫(yī)的“形神合一”觀不謀而合。只有“形神合一”，方能健康長(zhǎng)壽。

3 老年形神兼養(yǎng)的主要方法

古人了解養(yǎng)生的道理，效法陰陽(yáng)之道，采用各種養(yǎng)生方法來(lái)保養(yǎng)身體，如飲食有節(jié)制，作息有常規(guī)，不輕易使身心疲憊，因而能夠使形體和精神協(xié)調(diào)，活到百歲后才去世。這是老年保健的核心思路。老年保健的原則是“形神兼養(yǎng)”，“形宜動(dòng)，神宜靜”，靜則恬淡無(wú)為，動(dòng)則順乎天然。二者不可分離。

3.1 養(yǎng)形

攝養(yǎng)人體的內(nèi)臟、肢體、五官九竅及精氣血津液等,具體方法包括：調(diào)飲食、節(jié)勞逸、慎起居、適寒溫、動(dòng)筋骨等。

3.1.1 調(diào)飲食 老年人要“清淡飲食”。唐代百歲道士軒轅集在回答唐武宗關(guān)于長(zhǎng)壽秘訣的問(wèn)題時(shí)，曾特別強(qiáng)調(diào)“薄滋味”。所謂“薄滋味”，一方面是指飲食不宜過(guò)咸；另一方面是指要以素食為主。提倡素食，并不是放棄油脂，而是要在食物多樣化的前提下，控制脂肪攝入量，主食以谷類(lèi)為主；多吃蔬菜、水果；經(jīng)常吃豆類(lèi)和適量的魚(yú)、禽、蛋、瘦肉等食物。

3.1.2 節(jié)勞逸 勞逸，包括過(guò)度勞累和過(guò)度安逸兩個(gè)方面。正常的勞動(dòng)和體力鍛煉，有助于氣血流通，增強(qiáng)體質(zhì)；必要的休息，可以消除疲勞，恢復(fù)體力和腦力，不會(huì)使人致病。只有比較長(zhǎng)時(shí)間的過(guò)度勞累，包括體力勞動(dòng)、腦力勞動(dòng)及房勞過(guò)度，或過(guò)度安逸，完全不勞動(dòng)、不運(yùn)動(dòng)，才能成為致病因素而使人發(fā)病。老年保健要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，適度勞作，量力而行。

3.1.3 慎起居 “慎起居”是中醫(yī)學(xué)養(yǎng)生的重要措施之一。從養(yǎng)生角度來(lái)看,人的睡眠應(yīng)順應(yīng)四時(shí)和溫度的變化。因此，老年人應(yīng)當(dāng)遵循傳統(tǒng)的養(yǎng)生原則合理地安排起居，方能健康長(zhǎng)壽。老年人在起床時(shí)要特別注意“三個(gè)半分鐘”，即醒來(lái)后在床上先躺上半分鐘，坐起來(lái)半分鐘，兩腿下垂在床沿等半分鐘。經(jīng)過(guò)了這“三個(gè)半分鐘”，再起床上廁所就較為安全，可以預(yù)防起床時(shí)突發(fā)腦缺血、腦中風(fēng)、心臟驟停、心肌梗塞等情況。

3.1.4 適寒溫 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明,人體在氣候變化中各種器官、組織會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化。在氣溫很高的時(shí)候,老年人由于出汗過(guò)多,失去水分(體液),造成血液粘度增高,容易引發(fā)中風(fēng)、心肌梗塞等心腦血管疾?。辉谙喾吹臍夂驐l件下,寒冷也是老年人的殺手。由于寒冷而引起微循環(huán)障礙、小血管痙攣、外周阻力增大,也會(huì)導(dǎo)致血壓升高,心腦血管疾病意外加重。因此，老年保健要“知冷暖，適寒溫”。

3.1.5 動(dòng)筋骨 “筋長(zhǎng)一寸，壽延十年”，長(zhǎng)壽者大都有一副柔軟的筋骨。 老年人宜從小運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始，培養(yǎng)鍛煉的興趣和習(xí)慣，可從簡(jiǎn)便易學(xué)、收效較快的健身步行和慢跑開(kāi)始，當(dāng)生理上和心理上逐漸適應(yīng)之后，再學(xué)些難度略大些的項(xiàng)目，諸如小球活動(dòng)、游泳、太極拳或各種類(lèi)型的保健氣功等。

3.2 養(yǎng)神

養(yǎng)神即調(diào)攝人的精神情志活動(dòng),具體方法包括：御精神、收魂魄、和喜怒、調(diào)情志等。

3.2.1 御精神 精是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是人體各種機(jī)能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，《素問(wèn)·金匱真言論》曰：“夫精者，身之本也。”精氣的盛衰決定人體的生長(zhǎng)衰老過(guò)程；“神”有廣義與狹義之分，此處為廣義的“神”，指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，可以說(shuō)神就是生命。神的物質(zhì)基礎(chǔ)是精氣，“形具神生”。因此，老年人要修身養(yǎng)性、清靜養(yǎng)神。

3.2.2 收魂魄 “魂”，是指人體隨心神活動(dòng)而產(chǎn)生的思維意識(shí)活動(dòng)。中醫(yī)認(rèn)為，“肝藏血，血舍魂”，人體的意識(shí)活動(dòng)需受血之養(yǎng)，如肝血虛則容易出現(xiàn)夢(mèng)寐恍惚及夢(mèng)游等異常的意識(shí)活動(dòng)；“魄”，為五臟精氣所化生?！胺尾貧猓瑲馍崞恰?，肺司呼吸，主一身之氣，攝取自然之清氣，宣發(fā)五臟之精氣，內(nèi)含陰魄，以維持機(jī)體基本生命功能，如憂(yōu)愁不解，會(huì)使肺氣郁結(jié)。故老年人要保持心情愉悅、守護(hù)魂魄。

3.2.3 和喜怒 《靈樞·百病始生》曰：“喜怒不節(jié)則傷臟，臟傷則病起于陰?！薄端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》亦指出：“怒傷肝”、“喜傷心”。 怒傷肝，是指過(guò)度恚怒，引起肝氣上逆，肝陽(yáng)上亢或肝火上炎，耗傷肝的陰血； 喜傷心，是指過(guò)喜使心氣渙散，神不守舍。大量臨床觀察表明，老年人的的血壓、膽固醇、血糖會(huì)因情緒的波動(dòng)而變化，進(jìn)而免疫力下降，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定被破壞而誘發(fā)和加重疾病，有時(shí)過(guò)喜或大怒甚至?xí)T發(fā)老年人突發(fā)死亡。因此，老年人切不可過(guò)喜或大怒。

3.2.4 調(diào)情志 所謂情志，是指“喜怒憂(yōu)思悲恐驚”七種精神情感活動(dòng)，是人們對(duì)周?chē)挛锼龀龅男睦矸磻?yīng)，又稱(chēng)為“七情”。七情過(guò)度變化會(huì)直接損傷五臟，加速機(jī)體衰老，造成各種慢性疾病的發(fā)生和發(fā)展。七情雖各有臟腑所屬，各有偏傷，然總統(tǒng)歸于心，所以調(diào)心、寧心十分重要。人之既老，要知足謙和，老而不怠，力所能及地做想做之事，讀喜讀之書(shū)，交青年朋友，人老心不老。情志得調(diào)，氣機(jī)流暢，病安從來(lái)，定能長(zhǎng)壽。

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2013-08-22)