周 強(qiáng)

（吉林省人民醫(yī)院信息科，吉林長(zhǎng)春 130021）

隨著大型綜合性醫(yī)院醫(yī)療水平的提高，醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，并開(kāi)始接管醫(yī)療水平相對(duì)落后的中小醫(yī)院，進(jìn)行資源整合，將其改造成新的院區(qū)。目前，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院都建設(shè)了自己的信息系統(tǒng)，但信息化程度參差不齊［1］，一般大型醫(yī)院的信息系統(tǒng)以醫(yī)療為核心，而中小醫(yī)院的信息系統(tǒng)則以管理為核心。本院接管的某廠職工醫(yī)院，該院區(qū)原有的信息系統(tǒng)，僅含有掛號(hào)和收費(fèi)功能，遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)療工作需要，須建立新的信息管理系統(tǒng)。

1 本院信息系統(tǒng)的概況

醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)符合國(guó)家相關(guān)部門有關(guān)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和要求，管理軟件各項(xiàng)功能符合衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》。系統(tǒng)擴(kuò)建首先要了解原系統(tǒng)的狀況，以下簡(jiǎn)要介紹本院信息系統(tǒng)。

1.1 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) 本院是大型綜合“三甲”醫(yī)院，信息化較為完備，建有企業(yè)級(jí)的高速局域網(wǎng)，整個(gè)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)在拓?fù)渖戏譃?個(gè)層次：核心層、分布層、接入層［2］，核心層網(wǎng)速達(dá)到1 000 Mb／s，接入層網(wǎng)速達(dá)到100Mb／s；建有現(xiàn)代化機(jī)房，配有雙核心交換機(jī)，匯聚交換機(jī)，接入交換機(jī)。

1.2 服務(wù)存儲(chǔ)設(shè)備 多臺(tái)中高端服務(wù)器包括：域服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器、防病毒服務(wù)器、OA網(wǎng)服務(wù)器、醫(yī)療應(yīng)用服務(wù)器以及配置防火墻、磁盤陣列、UPS，保證數(shù)據(jù)安全、高效、穩(wěn)定運(yùn)行。為確保信息系統(tǒng)不間斷工作，本院建立火災(zāi)系統(tǒng)，使系統(tǒng)更安全、更可靠，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)連續(xù)同步備份，滿足醫(yī)院對(duì)業(yè)務(wù)保持連續(xù)性的要求［3］，達(dá)到7×24h安全運(yùn)行。

1.3 管理平臺(tái) 建有醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）、醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)（PACS）等醫(yī)療管理系統(tǒng)，并進(jìn)行了系統(tǒng)集成，共享資源，為醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化工作程序、提高工作效率提供了切實(shí)可行的方法。建成以患者為中心，以醫(yī)療信息為主線，以醫(yī)院管理為基礎(chǔ)的數(shù)字化信息系統(tǒng)［4］。擁有經(jīng)驗(yàn)豐富的技術(shù)、管理人才，較為健全的規(guī)章制度。

2 醫(yī)院信息系統(tǒng)的擴(kuò)建

院區(qū)作為醫(yī)院一部分，信息化建設(shè)要符合醫(yī)院的規(guī)章制度，充分利用現(xiàn)有資源，達(dá)到統(tǒng)一管理的要求。本院信息化已經(jīng)深入到各部門，從降低建設(shè)成本，縮短開(kāi)發(fā)周期，規(guī)避項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)的角度考慮，應(yīng)盡可能把現(xiàn)有醫(yī)院信息系統(tǒng)移植到新院區(qū)［5］。采用同城互聯(lián)技術(shù)通過(guò)城繼光纖可以把院區(qū)網(wǎng)絡(luò)對(duì)接到醫(yī)院總機(jī)房，使院區(qū)網(wǎng)絡(luò)成為醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的一個(gè)子網(wǎng)。這樣相距數(shù)十公里的物理網(wǎng)絡(luò)如在同一局域網(wǎng)內(nèi)，新院區(qū)可共享醫(yī)院已建成的信息化成果，各種應(yīng)用服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器、醫(yī)保端口就如同在本地一樣，無(wú)需另購(gòu)或配置這些昂貴的設(shè)備，醫(yī)療管理系統(tǒng)軟件無(wú)需重新開(kāi)發(fā)可直接使用。

2.1 需求分析 在了解醫(yī)院信息系統(tǒng)概況，確定擴(kuò)建方式后，就要根據(jù)院區(qū)的特點(diǎn)，進(jìn)行詳細(xì)的需求分析，包括制定機(jī)房、配線間裝修方案，確定網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、電腦及外設(shè)數(shù)量及參數(shù)，根據(jù)業(yè)務(wù)需要，適當(dāng)修改軟件配置等。需求分析設(shè)計(jì)完成后，進(jìn)入實(shí)施階段。

2.2 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) 穩(wěn)定安全運(yùn)行的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)，必須建設(shè)一個(gè)能提供所需帶寬、性能穩(wěn)定、具有一定容錯(cuò)能力的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。網(wǎng)絡(luò)建設(shè)既需要兼顧目前的網(wǎng)絡(luò)需求，又要考慮今后較長(zhǎng)時(shí)期的網(wǎng)絡(luò)發(fā)展需要［6］。

院區(qū)綜合布線按國(guó)標(biāo)GB50311-2007設(shè)計(jì)，遵循布線測(cè)試、安裝、管理標(biāo)準(zhǔn)及防火、機(jī)房防雷接地標(biāo)準(zhǔn)，機(jī)房鋪設(shè)全鋼防靜電地板，棚頂、地面除塵及機(jī)房的整體清潔以及防水防潮處理，據(jù)消防要求，機(jī)房入口采用消防門，采用市電＋UPS后備電池相結(jié)合的供電方式。通過(guò)對(duì)院區(qū)建筑結(jié)構(gòu)分析，設(shè)立一個(gè)分機(jī)房，兩個(gè)設(shè)備間。主干線機(jī)房到設(shè)備間通過(guò)千兆光纖相連，設(shè)備間（機(jī)房）到工作子系統(tǒng)通過(guò)百兆雙絞線相連。網(wǎng)絡(luò)終端信息點(diǎn)接口數(shù)量，原則是做到保證當(dāng)前需求，并有冗余，約為工作站數(shù)量2.5倍。配線間配置接入交換機(jī)，機(jī)房配置匯聚交換機(jī)并通過(guò)城繼光纖與核心交換機(jī)相連，院區(qū)子網(wǎng)通信協(xié)議采用工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)TCP／IP協(xié)議，有利于網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的擴(kuò)展。

考慮放射科影像文件多，傳輸頻繁，占用帶寬較大，院區(qū)本地配置一臺(tái)PACS服務(wù)器存儲(chǔ)影像文件，院區(qū)其他業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)均由城繼光纖傳入醫(yī)院相應(yīng)的服務(wù)器。電腦及外設(shè)按需求計(jì)劃分配到各科室安裝到位，進(jìn)入軟件安裝階段。

2.3 軟件系統(tǒng) 院區(qū)PACS服務(wù)器操作系統(tǒng)選用Win2003，安裝ftp服務(wù)軟件，提供傳輸、存儲(chǔ)影像文件服務(wù)，可為PACS、HIS軟件調(diào)用。院區(qū)所需其他服務(wù)器均由醫(yī)院總網(wǎng)提供，則軟件安裝的主要任務(wù)是各工作站先后安裝操作系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)軟件、管理軟件和應(yīng)用軟件，子網(wǎng)工作站和總網(wǎng)工作站配置基本相同。本院工作站操作系統(tǒng)選用Winxp，并加入總網(wǎng)域服務(wù)器集中管理網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)用戶、賬號(hào)、身份驗(yàn)證；安裝網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程控制軟件客戶端，網(wǎng)管通過(guò)IP地址遠(yuǎn)程連接工作站桌面，高效辦公［7］；安裝防病毒軟件客戶端、電子證書(shū)、合理用藥等管理軟件；安裝醫(yī)療管理軟件客戶端，在科室設(shè)置中添加院區(qū)科室，將人員分配到對(duì)應(yīng)科室，根據(jù)工號(hào)密碼進(jìn)入系統(tǒng)，系統(tǒng)自動(dòng)加載與其工作相關(guān)的模塊。

3 醫(yī)院信息系統(tǒng)擴(kuò)建成效

依據(jù)科學(xué)合理的規(guī)化，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)考察、需求分析、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、軟件安裝逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)擴(kuò)建到新院區(qū)。院區(qū)信息化水平短時(shí)間得到跨越式發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)得到延伸，信息化成果得到推廣，院區(qū)的管理水平、工作效率、服務(wù)質(zhì)量、業(yè)務(wù)水平均得到較大提高。總之，醫(yī)院信息系統(tǒng)的擴(kuò)建，縮短了院區(qū)間的差距，引領(lǐng)著醫(yī)院共同發(fā)展。

［1］ 楊輝.醫(yī)院信息化建設(shè)的現(xiàn)狀、原因和發(fā)展措施淺析［J］.管理觀察，2010（28）：297.

［2］ 劉莎，黃影.醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的改造與實(shí)現(xiàn)［J］.醫(yī)院數(shù)字化，2009，24（7）：42.

［3］ 周顯國(guó).醫(yī)院信息系統(tǒng)存儲(chǔ)與容災(zāi)建設(shè)的體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2008（5）：62.

［4］ 金愛(ài)山，倪冬巖，王忱玉.淺談數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)與實(shí)現(xiàn)［J］.醫(yī)學(xué)信息學(xué)系統(tǒng)，2011，32（5）：24.

［5］ 朱朝霞.淺談如何有效降低醫(yī)院信息化建設(shè)風(fēng)險(xiǎn)［J］.中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2010，25（2）：70.

［6］ 倪曉華.數(shù)字化醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的規(guī)劃與探討［J］.中國(guó)醫(yī)療器械信息，2010（9）：56-57.

［7］ 李志勇.遠(yuǎn)程控制軟件Dame wareNT vtilities在醫(yī)院局域網(wǎng)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)教育，2011，8（11）：103.